自2000年以来麻疹免疫接种挽救了1710万人

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与麻疹相关的死亡数已从本世纪初的54.68万例降至2014年的11.49万例,下降幅度达79%。根据世卫组织就麻疹和风疹倡议发布的新的数据估计,自2000年以来已有1710万人的生命得到挽救,这在很大程度上缘于针对这一传染性很强的病毒性疾病的免疫覆盖面的扩大。麻疹免疫接种在降低儿童死亡率并且朝着千年发展目标4取得进展方面发挥了重要作用。

澳门新葡新京网上导航 1儿基会/UN0201055/Krepkih2018年4月4日,母亲伊娜抱着1.3个月大的达娜,在乌克兰基辅奥伯龙地区的儿童诊所接受第一剂腮腺炎,麻疹和风疹疫苗。

麻疹行动伙伴关系(Measles
Initiative)12月3日宣布,全球因麻疹导致的死亡人数已从2000年的73.3万减少到2008年的16.4万,下降幅度达78%。但是,如果不能维持疫苗接种工作,麻疹死亡人数可能再次增多。

然而,本周发表在美国疾病控制和预防中心《发病率与死亡率周报》和世界卫生组织《疫情周报》上的新数据显示,近期朝着扩大全球计划免疫覆盖面的总体进展停滞不前。虽然全球范围内首剂麻疹疫苗覆盖面在2000和2010年之间从72%增加到85%,但在过去四年中情况并没有发生改变。

联合国儿童基金会今天发出警告说,全球麻疹病例正在飙升至一种令人震惊的水平。儿基会执行主任亨利埃塔·福尔表示,这种情形为人们敲响了一记警钟。她强调,可以安全、有效地预防这一高度传染性疾病的疫苗已经存在,在过去20年里,这种疫苗每年拯救了近100万人的生命。如果今天不采取行动,将会给明天的儿童带来灾难性后果。

除东南亚以外,其他所有区域提前两年达标,实现了联合国在2000年至2010年之间使麻疹死亡率下降90%的目标。通过开展大规模的免疫运动和扩大常规免疫覆盖面,为近7亿儿童接种了麻疹疫苗,在不到10年的时间内避免了430万例麻疹死亡。

我们不能够丧失警惕,世卫组织免疫、疫苗和生物制品司司长Jean-Marie
Okwo-Bele博士说。如果儿童失去常规免疫并且得不到国家计划免疫运动的覆盖,我们将不能弥合免疫差距。

统计显示,在全球范围内,与2017年相比,98个国家报告了更多的麻疹病例,这种情况使防治这种可预防但却具有潜在致命性的疾病的努力受到削弱。其中10个国家占增长总数的74
%以上,此外,几个此前已经宣布消灭麻疹的国家重新回归疫情国家之列。

世卫组织总干事陈冯富珍表示,由于各国政府和捐助方的努力,全球控制麻疹工作在过去若干年中取得了巨大成就。但是,在距离目标日期仅剩两年之际,却出现了进展停顿的迹象。麻疹是一种传染性极高的疾病,防治工作有任何松懈都会造成疾病迅速蔓延。

根据麻疹免疫接种覆盖面和发病率的目前发展趋势判断,世卫组织会员国确立的2015年全球里程碑和消除麻疹目标将不能按时实现。

2017年至2018年,乌克兰、菲律宾和巴西的麻疹病例增长幅度最大。仅在乌克兰,2018年就出现了3万5120例病例。据该国政府称,仅在2019年头两个月,就有2万4042人感染。今年到目前为止,菲律宾出现1万2736例病例和203例死亡病例,相比之下,2018年全年有1万5599例感染病例。

澳门新葡新京网上导航 ,麻疹行动在2010年面临5900万美元的资金缺口,如不予以解决,这一缺口可导致麻疹死亡人数再次增多。免疫专家们担心政治和财政承诺减弱的综合影响可在2010至2013年期间造成约170万例与麻疹相关的死亡,仅在2013年就可能有50多万人死亡。

尽管所有国家在其常规免疫接种方案中包含了至少一剂含有麻疹的疫苗,但仅有122个国家(63%)实现了至少使90%的儿童得到首剂疫苗接种的目标。此外,全世界仅有半数的儿童可获得所推荐的第二剂疫苗。

麻疹传染性很强,甚至比埃博拉、结核病或流感病毒传染性更强。它通过空气传播并感染呼吸道,对于营养不良的儿童或年龄太小而不能接种疫苗的婴儿会构成生命威胁。该疾病没有专门的治疗方法,因此疫苗接种是儿童的救命工具。

