澳门新葡新京888882关于老年痴呆 这些事情你该了解

澳门新葡新京888882 1

阿尔兹海默病可潜伏34.4年!

全球每3秒钟就将有1例痴呆患者产生!

《都挺好》结局催泪,苏大强老年痴呆不忘道歉,再次走丢戳中泪点。

美国约翰霍普金斯大学的一项研究发现,tua蛋白的增长开始于阿尔兹海默病患者出现明显症状前约34.4年。而tua蛋白的变化正是阿尔兹海默病的重要病理改变之一。①

这个数字并不是危言耸听

我国有5.14%的≥65岁者为痴呆,据此推算,我国超800万老年人有痴呆。

阿尔兹海默病的潜伏期确实可以很长,现在普遍公认在10~20年。

仔细想想,我们好像还真有不少这样的例子

为了更好应对痴呆症,5月14日,世界卫生组织发布了最新的《降低认知衰退和痴呆症风险指南》。

据中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用研究项目结果显示,我国65岁及以上人群老年期痴呆患病率为5.56%。②按照这个计算,目前我国老年痴呆症患者估计达900多万,预计到2050年将会超过4000万。痴呆症已经成为越来越严重的公共卫生问题和社会问题。阿尔兹海默病正是痴呆症中最常见的一种类型。

做菜刚放了盐却不记得,又放了一遍

痴呆与认知障碍疾病种类很多,包括阿尔茨海默症、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆以及其他疾病引起的继发性痴呆等,其中阿尔茨海默症最多见,占50%~70%,这种病也就人们口中常说的“老年痴呆症”。

这8类人是高危人群

忘记同事、朋友、家人的名字

痴呆是衰老的一种自然后果?

对于如此常见的疾病,目前却没有药能治愈它。没有好药,但不代表没有办法。刘彩燕表示,及早发现、及时干预,可以延缓疾病进程。首先我们需要知道哪些人是重点防病对象。

去买菜,却不会算账,经常被小贩多收钱

非也。痴呆并非衰老的自然或不可避免的后果,痴呆是可以预防或延缓发生的。

三高人群

出门了,却不记得家在哪里

很多研究表明,认知障碍和痴呆症的发生发展与生活相关危险因素密切相关。指南强调,健康的生活方式预防和延缓痴呆发生才靠谱,而不是靠补充各种维生素以及复合膳食补充剂。

患有高血糖、高血脂、高血压等心脑血管疾病的患者,更容易罹患阿尔兹海默病。三高人群的动脉硬化程度较同龄人明显,脑血管病变可以加速脑组织损伤,促使痴呆症更早地出现。

尤其是这6类危险人物更要注意

指南主要有以下12个建议,首推体力活动和戒烟。

睡眠障碍的人

老年痴呆的6大危险因素

  1. 耳聪目明在于运动:认知正常或轻度认知障碍的人应适宜进行体力活动

睡眠和认知功能有着不可忽视的联系。深睡眠状态是人体排出代谢产物、清除有害成分如淀粉样蛋白的重要时段,建议每天尽量保持良好的睡眠习惯,保证有质量的睡眠。

01年龄因素

很多研究显示,体力活动多的人要比不活动的人出现各种痴呆的风险更低。

低教育文化程度的人

年龄增长是老年痴呆症发病的最大的危险因素,绝大多数的老年痴呆患者都是超过65岁的老人,患老年痴呆的可能性每5年增加1倍;85岁后,这种危险因素超过30%。

指南建议,对于认知正常的人以及轻度认知障碍者,应适当进行体力活动,以降低认知能力下降风险。

高教育文化程度是痴呆的保护性因素。教育使人能掌握更复杂的技能,并提高解决问题的综合能力。文化水平较高的人,所具有的认知储备比较好,在同样某种认知功能下降的情况下,可以有更好的代偿策略。

02遗传因素

怎么进行体力活动?

