澳门新葡新京网上导航孕检中发现动脉长反了 出生仅3天的宝宝要做心脏整形

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摘要:我们身体了有两大血管,就是主动脉和肺动脉,如果它们长反了,会怎么样呢?

原标题:孕检中发现动脉“长反了” 出生仅3天的宝宝要做“心脏整形”
正常人的主动脉连接左心室,肺动脉连接右心室。
而宝宝的主动脉与右心室连接,肺动脉与左心室连接。所以正好“长反了”。
在怀孕中期检查出宝宝有严重的先天性心脏病,小陈的宝宝连接心脏的主动脉和肺动脉完全长反了。在出生三天后,江苏省妇幼保健院的医生们为宝宝完成了心脏的“整形”,把长错位置的血管调换了回来。
出生前 发现宝宝心脏血管长反了
小陈与丈夫结婚后不久,一个小生命悄悄到来。但是在孕期的产检中,通过胎儿心脏超声检查,医生发现胎儿疑似患有严重的先天性心脏病――室间隔完整型大动脉转位。小陈夫妇焦虑万分,找到了江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院小儿心胸外科的顾海涛主任医师。顾主任告诉小陈夫妇,简单说来,就是孩子的主动脉和肺动脉长反了,这就导致了心脏输送给全身的血液都是没有新鲜氧气的静脉血。如不及时进行手术治疗,孩子出生两周后就随时会有生命危险。
一出生 他就在和死神赛跑 出生后17分钟,一出产房就进了ICU
宝宝的病情对本来满怀希望等待宝宝出世的小陈夫妇来说是个噩耗,但是顾海涛主任又给了小陈夫妇希望――孩子的先心病虽然严重,但是出生后并不是没有纠正的可能。江苏省妇幼保健院是可以开展危重先天性心脏病患儿“产前筛查-产后治疗”一体化诊疗保障的医院,孩子出生后可以最快的时间从产房到病房,获得最及时的救治。
在出生后17分钟,不足7斤的小宝宝即住进了小儿心胸外科重症监护室,通过床边心脏超声检查明确了诊断,宝宝心脏的主动脉和肺动脉确实长反了,但是心室间隔是完整的,和孕期诊断的结果一样。在顾海涛主任的带领下,科室团队研究制定了周密的治疗方案,选择最佳的手术时机:出生后3天,为孩子进行了大动脉调转术。
出生后3天,医生“补心”的线比发丝还细
在手术中,医生为宝宝建立起了深低温流量体外循环,孩子的体温被降到了18℃-20℃,呼吸和心跳也被人为停止了。新生儿的血管尤如嫩芽,与主动脉相连的冠状动脉更是不过1毫米粗细,而顾海涛主任要做的就是在这个脆弱的心脏上做极为细微的针线活:长反了的主动脉和肺动脉被切断互换,原来跟着主动脉长错了位置的冠状动脉也要被移到左心室上来。因为宝宝的心脏实在太小了,手术工具也都是“迷你型”的,缝合宝宝心脏血管的针线,比头发丝还要细。
由于术后的生命体征还不平稳,宝宝的胸腔暂时不能关闭,在监护室60个小时后,宝宝的心脏跳动完全正常了,此时顾主任将孩子再次推进手术室,将孩子的胸腔严密缝合。经过术后精心地护理和治疗,宝宝恢复良好,已经健康出院。
■医生提醒 胎心有枣子大小时 超声就能发现缺陷
“先天性心脏病不是绝症。”顾海涛主任告诉记者,在怀孕24-28周时,宝宝的心脏还只有小枣子大小,但超声技术已经能检查出绝大部分的结构畸形。绝大多数先天性心脏病都是可以通过手术治愈的,像小陈的宝宝所患的大血管转位,在十五年前还是没有办法救治的,但现在已经完全可以手术治疗了。
产妇需要做的是定期产检,以便及时发现问题。同时寻找有实力的正规大医院,在宝宝尚在胎儿时期就可以制定出系统的治疗方案,赢得宝贵的救治时间。但并不是所有在胎儿时期发现的先心病宝宝都可以被“硬保”下来。如果是罕见复杂畸形,如左心发育不良综合征等,需要多次手术且治疗风险极大的,或者合并有染色体异常的,则建议尽早引产。(通讯员
张昱 金珉 扬子晚报全媒体记者 杨彦)

