过敏性鼻炎能根治吗 高发期来临说清楚

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过敏性鼻炎患者有多少?

南都讯 记者阳广霞 实习生张珊珊 通讯员 周晋安 甄晓洲
目前,我国的过敏性鼻炎患病率逐年上升,大约每5个人中就有1个人“中招”。同时,每12个人中就有1个是“鼻涕虫”。

●经常鼻塞怎么缓解

2018年7月,由北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科张罗教授牵头完成,发表在《过敏科学、哮喘与免疫学研究》杂志上的《中国过敏性鼻炎诊疗指南》显示,从2005年到2011年6年间,我国成人过敏性鼻炎患病率从11.1%上升到17.6%,患病人数增加了1亿。

4月14日上午,中山大学附属第三医院举办“爱鼻日”公益活动,该院耳鼻咽喉科主任张革化教授表示,目前70%的过敏性鼻炎患者被当感冒医治,不仅耽误病情还影响疗效。

河北读者袁先生问:我今年55岁,患过敏性鼻炎五六年了,鼻中隔有点偏,平时经常感冒,鼻塞,侧着睡感觉通气一些,用过辅舒良,没有吃内服药。请问鼻塞该怎么调理?

张罗教授介绍,保守估计,全球过敏性鼻炎患者已超过10亿。过敏性鼻炎长期迁延,是哮喘、慢阻肺、心脑血管疾病、糖尿病等系统慢病的源头性疾病。

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解答:首先需要到医院做一下过敏原检查,如果能明确过敏原,比如花粉、尘螨等,可以在日常生活中减少接触。有的过敏原还可以做免疫治疗(脱敏治疗)。规范的药物治疗包括辅舒良等鼻喷激素,如果有效果,可以继续使用;同时配合口服抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等;或鼻用抗组胺药物,如氮卓斯汀、左卡巴斯汀等,都能缓解鼻塞。如果鼻中隔不是很偏,不需要手术。感冒主要是鼻病毒引起,过敏性鼻炎或慢性鼻炎患者比普通人群容易患感冒,规范治疗鼻炎可以减少感冒发生。

过敏性鼻炎与感冒有啥区别?

图片来源于网络

●鼻干疼痛咋回事

常常觉得鼻痒、鼻塞,喷嚏连连、清涕横流搞得纸巾堆成山。这种情况未必是感冒,而是过敏性鼻炎。

空气污染导致鼻炎患病率上升

山东读者许女士问:我今年63岁,鼻子10天前因为感冒堵塞,现在感冒好了,但鼻子还是疼,感觉太通气了,一呼吸就疼,还有出血。我有几十年的过敏性鼻炎,还对冷空气过敏。请问鼻干疼痛是咋回事,该怎么治疗?

普通感冒:由病毒或细菌引起的急性上呼吸道感染,常伴有发热、头疼、全身酸痛等症状,病程6~7天痊愈。多在秋冬和季节交替时,以鼻塞为主,打喷嚏为2到3个,一般不超4个,鼻涕开始为清水样,逐渐变成黏脓性。

如果鼻塞、鼻痒、喷嚏连连、流涕不止,很多人的第一反应是“又感冒了”。中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科主任张革化教授表示,“很多时候,更有可能是‘过敏性鼻炎’在作怪。”

解答:您目前主要是感冒后的鼻炎症状,可以使用鼻喷激素减轻炎症,如布地奈德等。如果鼻子太干,可以使用生理性海水鼻喷剂和薄荷油滴鼻液改善症状。日常家中建议使用加湿器,近期避免吃辛辣食物。一般两周后可以缓解。

过敏性鼻炎:对某种物质过敏所致,临床表现很像感冒,但没有先驱症状和全身表现,病程较长。打喷嚏多为4个以上,有的甚至超过10个,流鼻涕多为清水样,不随时间改变,且没有全身低热乏力等表现。常伴有鼻痒、眼睛痒等。

过敏性鼻炎是有过敏体质的人,接触过敏原后出现的,常伴随鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等症状。过敏性鼻炎的出现必须符合三个条件,“首先,你必须是有过敏体质;其次,环境中存在过敏原;最后,和过敏原进行亲密接触。”张革化介绍。

●为啥上了年纪容易得鼻炎

过敏性鼻炎不治行不行?

