澳门新葡新京888882天天补钙,为什么还是得了骨质疏松?

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认识沉默的杀手

骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的骨代谢异常综合征。其发病率高,病程长,常伴有骨折等并发症,明显降低了患者生活质量,甚至因此致残、致死,故已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。因此防治骨质疏松尤为重要。虽然大家对防治骨质疏松有了一定的认识,但仍然存在着一些误区。

骨质疏松症发病率高、起病隐匿、不易早期发现,被称为「无声杀手」。

骨质疏松

误区1.老年人才会有骨质疏松

我国 70%~80%
的中老年人骨折都是由骨质疏松症引发的,现如今有很多人在日常生活中对骨质疏松症的认识存在误区,不避开这些误区,很难实现骨骼健康。误区一:补钙就不会得骨质疏松症

骨质疏松,也可以说是骨量减少、骨质松散,若把骨头比喻成木头,那么新鲜的木头就是结实的骨质,而朽掉的木头则相当于骨质疏松。

通常大家都认为只有老年人才会得骨质疏松,才需要服用钙片,其实不然。骨质疏松分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松3类。

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一旦人体这副木头枯朽了,其承受能力就会降低,从而容易发生折断,引起骨折。

其中,原发性骨质疏松主要包括老年性骨质疏松和绝经期后骨质疏松,这一类型的骨质疏松是老年人多发,与年轻人无关。

缺钙只是患骨质疏松症的诸多原因之一,单纯补钙不足以预防骨质疏松。

骨质疏松发病原因较多,可分为原发性骨质疏松与继发性骨质疏松,前者又包括绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松,主要与性激素降低、年龄增长有关;后者则主要因疾病、长期卧床、长期服用激素等引起。

而继发性骨质疏松则继发于多种因素,如长期应用糖皮质激素、长期饮酒,伴有甲状腺功能亢进、糖尿病、骨髓瘤、慢性肾病、长期卧床等等,这一类型的骨质疏松就可发生于各种年龄层人群,不止老年人。

骨质疏松症有原发的、有继发的,有的跟缺钙有关,也有的跟身体激素水平、饮食中钙、维生素D缺乏、体育锻炼缺乏、患有甲状腺疾病、过度吸烟喝酒、过度饮咖啡等相关。

此外,骨质疏松还与遗传、生活方式有关。生活中,若缺乏锻炼、缺少太阳照射,以及营养不均衡导致身体缺钙或维生素D缺乏,同样会提高骨质疏松的发病风险。

特发性骨质疏松包括青少年骨质疏松症、青壮年骨质疏松症、成人骨质疏松症、妊娠期及哺乳期骨质疏松症,这一类型以年轻人多见。

所以防治骨质疏松症必须辨明原因,采取相应的治疗手段,而非盲目补钙。误区二:钙吃得多就不会缺钙

值得强调的是,过量喝碳酸饮料或重口味饮食,也会为患骨质疏松埋下伏笔,这主要是因为碳酸饮料中的高磷可引发体内钙、磷紊乱,从而诱发骨质疏松;而过多摄入食盐则会增加钙的排出,若此时膳食中摄入的钙不够,就会引起骨质流失,增加发病风险。

误区2.骨质疏松是衰老的现象,不需要治疗

补钙确实是预防骨质疏松症的基础,但钙吃得多,未必吸收得就多,因为钙的吸收从不「坐享其成」,从临床看,久坐不动的白领即使天天吃钙片,仍是缺钙的高危人群。

骨质疏松非老人专利!

骨质疏松主要的症状和体征有周身疼痛,身高缩短、驼背、脆性骨折及呼吸受限等,其中周身疼痛是最常见、也是最主要的症状。原因主要是由于骨转换高,骨吸收增加,在吸收过程中骨小梁的破坏、消失,骨膜下皮质骨的破坏等均会引起全身骨痛,以腰背痛最为多见,另一个引起疼痛的重要原因是骨折。

补钙的目的并不是吃了多少钙,而是吸收了多少钙,因此促进身体钙的吸收尤为关键。

瘦子胖子皆可患病

患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的,有些轻微动作常常不被感知,但可以引起骨折,这些轻微的骨折可以给患者带来严重的后果,大大影响了患者的生活质量,甚者可缩短寿命。

