脑深部电刺激手舒是帕金森病患者最后的希望

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针对帕金森病,药物治疗作为首选且最为主要的手段,早期使用改善效果相当好,但3~5年后药效就逐渐降低,这实际上是病情在加重。因此,在早期用药时就要考虑长期效果,以最小的剂量维持上佳的状态,配合疾病的进程逐渐增加剂量。最好是选择能降低或推迟运动并发症的药物。随着病情的进展,患者就会出现运动并发症,此时可以通过脑起搏器治疗。

我国帕金森患者人数约占全球的一半,但在帕金森病的治疗过程中,由于患者及家属对疾病的认识不足,加之帕金森病具有病程相对较长、不断进展、病情本身复杂等特点,所以在我国帕金森病的漏诊率、误诊率一直据全球第一。目前,就帕金森的治疗而言,药物治疗是基础,神经外科的手术治疗是提高,康复科康复治疗是补充,三者互相配合,缺一不可。

因为帕金森病可导致工作能力和生活质量下降,有1/3的患者不得不“提前退休”或者终止工作,这对患者的家庭收入、患者的社交心理和疾病本身的康复都非常不利。这除了涉及早期规范化药物治疗,也涉及到帕金森病手术治疗时机的选择。有些患者来就诊时,病情已进展到很晚期才考虑进行手术治疗,这时药物和手术治疗的效果都会打很大折扣。适当提早接受脑起搏器治疗的帕金森病患者无论在工作能力、生活质量和运动功能等方面都有很大获益,也大大降低了药物并发症。

脑起搏器手术治疗可以改善帕金森病患者99.2%以上的症状,但是大量的临床研究表明帕金森手术治疗不应等到由于症状严重到让患者失去工作、失去日常生活自理能力、失去社交能力才考虑手术,因为这样就失去了最佳手术时机,不能最大程度从术中获益。最佳的手术治疗时机是药物治疗蜜月期后、出现异动症等副反应,就可以考虑进行手术治疗,一般在病情发展5-15年。

针对帕金森病,药物治疗作为首选且最为主要的手段,早期使用改善效果相当好,但3~5年后药效就逐渐降低,这实际上是病情在加重。因此,在早期用药时就要考虑长期效果,以最小的剂量维持上佳的状态,配合疾病的进程逐渐增加剂量。最好是选择能降低或推迟运动并发症的药物。随着病情的进展,患者就会出现运动并发症,此时可以通过脑起搏器治疗。

脑起搏器治疗帕金森病的原理是采用功能神经外科微创手术,把电极植入脑内特定的核团,通过植入胸口的刺激器发放电脉冲至电极端,来调控脑内异常的神经电活动,达到减轻和控制帕金森病症状的目的。这个疗法在全球范围内使用已经将近30年,在我国的应用也将近20年,全球范围内已经有超过14万患者受益。很多帕金森患者因为及时植入脑起搏器,无论是生活质量、运动技能等都得到很大的提升,也极大降低了药物的并发症,提高了患者整体的生活质量。脑起搏器现已被公认为治疗进展期原发性帕金森病的唯一安全、有效的疗法。比起传统的毁损手术更加安全、损伤更小,且可逆、可调节。脑起搏器可以明显改善帕金森病人的震颤、僵硬、动作慢,减轻步态和平衡问题等,对中轴症状如起立、开步、转身、翻身等困难亦有显著改善;还可减少抗帕金森药物的服用剂量及副作用。

帕金森康复训练应遵循的原则

脑起搏器手术治疗可以改善帕金森病患者99.2%以上的症状(对静止性震颤和肌僵直症状效果最佳,可以起到立竿见影的效果。对运动迟缓、起步困难、冻结等也都有明显效果),但是大量的临床研究表明帕金森手术治疗不应等到由于症状严重到让患者失去工作、失去日常生活自理能力、失去社交能力才考虑手术,因为这样就失去了最佳手术时机,不能最大程度从术中获益。最佳的手术治疗时机是药物治疗蜜月期后、出现异动症等副反应,就可以考虑进行手术治疗,一般在病情发展5-15年。

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康复训练在控制帕金森病的进展中占据重要位置,有研究表明,康复训练能够有效改善帕金森病患者认知能力,显著提升帕金森病患者的日常生活活动能力,康复应该伴随帕金森病人每一天的生活。但是康复训练必须讲究科学的方法,才能达到健身保健和治疗疾病的双重目的。具体原则如下:

