为什么会尿频尿急尿血尿不尽?

尿路感染又称泌尿系统感染,是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。通常以膀胱为界分为上尿路感染和下尿路感染。常见的是下尿路感染居多,常见症状为尿频尿急尿痛等,上尿路感染则以肾区疼痛、发热等全身性症状较为多见。与同龄男性相比,尿路感染更好发于女性,这与女性的生理结构和行为活动有关。

专家认为:急性肾盂肾炎虽然发病较急,但只要处理及时,抗生素治疗适当,可彻底治愈。但若延误诊断和治疗不彻底,部分患者可能出现肾萎缩或形成皮质瘢痕性损伤。

奥门新葡新京赌场 ,很多男人有时会出现总是想尿但又尿不出来的情况,这种排尿异常的现象却不知道原因所在也不知道怎么办让人非常难受。尿频尿急如果不去正规的男性专科医院规范治疗,随着病情的严重,逐渐导致阳痿早泄等性功能障碍。那么,男性尿频尿急是怎么回事呢?下面小编就来告诉大家。

引发尿路感染的原因?

控制感染:缩小包围圈靶向攻击

尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染;根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染,后者又可分为再感染和细菌持续存在,细菌持续存在也称为复发。

尿路感染是由病原微生物感染引发的尿路炎症,病原微生物包括:细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、寄生虫等。最常见的致病菌是肠道革兰阴性菌,其中大肠杆菌约占70%以上,其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等。此外,尿路方面的一些其他疾病也会引发尿频尿急尿痛的症状,比如结石,复杂性尿道损伤或畸形,全身免疫性疾病等。

急性肾盂肾炎病情较急,须及时处理,在细菌培养尚未明确前,可根据尿涂片染色结果,采用毒性小的广谱抗生素治疗进行经验性用药。刘郑荣介绍,急性肾盂肾炎用药首选对革兰阴性杆菌敏感的抗生素,且所选用的药物须在血、尿中都有较高浓度,因为70%以上的肾盂肾炎是由此类细菌引起。

临床表现

尿路感染为何反复发作?

用药72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)可换其他抗生素,但不鼓励频繁换药。疗程一般为10~14天,或症状缓解后继续用药3~5天。停药后宜随访观察,每周复查一次尿常规及尿细菌培养,6周后无脓尿及菌尿方可认为痊愈。如果疗程短,治疗不彻底,或停药后不复查,有可能复发或转为慢性,故用药足疗程和随访非常重要。

1.急性单纯性膀胱炎

尿路感染反复发作的原因有很多,其中最主要的原因是治疗不彻底,有些患者会自行改变医嘱,尿频、尿急、尿痛等症状一消失就停药,少量细菌在尿道内继续繁殖,造成反复发作,久而久之成为慢性尿路感染;还有一些人合并一些基础疾病,例如糖尿病、泌尿系结石、尿道梗阻等。另外其与病人的性别、年龄、体质、疾病进程也有关。

喹诺酮类药物:刘郑荣指出,目前临床较为常用的抗生素为喹诺酮类药物,主要基于其抗菌谱广,作用强,毒性小,临床巳广泛应用,但儿童、孕妇及肾功能不全者禁用。环丙沙星:第3代喹诺酮类抗菌药物,具广谱抗菌活性,尤其对需氧革兰阴性杆菌抗茵活性高,成人每次0.2g,每日2~3次,静滴。氧氟沙星:200~400mg口服或者400mg静脉给药,每日2次。

主要表现是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感;尿频程度不一。

尿路感染一般如何治疗?

磺胺类药物:对除绿脓杆菌外的革兰阳性菌和革兰阴性菌有效。包括磺胺嘧啶和磺胺甲基异嗯唑等。磺胺嘧啶:对淋症奈瑟茵、肺炎球菌、溶血性链球菌作用较强,首次2g,然后1g口服,每日2次;或者每次1~2g肌注,每日3~4次;静注用量与肌注相当,每日1次。磺胺甲恶唑:主要适应症为敏感菌株所致的感染如大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根菌属敏感菌株所致的尿路感染。口服,每次2片,每日2次。

2.急性单纯性肾盂肾炎

尿路感染目前还是以药物治疗为主,在尿路方面最常见的细菌是革兰阴性菌,一般使用喹诺酮类药物,这类药物具有高尿液浓度的特点,抗菌谱可以广泛覆盖尿路感染常见病原菌,也可使用环丙沙星,头孢菌素。磷霉素氨丁三醇对复杂性尿路慼染的大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌等均有很好的抗菌活性。通过多饮水,不憋尿,提高抵抗力等生活方式的改变来治疗和预防尿路感染也很有必要。

β-内酰胺类抗生素:青霉素类药物对革兰阳性菌有强效,其中广谱青霉素类如氨苄西林、羧苄西林等,对大肠杆菌、变形杆菌和肠球菌等作用较强。哌拉西林等作用比氨苄西林强,且毒性较氨基糖苷类低,主要用于绿脓杆菌感染。青霉素过敏者忌用。氨苄西林/舒巴坦:150~200mg/kg·d静脉给药。哌拉西林:4~8g静脉给药或肌肉注射,每日分2次,严重者可每次3~4g,每4~6小时1次。

泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患侧或双侧腰痛;患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等;

患者在治疗方面存在什么误区?