日常生活中要促进钙的吸收,可以适当多吃动物肝脏、海鱼及鱼肝油等维生素D含量较高的食物;适当多晒太阳,满足人体对维生素D的需求;适当做有氧运动促进骨形成和骨重建,维持或增加骨量,预防骨质疏松症。误区三:喝骨头汤可以预防骨质疏松

我国骨质疏松的高危人群是老年人,这主要与人口老龄化程度加快、社会关注度低有关。老年群体除了骨质疏松发病率高之外,其骨质疏松发病程度也较为严重。

这些症状、体征都告诉我们骨质疏松需要治疗,需要早期检查、及时通过药物及生活方式改变来预防周身疼痛、骨折等后果的产生。

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不过,柴博士表示,骨质疏松可发生在任何年龄阶段的人身上,它并非是老年人的专利,儿童、青少年、中壮年等处于不同生命阶段的人群,均可罹患骨质疏松,不同年龄患者发病原因不同。

误区3.血钙正常,即使有骨质疏松也无需补钙

尽管「骨头汤不能补钙」的说法已经被专家们强调了多次,但依然有不少人坚持中国老话「吃哪补哪」的说法,认为喝骨头汤能够达到补钙的作用。

有网友问到瘦子患骨质疏松风险是否比胖子高,周博士表示,两者皆有患病风险!

临床上很多患者会关注自己的血钙水品,认为血钙正常就不用补钙了。其实血钙正常不等于骨骼中的钙正常。

钙是一种不溶于水的矿物质,即使高温炖煮,骨头中的钙也几乎不会存在于骨头汤中,即使在烹饪的过程中加入大量的醋,达到让钙质溶出的目的,骨头汤中的钙含量也微乎其微。

消瘦的人生活中钙、蛋白质等营养摄入不足,不利于骨密度的增强,容易出现骨质疏松。美国研究发现,体瘦的女性髋骨骨折发生率比标准体重的女性高1倍以上。但胖子也别得意,美国也有研究显示,肥胖者体内多余的脂肪也是骨质流失的风险因素。

当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时,会通过激素调节破骨细胞重吸收骨质而使骨髂这一巨大的钙储备库中的钙释放到血液中,以维持血钙于正常范围内,此时骨中的钙发生流失。当膳食中钙摄入增加时,则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备,上述平衡如被打破即会引发骨质疏松。

而且骨头汤里也缺少具有促进钙吸收的维生素D,长时间炖煮的过程中,骨头中的脂肪会完全被炖煮出来而溶入汤中,老年人长期多喝骨头汤可能会引起血脂和血尿酸升高。误区四:骨质疏松与年轻人无关

骨质疏松的症状有哪些?

需要强调的是,原发性骨质疏松即使发生严重的骨折,其血钙水平仍然是正常的,因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。

「原发性骨质疏松症」包括「老年性骨质疏松」和「绝经后骨质疏松」,这一类型的骨质疏松发病率最高,主要患病人群为中老年人,与年轻人无关。

该如何诊断?

误区4.骨质疏松吃钙片就可以了

但是,一些特殊类型的骨质疏松症,包括不明原因的「特发性骨质疏松」和因某些疾病或药物引起的「继发性骨质疏松」,会发生在某些年轻人,甚至青少年身上。

骨痛是骨质疏松的主要症状,此外骨质疏松还会引起骨骼变形,导致腿部弯曲、驼背、身高缩短等,骨折则是骨质疏松较为严重的并发症。

临床中,很多患者认为补钙就可以预防骨质疏松,其实骨钙的流失仅是引起骨质疏松的一个方面,其他因素如性激素低下、吸烟、过度饮酒、过度饮咖啡和碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少)等均可以导致骨质疏松。

这种情况虽然发生率很低,但对患者影响时间长、危害严重,应及早重视。

而网友问到的抽筋、睡觉磨牙、膝盖痛凉、关节骨头响等症状不一定是骨质疏松引起的,要具体情况具体分析,但抽筋有可能是身体缺钙的一个信号。

因此,单纯的补钙不能预防骨质疏松的发生,还要改善生活方式,减少其他危险因素。

此外,一些不良生活习惯也可能诱发年轻人出现继发性骨质疏松,如嗜酒、过度吸烟等。

骨质疏松对人体危害较大,应及时检测确诊。那么,怎样才能判断自己是否得了骨质疏松呢?