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澳门新葡新京网上导航,来自湖北咸宁的夫妇在离他们的宝宝出生前一周获悉了一个坏消息。军军在一次B超中被发现心脏上两根大动脉张反了,血液逆流,那可是身体中最重要的两根大血管。

  2月25日,同济医院为一名刚在该院妇产科剖腹产术后20个小时的男婴成功进行了完全性大动脉转位手术。目前,宝宝各项生命体征趋于稳定。

这是一种复杂的先心病,身体最主要的两根大血管主动脉和肺动脉长反,原本通向肺部的血管通向身体,而通向身体的血管通向肺部,这样血管不能携带氧,身体将面临缺氧状况,这两根血管在心脏交汇。做这个手术,就需要在小小的心脏上动刀,但能不能生下来也是个大问题。

  来自咸宁的31岁产妇王女士怀孕39周时,经检查发现胎儿是完全性大动脉转位,这是一种非常复杂的先天性心脏病。王女士在丈夫的陪同下来到同济医院,会诊后医生告知孩子出生后可以做手术,但风险很大,身体心里受着双重煎熬的王女士决定生下孩子,分娩就选择在该院。

2月18日,他们夫妇俩辗转来到了同济医院。该院的心脏大血管外科主任魏翔介绍,胎儿的主动脉和肺动脉长反了,他一出生就会遇到全身缺氧的问题,并且浑身发紫。如果宝宝不进行手术的话,一个月内自然死亡率达到90%左右。这次手术的难度非常大,因为胎儿的心脏比鸽子蛋还小,还有在上面动刀。军军的父母说,再难也是一条生命,不能轻易放弃。他们表示会全力配合医生的治疗。经过同济医生们的大会诊,他们决定放手一搏,一是因为胎儿已经完全成熟了,这时若引产会对妈妈造成的伤害太大。其次,如果这次的手术成功了,宝宝就可以像正常人一般生活。

  2月16日王女士住进同济医院产科病房,24日经剖腹产娩出一3.3公斤重的男婴,随后男婴出现缺氧、皮肤青紫等心脏病症状。经新生儿科严密监护通力抢救下,男婴维持了生命。但是生命体征越来越不好,医生决定尽快手术。

军军的妈妈本来想自己生,但到了24日,她的羊水流失大半,若再不生,那么孩子就会有危险。因此到了下午四点,妇产科紧急对她进行了剖宫产,过了一个钟左右,军军出生了。一生下来,军军浑身青紫,呼吸困难,必须手术。25日下午1点,出生20个小时后的军军被送进了手术室。

  25日,心脏大血管外科魏翔教授在麻醉体外循环的配合下,历时7个小时为婴儿实施了完全性大动脉转位手术。患儿的心脏比鸡蛋还小,血管肉眼难见,手术非常困难,先后进行了动脉导管缝扎术、冠状动脉旁路移栽术、主动脉-肺动脉调转术等一序列复杂的手术,几乎完全重建了心肺的循环系统。

该院的魏主任说,手术将长反的血管纠正过来后,宝宝打开的胸腔还不能关闭,以免心脏受不了血流恢复正常的压力。4天后,第二次手术,才为宝宝关上胸腔。

  经过外科医生、麻醉师、体外循环师及护士20余人7个多小时的奋战,患儿的心脏重新开始了有力的跳动,全身恢复了新生儿应有的粉红色。手术第二天,宝宝睁开了眼睛。术后一周144小时的日夜守护,医护人员帮坚强宝宝闯过一道道难关逐渐康复。

直到昨天,军军还没有脱离呼吸机,仍要待在新生儿科重症监护室内。

  完全性大动脉转位是一种极其复杂的先天性心脏病,主动脉和肺动脉的位置完全长反了,原本要进入肺部进行氧合的血液直接进入了体循环,导致全身严重缺氧,中毒;原本进入体循环的血液全部进入肺部,导致严重肺水肿,这种患儿出生后多半会在短时间内死亡。