澳门新葡新京888882妇科三大癌如何筛查

目前卵巢癌的成因尚不清楚,而且早期没感觉没症状。

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妇科三大癌如何筛查

因为卵巢本身很小,长在肚子里面,肚子空间很大,就算它长得比较大,也不一定有感觉。

绝经期女性需警惕

众所周知,癌症早期发现、早期治疗的效果远远好于晚期。宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌作为妇科的三大癌症,有没有好的筛查办法进行早期发现呢?

所以非常麻烦,因为没有办法早期发现它。唯一的办法只有,定期去检查。

卵巢癌有高发年龄,基本在绝经后。柯佩琪表示,临床上见到很多是50多岁的患者,但不都是绝经后的。卵巢癌分好几种类型,有一种是上皮性卵巢肿瘤,另一种是生殖细胞肿瘤,其中上皮性卵巢肿瘤多数是围绝经期的妇女,而生殖细胞肿瘤多数是年轻人。上皮性卵巢肿瘤占卵巢癌大多数。还有10%的患者为遗传因素,也有人认为跟环境因素有关,一些胆固醇比较高的人容易发病。

北京协和医院妇产科彭澎医生给出的答案是肯定的。

目前来说,就是做超声检查。它的好处第一是安全;第二花钱不多,性价比较高;第三是相对来说能够发现卵巢的形态发生病变与否。

此外,用那些促排卵的药物,也可能会有一些影响。卵巢每个月都会排卵,如果经常用促排卵的药物,经常性地排卵,卵巢上面有一些伤口,会发生炎症的刺激,有的人就会发生一些癌变。总体上发病因素多样化。

“目前,宫颈癌的筛查(细胞学和HPV检测)已经受到人们的广泛重视,特别值得一提的是,宫颈癌疫苗已获得CFDA的批准,即将在国内上市,这更加有利于宫颈癌的防范。”彭澎说,相比宫颈癌,女性对子宫内膜癌和卵巢癌筛查却知之甚少。

澳门新葡新京888882 ,所以目前来说比较推荐做超声检查,当然也跟检查的方法有关系。

早期勿忽略B超检查

子宫内膜癌是西方国家和我国部分经济发达城市最常见的妇科恶性肿瘤。绝大多数的子宫内膜癌和雌激素相关,各年龄段女性均可见到,但绝大多数发生于围绝经期和绝经后的女性。

目前有腹部B超和阴道B超两种,相对来说,经阴道B超更精确,准确性更高。

因为卵巢长在腹盆的深处,癌细胞产生不容易发现,一旦发展起来会非常快,而且卵巢癌早期没有症状,有的病人到晚期精神状态都比较好;等到出现症状的时候,肿瘤已经比较大了,此时患者才有一些反应,最早会出现下腹坠胀、隐痛,以后卵巢癌发展迅速,肚子会形成腹水。

“这种恶性肿瘤的最突出表现为,无规律的阴道出血,量可多可少。尤其是绝经后再次出现的阴道出血更要警惕子宫内膜癌。”彭澎说,早期子宫内膜癌治疗效果很好,手术后甚至可能彻底治愈,但是晚期子宫内膜癌的死亡率很高。

腹部B超毕竟受很多因素的影响,相对来说它会比经阴道的超声检查的效果稍微差一点。

卵巢肿瘤引起的下腹坠胀,疼痛时间长,而且不会自行好转。如果肿瘤比较大,有的人能在腹部摸到包块,这种情况下肿瘤恶性度低,恶性度高的话可能很小就转移到盆腔,比如子宫、输卵管,还有周围的腹腔,如腹膜、大网膜;再晚期就发生淋巴转移,产生腹水。通常大部分人发现卵巢癌的时候,都已经出现转移了。

目前,业内对子宫内膜癌的病因不清楚,现有的证据表明,子宫内膜癌的发生与高血压、肥胖、糖尿病、长期使用雌激素药物、乳腺癌/内膜癌家族史有关。

所以总的来说,超声检查对于卵巢癌的早期诊断和预防来说有一定价值,比较提倡做这检查。

专家表示,只有少数经常体检的人才能够早期发现,有个不孕的病人,一直做B超监测排卵,结果就发现卵巢逐渐增大到七八厘米,而且不缩小,后来手术发现是早期,能够早期发现就很好。

鉴于此,全世界医学界都不推荐在普通女性人群的常规体检中纳入对子宫内膜癌的筛查。即便在没有症状的肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病、不育、未产或绝经晚的女性人群也不推荐常规进行内膜的检测和内膜癌筛查。

既然卵巢癌很难发现,是不是代表没有办法在早期防范了呢?一般来说,有家族史的高危人群最好半年做一次检查。主要检查手段,一个是B超检查,腹部B超或者阴超都可以,已婚妇女需做阴超;还有一个办法是抽血检查肿瘤标志物,CA125、CA199、AFP、CEA,肿瘤中CA125是最主要的,如果发现异常就要跟踪观察,每个月都要检查一次,如果肿瘤标志物持续增高,就要进行进一步检查和治疗。