头孢菌素:头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染。第2、3代头孢菌素对严重的革兰阴性杆菌作用显著,与氨基糖苷类合用有协同作用。头孢哌酮、头孢拉啶等对绿脓杆菌及其他假单胞菌等感染有效。头孢哌酮:成人一般感染1~2g静脉给药、静脉滴注或肌注,每日2次,严重者可2~3g静脉给药、静脉滴注或肌注,每8小时1次。

全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

尿路感染治疗强调用药的合理和稳定,目前最大的误区是提早停药和自行经验用药。这会导致尿路感染复发,产生耐药性,影响后续治疗。一般来说,单纯性下尿路感染抗生素使用3~5天,症状缓解后再多服用1~2天。单纯性肾盂肾炎疗程10-14天。复杂性尿路感染10-14天或症状控制后继续用药3-5天。

如为革兰阳性球菌,推荐使用氨苄西林/舒巴坦与氨基糖苷类共用;革兰阴性杆菌,可采用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖苷类抗生素或者给予磺胺甲恶唑、喹诺酮类合成药物;病情较重者,可以几种抗菌药物联合应用;伴有肾功能不良者,应使用对肾脏毒性小的抗生素,氨基糖苷类抗生素对肾脏有毒性反应,要慎重使用。

3.无症状菌尿

孕妇用药注意事项?

此外,患者有高热时,卧床休息和高热量、高维生素饮食有助于机体恢复,保持体内水电解质平衡。重要的是给予足够的水分冲洗尿路,鼓励多饮水以保持足够的尿量,应维持尿量每日在1500mL以上,以促进体内毒素排出。对尿急、尿频、尿痛症状明显者,可给予颠茄、阿托品等解痉剂以缓解尿痛及排尿困难。同时可服用碳酸氢钠等碱化尿液,也有助于缓解尿痛等尿路不适。

无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染,多见于老年女性和妊娠期妇女,患者无任何尿路感染症状,发病率随年龄增长而增加。

妊娠期尿路感染严重影响母婴健康,孕妇用药以安全性为主,同时需要考虑有效性。应根据尿液细菌培养和敏感性试验选用抗生素,慎用喹诺酮类药物。

诊断:尿常规露端倪

4.复杂性尿路感染

如何预防尿路感染?

据记者了解,临床诊断主要根据全身表现、尿路系统症状以及尿常规等。通常尿白细胞数增多,尿细胞检查阳性,结合典型的临床症状即可初步诊断。

复杂性尿路感染临床表现差异很大,常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病,可伴或不伴有临床症状(如尿频、尿急、尿痛,排尿困难。

首先加强锻炼,增强体质,提高免疫力;其次要充分的饮水,每天合理的饮水量,但要记住要勤排尿,不要憋尿;再次就是注意个人卫生,女性上完厕所后,卫生纸应由会阴部往后擦至肛门口,不可来回擦拭;注意房事前后须解小便。另外,传统中医药对于慢性尿路感染长期发作的预防和治疗也有一定的优势。

全身症状:包括寒战、发热,体温可达39~40℃,疲乏无力、食欲减退,可有恶心、呕吐,或有腹痛。尿路刺激症状:急性肾盂肾炎多由上行感染所致,故多伴有膀胱炎,患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状;部分患者出现尿液混浊,偶有血尿。

看完这些排尿异常症状的病因介绍以后,相信大家对这些症状更加了解。许多患者其实早期所患的前列腺炎并不严重,但就是因为没有得到及时全面的治疗,才反复发作且久治不愈。因此一旦发现疾病一定要及时治疗以免疾病加重。

询问病史过程中要特别注意询问有无下尿路感染及身体其他部位的感染史。除此之外,还可进一步行辅助检查。

血常规常可见血液白细胞总数和分叶核粒细胞升高,血沉较快。尿液中可有少量蛋白,若干红细胞,大量脓细胞,偶见白细胞管型;尿沉渣涂片染色可找到致病细菌。为了选用针对性的抗菌药物,同时需要做抗生素敏感试验和菌落计数,当患者有脓毒症状时,需做血液细菌培养。腹部X线平片可有助于确诊尿路结石。急性肾盂肾炎B超检查声像图显示肾皮质髓质界限不清,可见肾盂壁增厚、炎性渗出致肾盂内少量液体、肾饱满增大、肾实质回声减低、肾实质脓肿及肾周积液等,邻近器官声像表现有输尿管扩张、输尿管壁及膀胱壁增厚等,肾盂壁增厚是急性肾盂肾炎病例最主要的超声征象。

病因分析:助于有的放矢

急性肾盂肾炎感染的病原主要来自尿路上行感染。当用各种器械检查或经尿道手术时,病原可由体外带入,经尿道上行感染。但更常见的是移居于会阴部的肠道细菌经尿道、膀胱、输尿管至肾脏。尿路阻塞和尿流凝滞是急性肾盂肾炎最常见的诱因,尿路在阻塞以上部位延伸和积液,有利于病原滋生,引起急性肾盂肾炎。

血行感染导致急性肾盂肾炎约占30%。身体任何部位的病灶或败血症,在身体虚弱以及免疫力低下时,病原易于由血流侵入肾脏,病变常为双侧性,致病菌多为革兰阳性球菌。

如用抗生素正规治疗症状得不到改善,脓尿或菌尿不消失,应积极寻找并治疗诱发肾盂肾炎的因素。如解决尿路梗阻,治疗慢性病,纠正代谢紊乱等。