据了解,目前,有70%的过敏性鼻炎患者被当作感冒来医,不仅耽误病情还影响疗效。

北京读者王女士问:我今年30岁,鼻炎5年了,身边很多朋友都是这个年纪开始得鼻炎,请问为什么上了年纪容易得?

澳门新葡新京888882 ,不少人认为,过敏性鼻炎忍忍就过去了。这是一种误区。

张革化介绍,感冒一般时间较短,在7~10天左右;而过敏性鼻炎发病时间较长,且呈季节性或常年性特征。

解答:疾病的发生是一个渐进的过程。生活环境的变化,免疫功能的减退,空气污染的影响,工作压力及情绪的变化都会对鼻炎产生影响。因而一些人在成年后逐渐发病。一般来说,适当锻炼,劳逸结合,防寒保暖,避免鼻腔强烈刺激等措施可以预防鼻炎的发生。

过敏性鼻炎长期得不到正确治疗会诱发鼻息肉,还可能引发咽喉炎、鼾症、中耳炎等。过敏性鼻炎久拖不治,甚至会引发心、肺等脏器功能损害,有的会发生恶变。一些症状严重的患者存在乱用药的现象,最后不得不通过手术治疗。

此外,二者的症状也大不相同。感冒会打喷嚏、流清鼻涕,但数量并不多;而过敏性鼻炎会连续打喷嚏,伴随大量鼻涕。此外,感冒会出现鼻塞以及全身无力、肌肉酸痛等全身症状;而过敏性鼻炎常出现鼻痒,且常伴眼、耳、咽喉等部位的搔痒,让你忍不住用手揉搓。

●一起床就打喷嚏怎么办

哪些东西容易引起过敏性鼻炎发作?

张革化表示,目前全国的过敏性鼻炎发病率高达20%-40%,随着环境污染加重、空气质量变差,患病人数也逐年递增。

山东读者陈先生问:我有过敏性鼻炎20年了,吃过西替利嗪,用过儿茶香油擦鼻子,喷过辅舒良,都没有好转。每天早晨一起床就打喷嚏、流鼻涕,以前冬天时严重,现在四季都有,躺下时鼻塞。请问该怎么治疗?

接触吸入性过敏原是过敏性鼻炎症状的主要诱因:尤其是空气过敏原,包括室外和室内过敏原是最常见的过敏原。

由于常年温暖潮湿,加上在密闭环境中使用空调较多,广东已成为是过敏性鼻炎的多发地带。“广东尘螨比较多,而且一年四季都有,属于常年性过敏。”张革化说。

解答:首先建议查过敏原以明确诊断。很多有打喷嚏、流鼻涕症状的病人,其实并不是过敏性鼻炎,而是慢性鼻炎的另一种:血管运动性鼻炎。这种鼻炎的特点是遇冷空气打喷嚏、流鼻涕,伴有鼻堵,但查过敏原为阴性。治疗可用雷诺考特喷鼻一个月,同时口服开瑞坦两周;若鼻堵明显,可用顺尔宁片剂10毫克/晚,连续1个月。

室外过敏原:主要包括花粉和真菌。

过敏性鼻炎需警惕多种并发症

●鼻炎到底能否根治

室内过敏原:通常包括螨虫、动物皮屑、蟑螂和真菌。

过敏性鼻炎治疗不及时,可能会形成慢性鼻窦炎。据了解,全国每年1亿7百多万人患慢性鼻窦炎,也就是说,每12个人中就有1个“鼻涕虫”。

江苏读者张女士问:我今年40岁,鼻炎20年了,反反复复用过很多药,想问鼻炎到底能不能根治,还是只能缓解?

过敏性鼻炎真的无法根治吗?