听力丧失的人

10%的老年痴呆患者与家族遗传因素有关。

相关运动指南建议,成年人应每周至少150~300分钟中强度有氧运动+每周2天的力量锻炼;学龄期儿童和青少年:每天1小时中大强度有氧运动+每周至少3天的力量锻炼。

老年人听力和视力下降非常普遍,但常被忽略,听力和视力下降需要及时校正,长期听力下降和视力障碍均可以加速认知功能衰退。

03社会心理因素

老年人应该根据身体情况来确定体力活动水平;应该做多类型的体育活动,包括平衡训练、有氧运动和肌肉增强活动。

吸烟、大量饮酒的人

每年有10%左右的患有抑郁症的老人会转变为老年痴呆患者;独居、丧偶老人、社会活动少、闲暇娱乐少且性格较为内向的老人容易成为高危人群。

总之,动一动就有益处,比如做做家务,走一走都可以。

吸烟、大量饮酒对血管的损害与高血压、糖尿病相当,会加速脑动脉硬化而增加痴呆的发病风险。

04文化程度因素

  1. 戒烟:老生常谈的不能再老生常谈

缺乏体力运动的人

教育文化程度低的老人,用脑少,得病的几率更高。

要对烟民进行戒烟干预措施。

运动对预防痴呆有很大帮助,例如走路、跑步等。手部运动,如弹琴、敲键盘、捡豆子等,运动的同时会有相应脑区的激活,对预防和减缓老年痴呆都有帮助。

05性别因素

  1. 学会“正确地吃”:膳食补充剂就是个“噱头”

缺乏社会交往的人

由于寿命较男性长,独居时间长、易发胖以及运动少等原因,一般女性患病几率高于男性。

澳门新葡新京888882,指南力推地中海饮食,以降低认知衰退、痴呆症风险,总之饮食要健康均衡。

生活乏味单调的人更容易患老年痴呆,因此丰富的环境刺激对预防老年痴呆是有效的。丰富的生活内容和社交圈子都可以有效刺激大脑皮层,预防老年痴呆。

06生活方式因素

地中海饮食含有丰富的水果、蔬菜、全谷物、豆类、橄榄油、鱼类以及家禽,是具有抗氧化作用的饮食模式。

情绪障碍的人

不良的生活方式,如饮酒、营养不均衡、活动能力少也是重要的发病因素。

指南特别指出,不建议使用维生素B和E、多不饱和脂肪酸和复合膳食补充剂来降低认知衰退和痴呆症风险。

比如抑郁症,患抑郁症会使人患阿尔茨海默氏症的风险增加。一旦诊断了抑郁症,不要一味忍耐,尽早规范治疗。

如何预防老年痴呆?

  1. 饮酒有度:少饮或不饮

毛晨晖建议,高危人群可针对各个高危因素一一对应预防。2019年5月,世界卫生组织(WHO)发布的最新《降低认知衰退和痴呆症风险指南》指出,定期锻炼、不吸烟、避免有害饮酒、控制体重、健康饮食以及保持健康的血压、胆固醇和血糖水平,可降低痴呆症风险。

全球超过三分之一的痴呆症病例可通过风险影响因素的生活方式干预得到预防。

过量饮酒是导致痴呆症在内的200多种疾病的直接原因,大量研究表明,过量饮酒是痴呆和认知能力下降的危险因素。

阿尔兹海默病的健忘有特点

《柳叶刀》最新报道提出了一个新的痴呆症风险人生历程模式,展示了在人生不同阶段可能改变的风险因素。发现约有35%的痴呆症病例可能归因于几项可改变的风险因素:

指南建议,要少饮或不饮酒。

阿尔兹海默病在门诊上最多见的症状就是健忘、记忆力下降。刘彩燕表示,早期的阿尔兹海默症健忘有一些特征性的表现,比如:

早年

  1. 认知干预训练:想做就做

情景记忆障碍

15岁的教育

指南建议,应向正常人和轻度认知障碍的成年人提供认知训练,以降低认知能力下降和痴呆症的发生风险。

对于近期发生的事记得大概轮廓,但具体细节记不清。还会混淆一个月内、一周内发生事件的前后顺序,不知道哪个在前,哪个在后。

中年

认知训练听起来陌生,是指通过对不同认知域和认知加工过程的训练来提升认知功能、增加认知储备;可以针对记忆、注意和执行加工过程等一个或多个认知开展训练,可以采用纸笔式或计算机化的训练形式。

