对老人失智症 我们认识太缺乏预防的事

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2/3的人认为失智症不是一种疾病,而是衰老的正常现象;

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中新网客户端北京9月21日电(记者
张尼)热播电视剧《都挺好》中的苏大强,让不少观众对阿尔茨海默病患者的生活状态印象深刻。

62%的医疗从业者也认为失智症是衰老的正常现象;

据世界卫生组织发布的《降低认知减退和痴呆症风险》,预防认知障碍,需注意以下13个方面。

忘记身边的亲人、出门找不到回家的路、甚至连性情都会大变u2026u2026在中国,大约有1000万老人在经受着这样的痛苦。

1/5的人将失智症归因于运气不佳,近10%归因于上帝的意志,2%归因于巫术;

1.调整饮食习惯

每年的9月21日是世界阿尔茨海默病日,也被称为“世界老年痴呆日”,关于这种疾病,你了解多少?

据国际阿尔茨海默病协会发起的全球最大规模痴呆污名调查显示,全球对阿尔茨海默病的总体认识令人吃惊地缺乏,而阿尔茨海默病和其它失智相关疾病已是全球第五大死因。据预测,到2050年,患有失智症的人数将从目前的5000多万增加两倍以上,达到1.52亿。

在婴幼儿时期就开始补充必要的长链ω-3脂肪、B族维生素、锌、碘等。首先要均衡膳食、不能偏食,在这个基础上适当多补充上述营养素。

资料图:2018年4月,成都,为了尽孝谋生两不误,53岁的货郎蔡玉俊,每天驮着92岁身患老年痴呆的母亲,穿梭在成都大街小巷。图片来源:视觉中国

近日,人民日报社《健康时报》同中国老年保健协会阿尔茨海默病分会共同启动针对我国阿尔茨海默病患者家庭生存状况的调查,希望借此了解我国阿尔茨海默病患者家庭所面临的问题及需要的帮助,同时进一步唤起社会对阿尔茨海默病的重视。

2.受教育水平

每3秒钟,全球就有一位痴呆症患者产生

失智症存在三大误区

坚持15年以上的教育,对于痴呆有一定的预防作用。如果青少年时期的受教育情况有限且已无法改变,当下也可以接受一些再教育,比如成人大学、老年大学、兴趣班等。

阿尔茨海默病常常被叫成老年痴呆,由于名称带来的病耻感也让不少患者和家属排斥就医、不愿谈起阿尔茨海默病。

误区:记性不好是老了,不是病

3.保持健康体重

但国际阿尔茨海默病协会(ADI)发布的《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示,每3秒钟,全球就有一位痴呆症患者产生。

据国际阿尔茨海默病协会调查,95%的受访者认为他们可能在有生之年患上失智症,有2/3的人认为失智症是衰老的自然过程。

中年期体重指数高,将增加痴呆的发病风险,中年期体重过重或肥胖是老年痴呆症的独立危险因素。肥胖人士牢记“管住嘴、迈开腿”,降体重控制在理想范围,能预防多种疾病。

全球目前至少有5000万的痴呆患者。到了2050年,这个数字预计将达到1.52亿。其中,有约60-70%为阿尔茨海默病患者。

很多人把健忘当成人老了之后理所当然的事情,导致很多阿尔茨海默病患者错过了最佳治疗期。

4.控制血压

在中国,这一群体数量也十分庞大。

但阿尔茨海默病和老年良性健忘不一样:老年良性健忘常常经家属提醒时能认识到自己的遗忘和疏漏,而阿尔茨海默病的患者却是不认为自己犯了错。

中年期高血压与晚发型痴呆相关。不要因为高血压暂时没有出现症状就不治疗,高血压对心脑血管的危害往往是慢慢积累的。

中国目前约有1000万阿尔茨海默病患者,预计到2050年,中国的阿尔茨海默病患者将超过4000万人,比加拿大的总人口还要多。

除此以外,阿尔茨海默病患者近期记忆力明显减退,常常对眼前的事情记不住,却对很久以前的事情历历在目。如,对已经长大成人的孩子幼儿园的地址熟门熟路,却对刚刚吃的什么饭,味道如何一点都不记得。这种远期记忆清晰,近期记忆障碍的现象是早期阿尔茨海默病患者所常有的,而到了疾病晚期,近期记忆及远期记忆全部下降甚至丧失。

5.控制血糖

“老糊涂”是一种病

误区:目前无药可治,吃不吃药一个样

2型糖尿病与痴呆明确相关。患糖尿病时间越长,越易发生认知功能障碍。低血糖发作次数会增加痴呆发病的风险。

什么是阿尔茨海默病?