据了解,慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症,若是出现鼻塞、脓涕、头面部胀痛、嗅觉下降等症状,且持续时间超过12周,就要警惕患病的可能。

解答:鼻炎有很多种,每种鼻炎的治疗方法不同,预后也不同。临床上最常见的是单纯性鼻炎和过敏性鼻炎,前者预后较好,后者比较难根治。

是的!

“上下呼吸道是相通的,慢性鼻窦炎常常反复发作,不仅会引发鼻咽炎,中耳炎、咽炎、喉炎等上呼吸道问题,还可能诱发支气管炎、肺炎等下呼吸道疾病。”张革化说,严重时还会引起头颅、眼睛、肺部并发症,导致视力改变、记忆力下降,甚至感染加重而亡。

单纯性鼻炎一般认为与鼻腔结构异常、扁桃体腺样体炎症、鼻用药不当、全身疾病等有关。治疗首先要查找全身和局部原因,及时治疗全身慢性疾病、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大、鼻中隔偏曲等,锻炼身体和注意休息也很重要。药物治疗以鼻喷激素类药物(如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等)为主,也可用血管收缩剂来缓解症状。

在门诊中,经常有病人问鼻炎能不能根治,这实际上是做不到的。

此外,有些家长反映,孩子睡觉打呼噜、面部越长越丑、听力下降等,这也可能是鼻炎、鼻窦炎等诱发腺样体肥大所致。

过敏性鼻炎主要与病人特异性免疫机制的紊乱有关,以鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏为特征。近年来,过敏性鼻炎的发病率有所增加,可能和人们的疲劳、饮食习惯不好以及环境污染有关。治疗主要应避免接触过敏原,必要时可以换环境生活。避免疲劳和熬夜也很重要,防止其对免疫系统的不良影响。药物治疗有:鼻喷激素类药物(如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等)、鼻腔生理盐水冲洗(医院有专用的冲洗器)、口服抗组胺药(如盐酸西替利嗪、氯雷他定)等。

只要暴露在特定的过敏原环境下,鼻炎不可能不复发。总体来说,大原则上鼻炎是不可能根治的,但是适当治疗可以减轻症状,改善患者的生活质量,但前提是,需要病人很好的配合。

抠鼻前建议先润鼻腔 乱用药可能适得其反

●鼻涕频流如何止住

过敏性鼻炎应该如何治疗?

据了解,有些小孩甚至是大人都有抠鼻子的习惯,最后可能导致鼻出血。张革化认为,习惯抠鼻子的人,一般是因为患有鼻炎或空气太脏,鼻内形成结痂。因此,建议先用红霉素或青霉素眼膏滋润鼻腔粘膜,再进行清理,以降低对鼻子的损伤。

辽宁读者李女士问:我今年72岁,有慢性鼻炎,白天隔一段时间就要擤鼻涕,然后鼻子发干,有时仰着躺一会儿,鼻涕就能从嘴里吐出来。请问鼻涕怎么止住?

2015年,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》提出:

气候比较干燥时,如广东的秋冬季节,有些人会觉得鼻子干痒,应该怎么办?张革化表示,可以使用眼膏,或用热水气熏蒸一下,以保持鼻腔湿润;同时,建议保持清淡饮食。

解答:您的症状主要是由慢性鼻炎引起的分泌物亢进,治疗主要思路是减少分泌物产生。目前可以使用鼻喷激素,如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、曲安奈德等,鼻喷激素能抑制鼻黏膜局部炎症,减少分泌物生成。其他可以使用的药物还有异丙托溴铵气雾剂,这是一款呼吸科用药,也可以尝试喷鼻,能够减少分泌物产生。如果鼻腔干燥,可适当减少鼻喷药的频率,配合用生理性海盐水喷鼻或洗鼻。

药物治疗目前是治疗过敏性鼻炎的最主要方法,以糠酸莫米松为代表的鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物,对过敏性鼻炎患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用。

此外,当鼻子出现问题时,还有不少人自己买药治疗,如滴鼻净等。张革化说,使用滴鼻净可能会觉得通气,“但是长期使用可能会导致鼻腔耐药性增强,结果鼻塞更重、降低治疗效果。”她强调,药物的成分复杂,不建议患者自己买药治疗。

●未成年能做鼻窦炎手术吗

因为鼻腔黏膜上有糖皮质激素的受体,通过局部的使用,在局部受体上达到很高的浓度,有利于控制鼻部炎症。

如何预防过敏性鼻炎?