前瞻性记忆障碍

高血压,肥胖症,听力损失

相关研究显示,健康老人每次训练不短于30分钟,每周3次训练,总训练时间在20
h以上,可取得更为明显的训练效果。

跟别人约好的见面,到了当天就忘记了。时间、地点、对方是谁、要做什么事,都记不得。

晚年

  1. 多参与社交活动:舞跳起来,麻将打起来有好处

一旦发觉自己有健忘表现,就要到医院做专门的神经心理评估,最初出现的症状对疾病的判断很有帮助,结合影像学检查,准确诊断、准确治疗,才能收获良效。

抑郁症,糖尿病,缺乏身体锻炼,

有研究显示,较少参与社交和孤独与较高痴呆症发病率相关,但证据相对不足。

越早治疗越好

抽烟,很少与社会接触

不过香港学者进行的研究显示,老年人适度打打麻将有助于预防老年痴呆症。

越早治疗阿尔茨海默症,记忆力的状态维护得越好。除了早期药物治疗外,家人科学的照料也能延缓疾病进程,改善患者的生活质量。

01多用脑

另外一项发表在《人类神经科学前沿》上的研究显示,经常参加体育锻炼的老年人可以逆转大脑中的衰老迹象,而跳舞的效果最显著。

从疾病的进展上,一般把阿尔茨海默病分成三个阶段,轻度、中度和重度。护理方面也可以参照这三个阶段。

研究显示,认知训练可以降低痴呆的发病风险。建议根据自己的爱好,选择一些感兴趣的事情来训练大脑,如读书、看报、打麻将、下棋等。

看来,适当出去搓搓麻,跳跳舞还是对大脑健康有好处的。

轻度病人

02保护听力

  1. 体重管理:要防中年发福

生活基本可以自理,但已经有些记性不好的表现。比如炒菜经常忘记放盐,或者重复放盐等。这个阶段家人尽量不要把他当成病人,但是要保证安全,如水、电、火不要让病人单独面对、操作;如有服药,如降压药、降糖药,需要关注是否按时按量使用。

听力丧失者患上中度认知障碍症的可能性大约是听力正常者的三倍。中度认知障碍症患者在说话内容和流利程度方面比认知正常者衰退速度更快。听力丧失和说话模式的改变可能在未来评估认知衰退风险方面具有重要价值。

胖和痴常常会“联手”,一项60万人的研究显示,中年肥胖人群痴呆症风险增加33%,而减肥则可改善。

中度病人

03充足睡眠

指南建议,应提供提供针对中年发福干预措施,以降低认知能力下降和/或痴呆风险。

这个阶段,很多患者对疾病的自知力下降,开始不觉得自己有病,非常自信,感觉自己什么都能行。病人生活自理能力也开始有受损,如刷牙时会习惯性拿起牙膏,但不知道该怎么用。这个时候家人的陪伴鼓励非常重要,家人要照顾患者的情绪,不要总是批评他,开心愉快很重要。只有这样,他才能配合药物治疗和非药物治疗。

睡眠呼吸障碍会促进认知障碍的发生,通过有效治疗,可降低发生痴呆风险。

  1. 高血压:认知损害风险因素

重度病人

充足而不间断的睡眠有助于大脑自我修复。良好的睡眠卫生可以改善脑细胞的功能。

美国心脏协会曾发布科学声明称,高血压特别是中年期高血压,会增加大脑认知损害风险。

重度阶段,病人的很多功能损失,不认识亲近的人,不能正常表达和理解,不会做以前会做的事情,需要人24小时照顾,直到最后丧失行动能力卧床,甚至吞咽都很困难,需要鼻饲。这个阶段主要是维持病人的生命,保证营养、个人卫生,减少并发症的发生。如果病人还能外出,可在家人密切陪同下出门走一走。

04健康饮食

指南建议,高血压患者要做好血压管理。

每个病人的有效安抚方法不同,需要照料者细心地观察。曾有一个病人特别容易烦躁,他爱人发现只要一听喜欢的音乐他就能安静下来;有的病人特别喜欢孩子,给他看看孙子或外孙的照片,也会安静下来。刘彩燕表示,科学的照料可以使病人的病情长期平稳,避免或减少精神行为异常的发生。相反,如果照料不得当,会让病人更加容易出现激越、焦虑和不安,不利于病人病情的控制。得当的科学照料,能让病人愉快、体面、有尊严地生活。

健康的饮食习惯可保护认知功能和降低痴呆症风险。

  1. 糖尿病管理:血糖控制不好,痴呆风险增加

05控制三高和降低体重

糖尿病与痴呆风险增加有关。血糖控制不佳,以及糖尿病的多种并发症如肾病、视网膜病变、听力障碍和心血管疾病都与认知功能降低有关。

高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖等均会增加痴呆发病的风险,建议患有高血压、高血脂、糖尿病或者肥胖症的患者及时就诊,积极控制血压、血脂、血糖,降低体重。

