奥门新葡新京赌场终结埃博拉疫情 传统公共卫生手段仍是利器

在肆虐1周年之后,西非埃博拉疫情终于得到控制,流行接近尾声,正在向完全中止推进。有关国际组织和科研机构腾出手来开始系统总结研究成果和防控经验教训。由世界卫生组织等主办的埃博拉病毒病国际学术研讨会日前在北京举行,专家表示,当前国际社会急需探讨如何预防疫情的反复,以及如何根除埃博拉。

埃博拉未得到有效控制 西非三国发病数直线上升

目前仍缺少系统研究

奥门新葡新京赌场,中国疾控中心主任王宇16日在卫计委组织的新闻发布会上表示,西非三国疫情远未得到控制,累计发病数继续直线上升,目前尚未看到拐点。

法国巴斯德研究所西蒙博士在研讨会上介绍了自己的一项研究成果:80%的埃博拉患者在家庭和社区感染,医院感染占15%,而通过葬礼感染的仅占5%。他的发言一结束,就有听众举手提问表示质疑,因为一般认为民众在丧葬过程中接触尸体是埃博拉传播的重要原因。对此西蒙解释说,可能是因为该研究涉及的病例多是在葬礼习俗得到干预之后患病的。

疫情致死率高、蔓延快、感染率高

研讨会上很多国内外专家介绍的研究成果,都是小样本、特殊时间和地理环境下的疾病流行情况。这主要是因为之前科学界对埃博拉的研究并不多,而此次有来自各国的至少32家实验室和研究机构支援西非防控,各自的样本量有限,而且客观条件差异较大。

9月1日至9日,王宇曾对塞拉利昂疫情作了深度考察,“目的是给此次派出检测队作一些先期调查,以此判断该从哪些方面给当地提供有效的医疗援助。”

对于埃博拉,我们还不能说了解。中国疾病预防控制中心主任王宇说,无论是流行病学、病毒学、分子生物学、实验室诊断,还是临床治疗,目前全世界科学家对于埃博拉的了解都不系统,这也是疫情初期应对不及时的重要原因。现在科学界关心的重要问题,就是对数据进行收集、分析和交流,获取更多的认识。

王宇介绍,自今年3月起,当地疫情一步步蔓延,情势非常严峻,呈现出三个特点:

尽管是零散的研究,科学界还是有一些新的共识。美国疾病预防控制中心全球卫生中心汤姆博士介绍,此次西非的埃博拉毒株与此前中非流行毒株不同,传染性更强,目前传播主要还是在护理、下葬过程中的直接接触,而患者传播能力在发病的不同阶段也不相同。世界卫生组织代表皮埃尔博士介绍,尽管没有特殊药物,但是埃博拉患者治疗与不治疗有很大差别,治疗患者死亡率约30%,而不治疗死亡率高达70%~80%。

——致死率高。由于统计数据不全,有的地方报30%,有的地方报60%。但是,有一个准确的数据可以客观反映该病毒致死率高的特点,那就是西非三国的医护人员病死率高达54%。

巴斯德研究所的调查显示,埃博拉患者从感染到发病一般约9天,这与中国军事医学科学院调查的约10天基本一致。军事医学科学院曹务春教授介绍,临床发现,75%的埃博拉患者会发热,一些人会出现呕吐、腹泻、疲劳等症状,但都不是特异性症状,原来我们叫埃博拉出血热,但是随着对该病认识的加深,现在叫埃博拉病毒病。

——疫情蔓延快。由于西非国家首次遇到凶险的埃博拉病毒,加之几内亚、利比亚和塞拉利昂三国的人口聚集度高,当地的公共卫生服务体系应对能力又非常薄弱,难以早期发现病人、检测诊断疑似病例和隔离病例等,所以在三国的首都圈和大城市蔓延很快。

西非应对能力还需加强

——感染率高。根据观察,在病人体内,该病毒的浓度会随着病情加重而增加,死亡后浓度最高。由于当地有照顾病人和逝去亲人时举行仪式的风俗,若居民在处理病人的分泌物和遗留物时不注意防护,非常容易感染病毒。

埃博拉疫情暴发以来,人们对疫苗和特效药物的研发进展格外关注,希望借助科技产品快速终结疫情,但是此次应对埃博拉采取的还都是传统公共卫生手段,即加强病例确诊、密切接触者追踪、医护人员防护等,西非的特殊之处是还要改变传统葬礼习俗。