孙永安教授介绍,失智症的发生就像一辆行使在高速公路的汽车,药物相当于慢刹车,刹了车并不代表这个车就停了,车还在往前走,只不过病情进展的慢一些,不能因为疾病还在进展就不用药了,如果不用药病情进展可能会更快。

6.控制血脂水平

其实,阿尔茨海默病是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化,且此退化的幅度远高于正常老化的进展。

奥门新葡新京赌场,失智症的治疗不要觉得很绝望,觉得这无药可救,尽早进行正规的治疗是可以延缓病情进展的。

高甘油三酯、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白(LDL)升高与痴呆相关。LDL越高,血管性痴呆的风险越高。

老年期认知障碍,即俗称的“痴呆”有多种分类,包括阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、血管性痴呆、路易体痴呆、朊蛋白病等等,这其中阿尔茨海默病占了主要部分。上述几种痴呆所导致的认知功能退化都是不可逆的。

误区:得病跟运气相关,预防没用

7.积极锻炼

很多人认为阿尔茨海默病初期的记忆障碍等症状是衰老的自然结果,没必要看医生。

1/5的人将失智症归因于运气不佳,1/4的人认为没有有效的预防办法。阿尔茨海默病其实是可以预防的,通过预防高血压、腹型肥胖、听力下降、糖尿病等疾病,并多进行有氧运动,减少失眠等措施,可以减少1/3的痴呆患者发病。孙永安教授说,很多人由于不知道、不了解,耽误了早诊早治的时机。

体力活动对认知功能下降有预防作用,有氧运动可延缓痴呆进展。老年人可以选择较为缓和的有氧运动,如太极拳、广场舞、走路等。

但其实,在阿尔茨海默病病情发展的数十年内,相继发生认知功能障碍、运动障碍、日常生活能力障碍,直至死亡,尽早诊断、尽早治疗非常重要。

预防阿尔茨海默病做好这些事

8.戒烟

“有些人认为u2018老糊涂u2019是自然现象,这是一个误区,记忆力下降分为生理性和病理性的,后者需要引起注意。”北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安说。

据世界卫生组织发布的《降低认知减退和痴呆症风险》,预防认知障碍,需注意以下方面。

吸烟可以增加心血管系统疾病的发生,引起氧化应激反应,导致脑损伤。戒烟,越早越好。

孙永安强调,如果忘掉的事情经过提醒可以想起来,可以归为生理性记忆力下降,但如果经过反复提醒没办法回忆起来,就要警惕是病理性记忆力下降。

调整饮食习惯

9.积极治疗抑郁

有哪些症状时要引起注意?

建议在发育阶段的婴幼儿就开始补充必要的长链-3脂肪、B族维生素、锌、碘等。来自瑞典的研究发现,以非根茎类蔬菜、水果、鱼、家禽肉和茶为主的饮食模式,使人的认知状态更佳。

抑郁不仅和痴呆相关,有时候也是痴呆早期的临床表现之一。比如阿尔茨海默病早期迹象就包括:很快忘掉刚发生的事情;完成原本熟悉的事务变得困难;变得不爱社交,对原来的爱好失去兴趣;性格或行为出现变化等。

那么,阿尔茨海默病有什么特殊的症状呢?

受教育水平

10.多进行智能训练

天津医科大学总医院神经内科教授张楠将其归结为以下几种:

坚持15年以上的教育,对于痴呆有一定的预防作用。

积极的智能训练对痴呆有一定预防作用,例如打麻将、扑克牌等。通过不断地动脑,来延缓大脑功能的损伤。

⋅影响日常生活的记忆力改变

保持健康体重

11.及早干预听力下降

⋅计划事情或解决问题有困难

中年期的体重指数高,将增加痴呆的发病风险,中年期体重过重或肥胖是AD的独立危险因素。体重下降与痴呆也有一定的关系,在痴呆发病的前几年,可能会出现体重下降的情况。

听力的衰退是痴呆发生的一个重要危险因素。听力下降会使人越来越减少跟外界的交流,变得封闭自己。如果发现听力下降,要积极就诊治疗。

⋅在家中、工作场合或是休闲活动中完成熟悉的工作有困难

控制高血压

12.多融入社会生活

⋅对时间或地点感到困惑

中年期的高血压与晚发型痴呆相关。在对各种类型的痴呆中,血压对血管性痴呆的影响比AD更大。

给孤独的老人多一些陪伴,可降低痴呆发生的风险。老年人要避免与社会隔离,多社交对身心健康有好处。

⋅对了解视觉影像和空间关系有困难

控制血糖

13.避免或治疗失眠

⋅说话或写作的用字上出现新困难

2型糖尿病与痴呆明确相关。患糖尿病时间越长,越易发生认知功能障碍。低血糖发作次数会增加痴呆发病的风险。

长期失眠会加重阿尔茨海默病的发病风险。出现失眠后,要积极干预,不要听之任之。

⋅物件放错地方且失去回头寻找和重做的能力

控制血脂水平

目前对于老年痴呆症,除了及时就医、规范诊疗,照护也同样重要。对于痴呆老人的照护,除了居家照护,还可以选择具备照护特殊群体条件的养老机构。

⋅判断力变差或减弱

高甘油三酯、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高与痴呆相关。LDL越高,血管性痴呆的风险越高。