指南建议,加强糖尿病治疗和管理。

06戒烟限酒

  1. 血脂异常管理:中年人群是目标人群

吸烟及饮酒会增加痴呆发病的风险,不要吸烟,同时要远离二手烟;已经吸烟的患者要积极戒烟,必要的情况下可以到医院的戒烟门诊就诊;同时,注意饮酒要适当。

有流行病学研究表明高血清胆固醇水平与阿尔茨海默病或痴呆症发病有关,但尚缺乏一致结果。

07多运动

指南指出,可提供中年人群血脂异常管理以降低认知衰退和痴呆症风险。

运动会降低痴呆发病的风险。建议保持每周3次以上、每次30分钟以上有规律的运动习惯,如游泳、散步、跳舞、打太极拳等。

  1. 抑郁症管理:应向抑郁症成人给予药物和心理治疗

08多参与社交活动

2014年世界阿尔茨海默病报告中的一项6万人的数据分析显示,抑郁症患者的痴呆症风险几乎翻了一倍;此外,抑郁症可能在痴呆症中具有前驱作用。

社会活动和人际关系可以预防或延缓痴呆。可以多参加一些社会活动,如参加公益活动、社区活动、当义工等。

指南指出,目前虽无足够证据建议使用抗抑郁药物来降低认知能力下降和痴呆症风险,但根据WHO现有精神卫生差距行动规划指南,应向抑郁症成年人提供抗抑郁药和社会心理干预形式的抑郁症管理。

如何知道自己是否得了老年痴呆?

  1. 听力损失:向老年人提供筛查和助听器

老年人每年应该到记忆障碍门诊做一次记忆力筛查。怀疑自己或家人患有老年痴呆,应及早至正规医院就诊,明确诊断。

听力损失是一种常见的年龄相关疾病,听力障碍往往会造成行动不便和沮丧、孤独等情感问题,研究也显示与认知能力下降或痴呆的风险增加有关。

湘雅医院认知障碍诊断流程七步骤

指南指出,虽然目前没有足够的证据建议使用助听器来降低认知能力下降和痴呆症风险,但应按照WHO老年人综合照护指南中的建议,向老年人提供筛查和助听器,及时识别和管理听力损失。

第一步:

根据中国疾病负担报告,过去 11
年间,从死亡人数变化来看,阿尔兹海默病增长了57.8%,在所有疾病中排名第五。因此,预防阿尔兹海默病在内的痴呆症尤为重要。

病情询问

英国伦敦大学学院学者在Lancet子刊刊发的研究表明,在中国,儿童期受教育水平、高血压、体力活动不足、肥胖、吸烟、听力损害对人群认知危害最为突出,仅控制好这6项就可预防37%的痴呆症。

一般健康状况、过去所患的疾病,以及完成日常生活活动的能力

澳门新葡新京888882 1

第二步:

图1中国痴呆症潜在可改善风险因素的人口归因分数

神经心理评估

健康生活,远离痴呆,静看夕阳。

记忆能力、定向力,执行力、注意力、计算力,语言表达及空间想象等能力

[1] WHO 官网

第三步:

[2] The physical activity guidelines for Americans. JAMA. Published
online November 12, 2018. DOI:10.1001/jama.2018.14854.

排除其他器质性疾病所致的痴呆

[3] 认知训练中国专家共识写作组. 认知训练中国专家共识. 中华医学杂志,
2019,99: 4~8.

血液生化指标

[4] Costantino Iadecola, Kristine Yaffe, José Biller, et al. Impact of
Hypertension on Cognitive Function: A Scientific Statement From the
American Heart Association. Hypertension, 2016, published online before
print October 10, 2016.

第四步:

[5] 曾新颖,齐金蕾,殷鹏,等.1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告.
中国循环杂志, 2018, 33: 1147-1158.

头部MRI检查

[6] Naaheed Mukadam, et al, Population attributable fractions for risk
factors for dementia in low-income and middle-income countries: an
analysis using cross-sectional survey data. The Lancet Global Health,
2019, DOI: 10.1016/S2214-109X30074-9.

脑影像学扫描,明确脑萎缩程度、海马体积,排除其他疾病

第五步:

脑脊液检测

脑脊液A40、A42、总tau蛋白和磷酸化tau蛋白检查,排除副肿瘤综合征、自体免疫性脑炎等

第六步:

PET检查

检测项目:FDG-PET、AV45-PET和PiB-PET

第七步:

基因检测

对有明确家族史的痴呆病例、早发的散发性病例、特殊临床表型的病例,根据临床表型对候选基因进行筛查,有助于提高检出率