奥门新葡新京赌场知识讲堂:请问肥厚型心肌病与心衰以及心律失常有何联系?

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摘要:有统计表明,70%脑出血的人脾气都很急躁。北京世纪坛医院干部心血管科主任银鹏飞曾在健康时报刊文提醒,如果将一些患者的心血管问题倒退过去调查的话,会发现他们在心血管病出现之前,已经开始独立的出现了焦虑、抑郁等情绪方面的问题。

原标题:【三院·科普】心血管内科专家带您正确认识肥厚型梗阻心肌病

这是一个患者提的问题,小律可以很直接地说:肥厚型心肌病在早期没有任何症状和不适,但是到了晚期可能会出现恶性的心律失常、心衰,它是导致年轻人猝死的主要原因。但是很多人光是听这句话,可能并不能直接明白这其中关联,下面就让小律具体来为大家解说一下。

近年来,随着全民健身热潮的掀起,越来越多的人加入晨跑和夜跑的队伍,但运动猝死的事件也频繁发生。

跑完步就胸口疼,打场球就上不来气,出现这些症状一定要当心,这可能是由于肥厚型梗阻心肌病引起的,如果不及时治疗很可能危及生命。郑州市第三人民医院心血管内科主任王建华介绍,肥厚型梗阻心肌病起病隐匿、病情凶险,但也并非无法预防,科学防治是能够避免出现风险的。

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广西一位20岁的年轻小伙就是在夜跑的过程中突然浑身发烫,三次摔倒后晕厥猝死,令人唏嘘。其实,年轻人猝死并不罕见,并且约有30%的年轻人是被有青少年猝死杀手之称的肥厚型梗阻心肌病夺取的生命。

什么是肥厚型梗阻心肌病?

第一,什么是肥厚型心肌病?

我们的心脏分四个腔,左心房、右心房、左心室、右心室。在左心室和右心室之间有一个室间隔(即心肌),这个室间隔正常情况下是比较薄的,它如果肥厚的比较厉害,就会对血流出入心脏有影响,造成血流梗阻,这就是肥厚型梗阻心肌病。

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肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有猝死风险,是运动性猝死的原因之一。

肥厚型梗阻心肌病起病隐匿、病情凶险,但也并非无法预防。此病其实有非常系统的防治技巧。

我们的心脏分四个腔,左心房、右心房、左心室、右心室。在左心室和右心室之间有一个室间隔(即心肌),这个室间隔正常情况下是比较薄的,它如果肥厚的比较厉害,就会对血流出入心脏有影响,造成血流梗阻,这就是肥厚型梗阻心肌病。

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肥厚型梗心肌病的防治

如何尽早发现?

第二,肥厚型心肌病和心律失常有何关联?

早识别:运动后胸疼别大意

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首先,心律失常、感染性心内膜炎、心房颤动都算是肥厚型心肌病的并发症。除此之外,肥厚型心肌病常见的心律失常类型包括:

跑完步就胸口疼,打场球就上不来气,这样的年轻人可能就患有肥厚型梗阻心肌病。肥厚型梗阻心肌病患者的心脏由于无法正常回流血液,常造成猝死。

一个简单的超声心动图就可以检测出肥厚型梗阻心肌病,有经验的医生用听诊器也能听到心脏有杂音。

1,室上性心律失常,约30%至50%的肥厚型心肌病患者行动态心电图检查可以发现阵发性室上性心动过速,10%的患者存在持续性房颤,肥厚型心肌病的患者室上性心律失常的发生与左房、左室容积增加以及着左室舒张末期压力增高有关。

北京安贞医院心脏外科7A病区主任来永强教授介绍,中国肥厚型心肌病的患病率为1.6,估算全国患者约有200万,且有30%~50%的家族遗传概率。

仅有肥厚型心肌病但无梗阻的患者,只需定期观察和随访,并不需要药物的介入。

2,室上性心律失常,约25%的肥厚型心肌病的患者行动态心电图检查可以发现非持续性室性心动过速,常无症状,多于夜间发作。肥厚型心肌病患者发生持续性单行性室速少见,心尖部呈室壁瘤样改变,伴有左室中部梗塞的心肌病则持续性单行性室速。

来永强教授强调,肥厚型梗阻心肌病是青年猝死的主要原因之一,如果能够进行早期识别,就能为后续治疗争取更多机会,极大地减轻患者家庭和社会负担。

轻度梗阻的患者,通过药物可以缓解血液的回流情况。

3,心脏传导阻滞,肥厚型心肌病患者窦房结病变和房室阻滞的发生率高于正常人,电生理检查结果也显示窦房结功能异常和房室传导功能损害的发生率较高,但这些异常的电生理指标在无症状患者的发生率与伴晕厥和心脏骤停患者的发生率相似,因此电生理检查不能用于预测心脏猝死的危险性。