据国家卫健委发布的《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》,药物治疗和非药物治疗可以帮助患者改善认知功能,减少并发症,提高生活质量,减轻照护人员负担。可在专业人员指导下,开展感官刺激、身体和智能锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗,家人掌握沟通技巧、照护技能以及不良情绪的调适方法,在日常生活中协助而不包办,有助于维持患者现有功能。应当为患者提供安全的生活环境,佩戴防走失设备,预防伤害、防止走失。

⋅退出工作或者社交活动

积极锻炼

图文综合于网络

⋅情绪和个性的改变

生命中任何时刻的体力活动均对认知功能的下降有预防作用,有氧运动可以延缓痴呆的进展。

医生建议,当出现上述症状时,应该引起注意,若反复发生,应当及时去医院进行检查。

戒烟

资料图:在北京市郊区一家专业收治阿尔茨海默病的专科医院,一位患病老人的护理员正搀扶着老人到病房楼下散步。中新社发
崔楠 摄

近来大量研究显示吸烟与痴呆相关。吸烟可以增加心血管系统疾病的发生,引起氧化应激反应,导致脑损伤。

阿尔茨海默病的危险因素有哪些?

积极治疗抑郁

哪些因素是阿尔茨海默病的危险因素呢?

抑郁不仅和痴呆相关,有时候也是痴呆早期的临床表现之一。

通常医生将其分为不可控因素和可控因素两类。其中,不可控因素包括年龄、基因、家族史等。

多进行智能训练

“随着年龄的增长患病率就是越来越高。65岁以上人群患病率在百分之三多,国际上更高,总的来说大约在3%-7%左右。85岁以上的,大约是50%。”张楠介绍说。

积极的智能训练对于痴呆有一定的预防作用,例如竞技性游戏,打麻将,玩扑克牌等。被动的娱乐活动,例如看电视、听音乐等,对痴呆的预防作用有限。

此外,可控因素包括糖尿病、中年期高血压、中年期肥胖、体力活动减少、抑郁、吸烟、低教育水平等。但这些都是可以预防的。

及早干预听力下降

资料图:合理的训练有助于减缓疾病进展,特别是提高大脑的处理信息的能力,将减少健忘所带来的严重后果。
康玉湛 摄

听力的衰退是痴呆发生的一个重要危险因素。老年人听力下降要尽早干预,不能等到聋得听不到了才考虑配助听器。

阿尔茨海默病是否能治疗?

多融入社会生活

“阿尔茨海默病其实是可以预防的,通过预防高血压、腹型肥胖、听力下降、糖尿病等疾病,并多进行有氧运动等措施,可以减少1/3的痴呆患者发病。”孙永安说,很多人由于不知道、不了解,耽于了早诊早治的时机。

孤独感与老年痴呆症之间存在重要的关联,孤独会产生特定的身体影响,包括更高或更长时间的炎症,这会对健康产生负面影响。我们应该给孤独的老人多一些陪伴,可降低痴呆发生的风险。

在治疗方面,阿尔茨海默病的治疗包括药物治疗和非药物治疗。

避免或治疗失眠

这其中,药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等,非药物治疗中又包括认知训练、有氧运动、光照疗法、电/磁刺激疗法等等。

近两年来,失眠与阿尔茨海默病之间的关系受到了普遍的重视,也得到了很多证据的支持。认为长期失眠会加重阿尔茨海默病的发病风险。因此,我们需要针对失眠进行治疗,预防失智症的发生。

“目前药物没办法根治阿尔茨海默病,但是服用药物可以有效帮助延缓病情进展,从很大程度提高患者生活质量,越早诊治,效果越好。”孙永安说。

他们需要更多关注与理解

截至2018年,中国60岁以上的老龄人口已占全国总人口的17.9%,而未来,65岁及以上人口将成为增长最快的年龄组。

然而,65岁以后也是阿尔茨海默病的发病高峰期,快速增长的老龄人口和沉重的照护负担,是当下社会不得不面对的紧迫问题。

但在中国,阿尔茨海默病仍面临“三个低”–认知程度低、就诊率低、接受治疗的比例更低,阿尔茨海默病患者也常常被社会遗忘、忽视、误解。

此外,由于受传统“孝道”观念影响,目前,中国还是以家庭式养老为主。

《国际阿尔茨海默病协会报告》中指出:以家庭为主的养老模式在一定程度上掩盖了国内阿尔茨海默病的严重性,而家庭照护者疲于24小时不间断看护,身心长期承受巨大压力,社会支持资源短缺,标准化、规范化的临床诊疗和人性化的照护康复需求远远未被满足。

有人说,比死亡更加可怕的,莫过于被亲爱的人忘却。

虽然现有的医疗技术没有办法完全根治这种疾病,但是,对于那些阿尔茨海默病患者和他们的家庭来说,如何能更加客观地认识这种疾病,给予他们理解与支持,或许更加重要。(完)