澳门新葡新京888882心血管狭窄30%是不是冠心病,怎么治疗最好?医生这次说清

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大夫,我有冠心病,心脏有一支血管堵得非常严重,您说我还能做家务么?一个50岁左右的女患者在门诊问道。临床医生在门诊经常会遇到冠心病患者咨询关于运动的问题,很多人存在类似困惑,觉得得了冠心病是不是只能静养,或者只能做些日常活动,强度稍微大一点的运动都不能做了。

门诊来了一位患者,49岁,前一阵在老家做了一个冠脉CTA,提示有一个心脏血管狭窄30%,老家有人说没事,这都不是心脏病,不用管;还有人说这是血管狭窄,得吃药,要不然哪天就加重了……

目前,国外已有大量研究表明,冠心病患者不仅可以运动,并且通过科学运动还能够逆转动脉粥样硬化斑块,促进心血管侧支循环建立,从而提高心脏血管的供血能力。

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科学运动可以一定程度地逆转动脉粥样硬化斑块,主要原因在于:

搞得他也晕头转向,不知如何是好,特门诊确认一下,那么到底30%的血管狭窄应该怎么办?

适当的运动对血脂有明显的改善作用。

澳门新葡新京888882,心血管狭窄30%,要得到这个检查结果,肯定是做了冠脉CTA或冠脉造影,因为只有这两种检查能看到血管的狭窄程度。

适当的运动可通过调节身体的氧化应激反应,改善血管内皮细胞的收缩和舒张的功能。

30%是什么程度?

适当运动可有效防止斑块扩大和破裂。

30%的狭窄,一般我们称之为斑块,都算不上冠心病,因为我们习惯把大于50%的狭窄叫冠心病,而小于50%的斑块叫冠状动脉粥样硬化。

科学运动对侧支循环有何影响呢?

也就是说心血管30%左右的狭窄,就是冠状动脉粥样硬化,那么为什么叫冠状动脉粥样硬化呢?那是因为我们心脏的动脉血管,像一个倒立的皇冠,所以心脏动脉血管就叫冠状动脉,但这些血管里面产生血管垃圾的时候,就会堆积在血管内壁,这些血管垃圾非常像稀粥,就像粥一样的垃圾,所以叫冠状动脉粥样硬化,当这些垃圾大于50%的时候,就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。

讨论科学运动对侧支循环的影响前,我们先了解一下什么是侧支循环。通俗地讲,如果心脏血管是高速公路的话,动脉粥样硬化形成的斑块把高速公路堵了之后,身体会意识到高速公路不通畅,于是一点一点地建立很多条小路以保证心脏的供血,这些小路就是侧支循环。侧支循环的建立相当于疏通了狭窄的心脏血管,使心脏供血再次得到保障。

冠状动脉粥样硬化应该怎么办?

冠状动脉侧支循环形成其实是心脏的一种保护性机制,它是冠状动脉循环的重要储备,在正常情况下处于关闭状态,当冠状动脉发生严重狭窄或完全闭塞时,这些血管才会开放、增生,以满足心脏供血的需要。

重视冠状动脉粥样硬化,就能有效控制,避免这种狭窄进一步加重;不重视这个狭窄,这个狭窄肯定会加重,发展为50%以上,形成冠心病,大于70%就可能发生心绞痛,甚至斑块发生破裂,形成血栓,引起心肌梗死。

怎样促使血管建立起侧支循环呢?

对待冠状动脉粥样硬化,正确的做法两点:健康生活+正规的药物

最有效且基本无副作用的办法是科学运动。其中,有氧运动能更有效地建立血管侧支循环。

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常见的有氧运动方式有走步、跑步、骑车、游泳、固定踏车等。冠心病患者可通过以上某一种或几种方式进行长期的锻炼来建立侧支循环。

健康生活是预防冠状动脉粥样硬化加重的根本,这些血管垃圾大部分原因就是我们生活不健康导致的,抽烟、喝酒、久坐不运动、肥胖、不健康食品、熬夜、心态不好等等因素都会导致血管垃圾增加,导致动脉粥样硬化加重。所以不管有没有发现动脉粥样硬化,或血管狭窄,我们都要预防为主,健康生活是预防的唯一方法,远离烟酒,坚持有氧运动,控制体重,低盐低脂低糖饮食,规律作息,有一个好的心态、善良、乐观、积极,这样才能减少血管垃圾产生,才能预防血管狭窄加重。

但需要注意的是,有氧运动需要有一定的强度才能够刺激身体的血管形成,如强度过低,侧支循环很难建立。例如,一个心血管严重狭窄的患者,如果只偶尔散步遛弯是很难让心脏血管建立侧支循环的。

监测三高是关键,高血脂、高血压、糖尿病更是血管垃圾的主要来源,一旦发现三高,不但要继续健康生活,更主要还得根据情况,在专业医生指导下,正规的服用降压药降糖药降脂药。对于冠状动脉粥样硬化的人,如果是在70以内,那么还需要服用阿司匹林预防血栓,如果大于70岁就无需服用阿司匹林来预防。

运动强度的确定需要专业心脏康复医师经过评估后才能够确定,如果没有条件的话,根据自己的疲劳程度进行粗略评估,例如持续快步走20分钟后感觉有些气喘,但还能和其他人交谈,没有其他不舒服,这个强度就是比较安全且有效的运动强度。建议患者可每次快步走20分钟,每天两次。持续一段时间后,可逐渐延长快走时间,最多可增加到每次30分钟~40分钟。

总之,当我们发现心血管狭窄30%的时候,我们必须严格执行我们的健康生活,要不然这30%真不知道啥时候就会变成80%!

最后需要提醒大家,冠心病患者或者有心血管疾病的患者如果想通过运动改善狭窄血管供血,仍需要到专科医院进行具体的运动评估,制定运动处方后再开始,不要盲目运动。

最后,给这位患者的建议:

1、严密监测三高,一定要正规控制三高;

2、健康生活是重中之重,必须坚持健康生活,否则血管垃圾会继续增加;

3、需要服用阿司匹林加他汀,并监测药物副作用。

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