麻疹行动伙伴关系强调,为了消除疾病卷土重来的风险,各国必须继续每二至四年开展后续免疫接种运动,直到其卫生保健系统可为所有儿童提供两剂麻疹疫苗接种并提供麻疹治疗。要达到2010年的目标,还将需要加强迅速发现和控制疫情的疾病监测系统。

计划免疫运动的成功所在

儿童基金会是麻疹和风疹倡议的参与机构,该倡议是由包括世卫组织、美国疾病预防控制中心、联合国基金会和美国红十字会在内的五个全球伙伴组成的公私伙伴关系,一直在全球推动消除麻疹和风疹。

麻疹行动是致力于在全球减少麻疹死亡的一个伙伴关系。该行动于2001年发起,由世界卫生组织、联合国儿童基金会、美国红十字会、联合国基金会和美国疾病控制和预防中心领导,就世界范围内的疫苗接种运动和疾病监测向各国提供技术和资金支持。

2014年,由国家政府领导并得到麻疹和风疹倡议及全球疫苗和免疫联盟支持的大规模疫苗接种运动覆盖到了大约2.21亿名儿童。29个国家利用大规模计划免疫运动对其常规免疫规划实施了补充,从而促使六个世卫组织区域中的四个区域降低了麻疹发病率。总体而言,自2000年以来这些运动使20亿名儿童获得了补充剂量的麻疹疫苗。

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儿基会图片/Pietrasik印度古吉拉特邦,一位医护人员正在用墨水给接种过麻疹疫苗的男孩做标记。世卫组织表示,麻疹是造成幼儿死亡的主要原因之一,2000-2016年期间,疫苗接种使全球麻疹死亡率下降了84%。但消除麻疹的目标尚落后于预定计划,各国仍需继续努力。

在非洲区域,病例数从2013年的逾17.1万例降到2014年的不足7.4万例,这很可能缘于刚果民主共和国和尼日利亚开展的免疫运动。世卫组织东地中海、欧洲和东南亚区域在2014年也出现了麻疹发病率下降的情况。

为了应对这些疫情,儿童基金会及其合作伙伴正在支持各国政府紧急救助全球的成百上千万儿童。

2014年的大型接种运动包括

在乌克兰,儿基会持续提供支持,以加快全国常规免疫接种,并解决对疫苗持怀疑态度的问题。今年2月,乌克兰卫生部在儿童基金会的支持下,在该西部受影响最严重的利沃夫地区的学校和诊所发起了免疫接种运动。

孟加拉国接种了5360多万名儿童;

在菲律宾,政府在儿童基金会和合作伙伴的支持下,将在17个地区为900万儿童接种麻疹疫苗。

刚果民主共和国接种了1850多万名儿童;

在巴西,2018年8月至9月,政府针对1100多万五岁以下儿童开展了一场防治小儿麻痹症和麻疹的运动。儿童基金会鼓励人们接种疫苗,并培训在委内瑞拉移民收容所工作的健康监察员。儿童基金会已将麻疹疫苗接种工作纳入涵盖1924个市镇的行动计划。

巴基斯坦接种了2500多万名儿童;

在也门,多年的冲突导致麻疹疫情爆发,地方当局在儿童基金会、世卫组织和免疫联盟的支持下,于2月份为1150多万儿童接种了疫苗。

坦桑尼亚联合共和国接种了2050多万名儿童;

在马达加斯加,去年9月3日至今年2月21日,共有7万6871人感染了麻疹,有928人死亡,其中大多数是儿童。1月份,政府在包括儿童基金会在内的合作伙伴的支持下,发起了针对所有114个地区的免疫接种运动。在25个地区内,有200多万儿童接受了免疫接种。2月份,有140万儿童接种了疫苗,3月份又将有390万儿童接种麻疹疫苗。

也门接种了1130多万名儿童。

儿基会表示,卫生基础设施差、内乱、社区意识低、自满情绪和对疫苗抱有怀疑态度在某些情况下导致了发达国家和发展中国家出现疫情。在美国,2017年至2018年间,麻疹病例增加了六倍,达到791例。

越南接种了1510多万名儿童

儿基会表示,几乎所有的麻疹病例都是可以预防的,真正的感染原因往往在于错误信息、不信任和自满。人们必须做出不懈努力,让每一位家长了解正确的知识,使每个孩子都能安全地接种麻疹疫苗。