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帕金森病患者术后还需程控

首先,要有自我保护的意识

帕金森康复训练应遵循的原则

接受脑起搏器手术,并不是帕金森病治疗的终点,因为帕金森病是慢性进展性疾病,术后需要根据病情的进展调节参数,这就是“程控”。程控可以调整脑起搏器发放电脉冲的位置和电刺激的强弱、范围和频次,对于治疗效果非常重要。帕金森病不同症状改善的时间不同:僵直可以马上起效,动作迟缓几分钟到几天,而震颤最为复杂,可以几秒钟起效,也可能长达几个月的刺激才完全有效,因此要有耐心。手术后通常经过两三次的程控就能达到比较稳定的疗效。目前,国产清华品驰脑起搏还配备了远程程控功能,患者足不出户在千里之外就可与医生实现在线实时交流,调整参数,免除患者长途劳顿烦恼,省时又方便。

要以保证患者的安全为前提,患者康复训练要根据自己的具体健康状况,做到量力而行,进行力所能及的自主锻炼;行动不太方便的患者做康复训练时一定要有家属陪伴,或在家人的协助下被动训练。

康复训练在控制帕金森病的进展中占据重要位置,有研究表明,康复训练能够有效改善帕金森病患者认知能力,显著提升帕金森病患者的日常生活活动能力,康复应该伴随帕金森病人每一天的生活。但是康复训练必须讲究科学的方法,才能达到健身保健和治疗疾病的双重目的。具体原则如下:

神经内外科合作寻求最佳方案

其次,运动量要适度

首先,要有自我保护的意识

帕金森病的治疗是一项相当复杂的系统工程,单凭一个学科想要完成,几乎不可能。所以建议患者早期进入内科治疗,疾病发展到中晚期甚至出现较快进展时可到外科进行就诊。目前国家一些知名的三甲医院,已经实现帕金森病的多学科治疗,针对帕金森病开展神经内科和神经外科的通力合作,从患者选择、术前评估、手术方案制定、术后程控、药物调整及长期随访形成了一整套的临床与研究体系,为患者提供最佳的治疗方案。

患者要坚持康复训练,但不可过度疲劳,随着气温高,稍微活动就容易因出汗感到口渴,此时不宜过量、过快地进食冷餐或冷饮。

要以保证患者的安全为前提,患者康复训练要根据自己的具体健康状况,做到量力而行,进行力所能及的自主锻炼;行动不太方便的患者做康复训练时一定要有家属陪伴,或在家人的协助下被动训练。

第三,康复训练要循序渐进

其次,运动量要适度

每个人都有自己的运动适应能力,患者康复训练最好先制定好适合自己的计划,选择合适的运动项目,掌握好强度,逐步提高运动量,增加运动强度。一般以热身、牵伸运动、协调平衡运动和放松活动为重点。

患者要坚持康复训练,但不可过度疲劳,切忌练得汗流浃背、疲惫不堪。夏天气温高,稍微活动就容易因出汗感到口渴,此时不宜过量、过快地进食冷餐或冷饮。可适当喝些盐开水,条件许可洗个热水澡。

第四,选对时间和地点

第三,康复训练要循序渐进

康复训练的运动时间推荐在晚饭前或进餐半小时以后,采用快步行走、慢跑、跑走交替的锻炼方法。夏季应特别注意防暑,避免在极端高温天气外出,可以选择在清晨或傍晚天气凉爽时,进行室外运动锻炼,场所以空气清新、环境幽雅的公园、湖边、庭院等地方为佳。

每个人都有自己的运动适应能力,患者康复训练最好先制定好适合自己的计划,选择合适的运动项目,掌握好强度,逐步提高运动量,增加运动强度。一般以热身、牵伸运动、协调平衡运动和放松活动为重点。

帕金森病虽然无法完全治愈,但只要早预防、早发现、早治疗,科学对待,它一点儿也不可怕。有句俗话叫七分精神,三分病。面对帕金森病,患者也要乐观生活,把它当作晚年认识的朋友,学着与它相处。多尝试转移疗法,也就是转移注意力,做点自己喜欢的事情,如和朋友一起旅游、拍照等。当然,遵医嘱积极接受治疗非常重要。

第四,选对时间和地点

康复训练的运动时间推荐在晚饭前或进餐半小时以后,采用快步行走、慢跑、跑走交替的锻炼方法。夏季应特别注意防暑,避免在极端高温天气外出,可以选择在清晨或傍晚天气凉爽时,进行室外运动锻炼,场所以空气清新、环境幽雅的公园、湖边、庭院等地方为佳。

帕金森病虽然无法完全治愈,但只要早预防、早发现、早治疗,科学对待,它一点儿也不可怕。有句俗话叫“七分精神,三分病”。面对帕金森病,患者也要乐观生活,把它当作晚年认识的朋友,学着与它相处。多尝试“转移疗法”,也就是转移注意力,做点自己喜欢的事情,如和朋友一起旅游、拍照等。当然,遵医嘱积极接受治疗非常重要。