病毒或可通过飞沫和空气传播

汤姆表示,疫情发展趋势表明,此前采取的措施是正确的,今后完善这些措施很重要。疫情暴发初期之所以失控,主要原因是当地公共卫生设施奇缺,无法及时发现病例和追踪密切接触者。

此前,埃博拉病毒一直被认为是通过血液和其他体液等途径传播,但是近几个月快速蔓延的疫情,令我国科学家对其传播途径产生了怀疑。

皮埃尔在研讨会上发问:这次西非埃博拉控制住了,但西非准备好应对未来的暴发了吗?如果答案是否定的,就不算最终完成任务。

“我们怀疑已经传播半年多的病毒可能已经发生变异,存在通过飞沫和空气传播的可能,而且可能性很大。”王宇表示,由于全球一体化,国际往来频繁,仅我国在西非工作、旅游的人数就达7万余人,而西非国家来我国旅游、留学和访问的人员也很多。“即便相距万里之遥,我们也要提供医疗援助,这对西非、对中国、对全球的公共卫生安全都非常有意义。”

皮埃尔介绍,此次全球联手应对埃博拉的过程,已经为西非提升自身能力打下了基础。比如,形成了一定的实验室网络,包括生物安全三级、四级实验室,这些实验室对其他传染病也可以进行及时检测;建立了及时通报流行病学数据和疫情监测的机制;医疗机构的防护条件得到一定改善;经过培训,公众对疾病预防有了一些了解等。

王宇说,西非国家医疗水平非常落后,而该病毒检测的操作过程复杂,西非一个5人的监测队伍平均每天只能监测20份样本。塞拉利昂政府正尝试着控制疫情,计划用“庇护日”的方式,百姓3天内不允许外出。19日至21日,将由军方和医护人员组成的700多个小分队,在全国挨家挨户进行排查。“所以我们这次增派医疗援助的时间很急迫,须赶在19日之前到达,以加强当地政府的检测力量。”

但是,外部紧急援助的成效在当地能否持续,是很多人的担忧。因为这些地区的疾病监测报告等公共卫生体系还非常薄弱,一些地区的政治动荡也会对此造成影响。

世卫组织高度评价我国增派医疗援助

上世纪40年代,疟疾促进了美国疾控中心的建立,2003年的SARS促进了中国公共卫生的发展,希望这次埃博拉疫情能促进非洲公共卫生体系的建设。王宇说。

由于中国在非典、禽流感和流感大流行期间曾很好地控制了疫情,王宇表示,在埃博拉疫情防控过程中,世卫组织第一时间想到了中国。

与会专家表示,埃博拉疫情在非洲可能再次出现,要根除埃博拉,不能光指望特效药和疫苗,还要逐步建立完善的公共卫生服务体系。世界各国对埃博拉都应保持警惕,并给予西非持续的帮助,建立和完善公共卫生体系需要政府间的支持与合作。

对此,世卫组织驻华代办马丁博士表示,中国16日派出的检测队对世卫组织来说很重要,毕竟发现病例进而作出诊断是防控疫情的第一步。

据介绍,此次我国增派的59人的中国疾病预防控制中心实验室检测队,携带了相关仪器、设备和实验室消耗品及自我研发的诊断试剂,检测队人员将采取最高级别的防护措施。王宇介绍,对于可疑病例,将通过实验室手段来检测,一旦确诊立即隔离并进行治疗。检测队在疫区停留的时间将根据疫情发展和工作强度而定,目前计划1个月至3个月。

自西非三国埃博拉疫情暴发以来,我国先后有115名医务人员支持并参与三国防控工作,其中长期医疗队员88人,短期专家27人。此次即将增派59人,总数将达174人。

此前世卫组织已宣布西非埃博拉疫情为国际关注的突发公共卫生事件。据马丁介绍,目前已发现4000多个病例,其中2000多例死亡。关于近期疫情控制的方向,马丁表示:“我们将尽全球的努力,把工作重点放在尽量避免感染病例的增长和加强病例治疗两方面。”

马丁强调,虽然世卫组织尚未建议对西非三国采取旅游限制,但建议各国尽量避免在此举办大规模聚会。此外,提醒各国要加强边检力量。

(本报北京9月16日电 本报记者 金振娅)(原标题:西非三国发病数直线上升
我科学家推测病毒通过空气和飞沫传播 我国增派59名检测人员赴塞拉利昂
埃博拉未得到有效控制)

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