去年,’麻疹和风疹倡议’支持29个高危国家开展了以遏制麻疹为目标的运动,包括在埃博拉流行之后出现严重疫情的利比里亚。许多大型运动的资金出自全球疫苗和免疫联盟。该联盟支持了刚果民主共和国和巴基斯坦等大国的麻疹运动,并通过以15岁以下儿童为目标的运动支持采用麻疹风疹疫苗,这种支持大大推动了这些国家的麻疹控制和消除工作,美国疾病控制和预防中心加快疾病控制和监测分部主管Robert
Linkins博士说。

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儿基会/Yasin Mohamed Hersi索马里儿童正在接受麻疹免疫接种。

尽管我们在这些国家取得了成功,但全球仍有逾10万名儿童去年在没有必要的情况下死于麻疹。如果我们强化麻疹监测和免疫接种工作,这种悲剧就可很容易得到预防,Linkins最后说。

麻疹疫情仍然是个问题

麻疹疫情会在免疫接种规划存有缺陷的情况下发生,它继续对全球目标的实现造成严峻挑战。美洲和西太平洋区域的病例数量在2014年出现上升,大多缘于中国、菲律宾和越南出现的大型疫情。在其它区域,尽管病例总数出现下滑,但个别国家依然存在大型疫情,包括安哥拉、埃塞俄比亚、印度、俄罗斯联邦和索马里。

麻疹传染性很强,需要持续作出强有力的努力才能保持现有控制程度。世卫组织及其合作伙伴表示,在高负担国家对政策和做法作出改变的同时,必须对免疫接种和监测工作进行资助,保持工作力度,并予以加强。

尽管麻疹死亡数出现了可喜下降,但这种极具传染性的疾病依然对全世界的儿童造成了大量死亡,全球疫苗和免疫联盟首席执行官Seth
Berkley博士说。以增进常规免疫为核心的协调性方法将是使麻疹这一疫苗可预防疾病得到控制并确保死亡率进一步出现下降的关键所在。

请注意,这是2014年的数据,并不包括2015年初的疫情数字。

麻疹是一种具有高度传染性的病毒性疾病,大多殃及儿童。麻疹病毒通过感染者口、鼻、喉中的飞沫传播。初期症状通常在被感染10-12天之后显现,包括高烧、流涕、眼睛充血及口内出现白色小点。若干天后,脸部及上颈部开始出现皮疹,并逐步向下蔓延。

麻疹没有特异性治疗方法,大多数人在发病后的两到三周内康复。然而,尤其是在营养不良的儿童和免疫力低下的人群中,麻疹可引起严重的并发症,包括失明、脑炎、严重腹泻、耳部感染、肺炎和死亡。

麻疹和风疹倡议

麻疹和风疹倡议于2001年发起,是一个由美国红十字会、联合国基金会、美国疾病控制和预防中心、联合国儿童基金会以及世界卫生组织领导的全球伙伴关系。该倡议致力于确保不再有儿童死于麻疹或生来便患有先天性风疹综合征;到2015年使麻疹死亡人数降低95%;并且到2020年时在至少五个世卫组织区域实现消除麻疹和风疹目标。

最新数据发表在本周的世卫组织《疫情周报》和美国疾控中心的《发病率与死亡率周报》上。

关于全球疫苗和免疫联盟

全球疫苗和免疫联盟(GAVI)是一个公私合作组织,致力于通过在贫穷国家提高计划免疫的可及性来挽救儿童的生命并保护人们的健康。联盟将发展中国家与捐助国政府、世界卫生组织、联合国儿童基金会、世界银行、疫苗产业界、技术机构、民间社会、比尔及梅琳达?盖茨基金会以及其他私立部门的合作伙伴联系起来。全球疫苗和免疫联盟使用创新性财务机制,包括由受援国提供的联合资助,以确保实现可持续筹资和优质疫苗的充足供应。自2000年起,全球疫苗和免疫联盟已经资助另外5亿名儿童接受免疫接种,防止了将来发生的近700万例死亡。

世界卫生大会商定的里程碑

2010年,世界卫生大会为争取在2015年实现消灭麻疹的目标确立了三个里程碑:

使1岁儿童中第一剂含麻疹成分疫苗(MCV1)的常规覆盖率在全国范围内提高到90%,在各区县或等同行政区划中提高到80%;

将每年的麻疹发病率减至并维持在每百万人不到5例;

使估计的麻疹死亡率比2000年降低95%以上。