湖北读者孔女士问:我女儿今年16岁,鼻炎5年了,检查结果:鼻中隔偏曲,腺样体肥大,右侧上颌窦炎,右侧筛窦炎,流脓鼻涕,受凉或出汗时严重。8岁时做过扁桃体摘除。前年医生建议满18岁做鼻窦炎手术,但也有的医生说16岁就能做,请问什么时候做好,保守治疗该吃什么药?

糖皮质激素对健康有害吗?

  1. 远离过敏原

解答:如果鼻中隔偏曲不严重,可以不做鼻中隔矫正。腺样体肥大可以和鼻窦炎互相影响,因此腺样体如果较大,造成明显的打鼾甚至憋气,可以做腺样体切除。

很多人对激素普遍有恐惧心理,甚至还有专门的名词叫做激素恐惧症。其实完全不必有这样的恐惧。

“预防过敏性鼻炎,最简单的方法就是远离过敏原。”张革化介绍,对过敏性鼻炎患者来说,最重要的是了解自己对什么过敏,然后尽量远离它。

鼻窦手术16岁也可以做,如果鼻窦CT证实确实还有鼻窦炎,并且通过药物保守治疗无效的话,可以手术。保守治疗可以使用鼻喷激素和黏液促排剂,如标准桃金娘油胶囊、羧甲斯坦、盐酸氨溴索等。平时要注意锻炼身体,营养均衡,增强免疫力,对改善病情也有帮助。

北京大学第三医院耳鼻喉科住院医师白铭宇接受北京晚报记者采访时表示,由于鼻用糖皮质激素是鼻腔局部用药,全身吸收少,生物利用度低,按照药品说明书规范使用一般不会引起激素的全身性反应。

当过敏症状主要发生在户外时,应尽可能减少户外活动。例如,春天正是赏花的季节,建议花粉过敏者尽量少出门,或戴口罩出门。“过敏原接触少了,症状自然也就减轻了。”张革化说。

●喷完鼻子为何更痒

使用激素喷鼻治疗最需要注意的是坚持,药物的理想效果是在使用药物1~2周后显现。

另外,当症状主要发生在室内时,首先应注意清除灰尘、霉菌等,保持生活环境卫生、干爽;其次,蟑螂的排泄物也是常见的过敏原,要注意消除蟑螂;此外,过敏性鼻炎患者最好远离宠物,宠物的皮屑、唾液及尿液中都含有蛋白质,若被吸入鼻腔,则易诱发过敏。

湖南读者李先生问:我今年55岁,鼻炎10年了,平时鼻子经常发痒,用一些喷剂感觉更痒了,请问为什么会这样?外用喷剂能根治吗?

用洗鼻器清洗有用吗??

2.清洗鼻子

解答:平时鼻子经常发痒,可能有过敏的因素,也可能有神经血管调节异常,您的鼻炎要考虑全身因素。临床上常用的鼻局部用喷雾剂种类很多,如糖皮质激素、血管收缩剂、抗组胺药物、中药制剂等。

有用!

大量临床研究显示,用盐水清洗鼻腔,可以清除鼻腔内的过敏原和病毒,保持鼻黏膜湿润。“降低黏液的黏稠度,对纤毛的正常运作非常有利,能有效预防和缓解过敏性鼻炎。”中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科杨钦泰说。

用一些喷剂感觉鼻子更痒了,可能有以下原因:本身有神经血管调节紊乱;喷雾剂含有酒精等成分;用药时药物温度过低,刺激了鼻黏膜。外用鼻喷剂只是治疗鼻炎的一种方法,鼻炎的治疗首先要查找全身和局部原因,及时治疗全身及鼻局部慢性疾病,更要锻炼身体和规律起居,以提高免疫力。