当然,对特殊人群进行定期监测内膜还是非常必要的。

专家建议,为保险起见,B超最好是阴超、腹超都做,阴超对存在于盆底的卵巢肿瘤看得比较清楚,活动到腹部上面的肿瘤就要靠腹部B超检查。建议B超在月经期刚结束时做,那时不会排卵,最好是月经结束两三天时做比较准。经常有病人拿着B超单来咨询,卵巢囊肿大概两三厘米就很紧张,有时候其实就是一个排卵的卵泡,或者是排卵以后形成一个黄体,这个时候就容易跟卵巢肿瘤区别不开。

彭澎向记者列举出特殊人群主要指:有症状(阴道不规则出血、排液)的绝经后、肥胖、多囊卵巢综合征、不孕、使用雌激素或者他莫西芬等患者;患有分泌雌激素的肿瘤,比如颗粒细胞瘤患者;Lynch综合征患者,从35岁开始应该每年通过妇科检查、超声和内膜活检来筛查内膜癌。

卵巢癌的预后很差

“少吃高脂肪食物、控制血压血糖、不乱吃各种补品(尤其是含有雌激素的东西)、月经不好的女性朋友早点看医生,这些才是真正降低内膜癌发生的措施。”彭澎说。

卵巢癌的治疗方法,基本上是子宫加两侧卵巢、输卵管切除,大网膜切除,加淋巴清扫。有些女性比较抵触切除术,觉得没有女性的特征了,不能生育。虽然这是一件痛苦的事,但是好过让疾病夺去你的生命。中国女性要调整心态,发现病情及时进行手术切除,切莫因为不愿切除子宫而贻误病情。

卵巢癌作为一种恶性程度很高的妇科肿瘤,因发现时往往已是晚期,所以位列妇科癌症死亡率之首,是名副其实的“妇癌之王”。

卵巢癌的预后很差,肿瘤容易复发,即使手术切除以后,还要做足够的化疗;尽管如此,仍有复发可能。对于民间流传的某些中药疗法,专家指出,要慎用中药。很多病人,就不做手术,只吃中药,但是中药只是调理,对肿瘤是没有用的。要是在化疗、放疗的时候用中药辅助,增强免疫力,改善胃口是可以的,但不能依赖中药。

“如果卵巢癌能够早期发现并及时治疗,能取得很好的治疗效果。”彭澎举例说,早期卵巢癌治疗后的5年生存率可以达到80%~90%,不过,一旦到了晚期则迅速降低到30%~40%甚至更低。

久久健康网提示:卵巢癌在宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌三大癌症中,是最难发现,也是治疗比较复杂,预后比较差的一种癌症。半年做一次阴道B超,卵巢癌可早发现。

虽然卵巢癌早期治疗效果如此明显,但遗憾的是,临床上至今还没有发现针对卵巢癌的有效筛查手段。

针对于一些医疗、体检机构推荐采用CA125、B超方法早期发现卵巢癌,彭澎持有否定态度。

“的确,有80%的卵巢上皮性癌患者的CA125指标会升高,但是早期患者升高的比率却不到50%。而且CA125还见于很多情况,例如妊娠、感染、肝脏疾病、子宫内膜异位症、肺癌、乳腺癌和内膜癌等。”澎湃说,临床上引起CA125升高的情况比较复杂,而早期卵巢癌往往CA125又不高,所以CA125并不能单独作为卵巢癌筛查的手段。

而通过做B超来观察卵巢是否有肿瘤的方法看似很合理。“但问题是,超声很难分辨早期卵巢癌与普通卵巢疾病的差别。超声发现卵巢有个包块,并不能说明这就是卵巢癌,更多时候会造成不必要的进一步检查甚至手术,而手术可是有风险的。”彭澎说。

既然CA125检测与B超都不能单独成为卵巢癌筛查的手段,那么两者结合在一起是否可行?彭澎给出的回答依然是:不可以。

理由是,美国曾经有一个著名的大规模临床研究发现,在多达228816名健康女性中通过CA125+B超来筛查,依旧有60%的卵巢癌被漏诊。“更要命的是,采用这样的方法也不能降低卵巢癌的死亡率”。

“基于上面的研究结果,我们不推荐对健康的、无症状女性进行卵巢癌的筛查。”彭澎说,有一些女性是卵巢癌的高危人群,包括卵巢癌家族史,尤其是直系亲属有卵巢癌;基因突变者,尤其BRCA1/2基因突变和Lynch综合征患者,应该考虑接受卵巢癌筛查,但具体的筛查方法需要与医生具体讨论。