早筛查:做个超声心动检查

梗阻严重的患者,通过手术可以降低患者运动猝死的概率。

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一个简单的超声心动图就可以检测出肥厚行梗阻心肌病,有经验的医生用听诊器也能听到心脏有杂音。对于仅有肥厚型心肌病但无梗阻的患者,只需定期观察和随访,并不需要药物的介入。

学生或者青壮年如有胸闷、心悸、晕厥等症状,别忘了去医院做心脏超声检查,排除病因,以免贻误治疗。对于有家族史的患者,建议一级亲属每三年复查一次心脏超声,以了解疾病发展。

第三,肥厚型心肌病会导致心衰吗?

对于轻度梗阻的患者,吃药也可以有效缓解血液的回流情况。即使是梗阻严重的患者,近年来的改良Morrow手术也可大大降低患者运动猝死的概率。

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首先,肥厚心肌病是有可能引发心衰,但是不一定会出现心衰。肥厚性心肌病症状因病变的范围和严重程度的不同而有很大的差别,也就是有从轻到重的“病谱”,轻的病人心室的顺应性尚好,左心室流出道没有压力阶差,血流动力学改变不明显,患者没有症状,仅在实验室检查中发现反映本病的异常。重者心室的顺应性差,舒张充盈发生障碍,血流动力学改变明显。可以有心绞痛、气急、乏力、头晕和晕厥,心衰(长时间的心室功能减弱,最后发生心力衰竭,此时多伴有心房颤动),猝死。第四,肥厚型心肌病的治疗

来永强教授提醒,学生或者青壮年人如有胸闷、心悸、晕厥等,别忘了去医院做心脏超声检查,排除病因,以免贻误治疗。对于有家族史的患者,建议一级亲属每三年复查一次心脏超声,以了解疾病发展。

王建华介绍,除了肥厚型梗阻心肌病,多数猝死是由冠心病、心脏衰竭和遗传性心脏病造成的。但是猝死并非“猝不及防”,注意控制情绪,保持良好的生活习惯是预防心脏病必不可少的条件。对于已经发现心脏病的患者,应及时就医并配合医生接受正规的治疗。

肥厚型心肌病无法根治,主要是缓解症状、预防并发症,具体的方法:药物治疗,主要是降低压差,可选用负性肌力药物,如果出现心衰,可适当用些强心药;手术治疗,主要解决终末期患者,把肥厚的室间隔去掉,可采用酒精消融术,但危险性较大;介入治疗,就是给有房颤、心室率很快的病人装上心脏起搏器,减少流出道梗阻;此外,对于无症状的心肌病,也要积极治疗。

预防猝死的窍门一定要记住

王建华

感谢阅读到最后,如您身边朋友有心肌病问题,可点底部“了解更多”预约专家问诊。

劳累、工作繁忙压力大、生活不规律休息少等都是猝死发生的诱因,在大环境无法改变的情况下,只能通过一些小细节来预防和减少猝死的发生。

心血管内科主任

其中最重要的是要避免过度劳累,如果工作太忙,建议可以像上学一样,每工作一两个小时给自己加个课间休息,起来活动一下、喝杯咖啡等,哪怕就是换个工作状态,如从写东西变为打电话都会有助于身体休息。

治疗冠心病、急性心肌梗死、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌病、肺心病、高血压病。

有统计表明,70%脑出血的人脾气都很急躁。北京世纪坛医院干部心血管科主任银鹏飞曾在健康时报刊文提醒,如果将一些患者的心血管问题倒退过去调查的话,会发现他们在心血管病出现之前,已经开始独立的出现了焦虑、抑郁等情绪方面的问题。尤其是抑郁,它是心肌梗塞的一个独立威胁因素,应对情绪进行自我调节。

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不管如何,健康查体对预防猝死非常重要。解放军总医院心内科主任盖鲁粤在接受健康时报记者采访曾说过,男性到了中年其实是一个很尴尬的年龄段,总觉得自己还很年轻,折腾得起,熬夜加班、爬山游泳,以为疾病离自己还很远,但其实,一些身体问题可能已在潜伏了,心脏疾病就是其中之一。

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从临床数据来看,40~50岁人群中,约30%的人都有不同程度的冠状动脉硬化,但大多是隐匿性的,一般的体检基本上查不出来,CT检查、心脏和血管造影等相对好些,但因为是非常规体检项目,加上费用较高,能做此类检查的非常少。