通过鼻冲洗的方法可以减少鼻腔过敏原的含量,从而进一步减轻症状。

张革化介绍,鼻窦炎患者会产生很多脓性分泌物,术后病人会产生结痂,需要用盐水清洗干净,保持鼻腔粘膜清洁。但是,鼻子也不能像脸一样天天清洗,“如果反复清洗,可能会损伤纤毛,导致鼻腔粘膜功能下降。”张革化如此强调。

●对灰尘敏感啥原因

首先找一个杯子,加入200ml温开水。取一平勺食盐,约3g左右加入杯中,搅拌均匀就制成了盐水。用大号注射器抽取盐水,头偏向一侧,从上方鼻孔冲入盐水,从另一侧流出。如果购买专门的鼻腔冲洗装置,效果会更好。

3.做鼻保健操

北京读者张先生问:我今年55岁,患鼻炎4年多,早上刚起床时会流很多清鼻涕,躺下就好了,对灰尘比较敏感,冬天遇到冷空气也会加重,但是医院没查到过敏原。能否提供一个比较好的治疗方案。

但是,如果通过上述方法仍然不能控制病情,就需要来到医院,让医生根据病情开药,减轻身体的敏感性。

据了解,过敏性鼻炎目前还无法根治,主要依赖激素、抗过敏药物等进行控制。但是,这些药物必须长期使用,加上副作用明显,容易引起孕妇、儿童和老人等特殊病人的抗拒心理。

解答:鼻炎有很多种,比如单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、萎缩性鼻炎等。对灰尘比较敏感且遇冷空气时流清鼻涕,虽然没查到过敏原,还是要考虑过敏的问题,或者说免疫反应异常的问题。

过敏性鼻炎可以用中医方吗?

在减少用药的情况下,如何能更好地控制病情?张革化介绍,采用穴位按摩的方法,有助于控制鼻痒、眼痒、喷嚏、流涕、鼻塞、头昏、头痛等症状。“穴位按摩可以增强脏腑气血,改善局部血液循环,疏风清热、泄热开窍,舒缓过敏症状。”张革化说。

临床上很多典型过敏性鼻炎患者就是查不到过敏原,可能的原因有:检查的过敏原种类不足;患者过敏反应较轻,不足以表现出来;实验室条件有限;检查错误等。除了过敏,可能还有神经血管调节的问题,鼻黏膜反应敏感,遇外界刺激后易发生炎症反应。

北京中医药大学教授王琦在2018年10月9健康时报中医版刊文,过敏性鼻炎典型症状是流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒,中医有缓解方法。

据了解,鼻保健操涉及风池、百会、太阳等多个穴位,对于急慢性鼻炎、鼻窦炎以及感冒等症状均有一定疗效。

治疗可以选择:鼻喷激素类药物,如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等;鼻腔生理盐水冲洗(医院有专用的冲洗器);口服抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定等。生活上,要注意规律起居,以提高免疫力。也要注意让自己生活的空间尽量干净,避免接触污染严重的空气。▲

①用葱白和百合

厨房的食材葱白和百合,就可以缓解流清鼻涕的症状。

葱白靠根部切3段,每段大约5厘米,百合30克,适量加些生姜、蒜和盐,煮水喝。

②用鹅不食草

用鹅不食草治流清涕效果更快,鹅不食草从中药店可以买到。

取30克鹅不食草,放在一个可以密封的罐子里,用75%的酒精浸泡5天,每次用吸管往鼻孔里滴2~3滴即可。

③用玉屏风散

方法:生黄芪20克、炒白术15克、防风10克,煮水喝。

它可益气固表,增强抵抗力的作用。

④按迎香穴

鼻翼与法令纹相接的地方的中点处就是迎香穴。

用两个食指顺时针逆时针做做按摩。经常上下按摩鼻子、热敷、按压迎香穴可以一定程度上促进血液循环,减少局部淤血,有助缓解过敏性鼻炎症状。