其次,钙在摄入人体后,需要维生素D的辅助才能被转运和吸收。骨质疏松的患者单纯补充钙片的话,能被吸收的量很少,不能完全补偿人体流失的钙,所以出现了补充钙片的同时还有骨质疏松加重的现象。

因此,年轻人如出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折应及时就诊以排除继发性骨质疏松或特发性骨质疏松。误区五:血钙正常就不会患骨质疏松

目前医学上常用的诊断方法有超声波诊断,以及经典的双能X线诊断,前者用于筛选,后者可用于确诊。

在临床中对于骨质疏松的患者补钙的同时要加用维生素D的制剂。

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双能X线测定的T值若大于或等于-1则为正常;若T值在-1到-2.5之间,可称之为骨质缺乏;T值若低于-2.5,则可判定为骨质疏松,此时骨量约减少30%。

误区5.喝骨头汤能预防骨质疏松

血钙正常不等于骨骼中的钙正常。

抵御骨质疏松,除治疗外,还要注意啥?

实验证明,在高压锅蒸煮2
h之后,骨髓里面的脂肪纷纷浮出水面,但汤里面的钙仍是微乎其微。如果想用骨头汤补钙,可以考虑煮汤的时候加上半碗醋,再慢慢地炖上一两个小时,因为醋可以有效地帮助骨钙溶出。

血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内,这些激素分别是甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。

对于因原材料不足引起的骨质疏松,只要把与骨相关的营养补充,是完全可以治愈的。

其实,补钙效果最好的食物是牛奶,平均每100 g牛奶中含有的钙质有104
mg,成人每日适宜的钙摄入量为800~1000 mg,因此每天喝500
ml牛奶就能补充一大半量的钙。此外酸奶、豆制品、海鲜等含钙质也较多,可均衡选择食用。

当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时,骨骼这一巨大的钙储备库中的钙将释放到血液中,以使血钙维持于正常范围内,此时骨骼中的钙发生流失。

但对于老年患者来说,治疗却不太容易,这类患者除了要接受营养补给外,还需要进行药物治疗。

综上,临床中除了补充钙剂和维生素D外,对于重度骨质疏松的患者,还需要加用一些抑制破骨细胞的药物。生活调护方面需告诫患者多晒太阳、均衡饮食、适当运动,通过自身的调理来预防骨质疏松的发生。

当膳食中钙摄入增加时,则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备,上述平衡如被打破即可引发骨质疏松。

治疗骨质疏松的西药可分为三类,一类是骨形成的原料,如钙、维生素D等;另一类是骨吸收抑制剂,如性激素、二磷酸钠盐等;第三类是促进成骨的药,如甲状旁腺素。当然,治疗骨质疏松的中药也有,如牡蛎钙、异黄酮等。

需要强调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折,其血钙水平仍然是正常的,因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。误区六:没有外伤不会发生骨折

除接受正规治疗外,骨质疏松患者平时还应注意适当运动,运动有利于促进身体激素分泌,延缓骨质疏松的发生或发展。

骨质疏松症的患者常常骨折后自己却并不知道,因为疼痛才想起来去医院,检查才发现骨折。

柴博士强调,在运动期间,患者更要注意补充足够的骨营养素,如钙、维生素D等,这主要是因为在运动过程中,骨头存在破骨、成骨的代谢反应,如果只破不成,光运动不补充营养,则可能会加重骨质疏松。

因为骨质疏松症患者的骨骼是非常脆弱的,有些轻微动作如咳嗽、打喷嚏、用力提重物甚至用力呼吸等均可以引起骨折。

那骨质疏松患者除了除补钙、维生素D外,还要补充什么呢?

常见的骨折部位有脊椎骨、肋骨、桡骨等,轻微的骨折若不重视可以给患者带来严重的后果,因此中老年人或者有继发骨质疏松症的患者应注意检查,及早明确诊断并及时治疗。误区七:骨质疏松是自然衰老造成的
无需治疗

有研究显示,除补钙、维生素D3外,骨质疏松患者还需要补维生素K2。国外专家认为,维生素D3是看门人,维生素K2是交通警察,这两个维生素联合应用,维生素D3能增加钙吸收,维生素K2不仅能指挥体内的钙停留在骨骼内,同时还能减轻血管钙化。

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不好好补钙,当心钙流失!

随着人类寿命的延长,老龄人口不断增加,一些老年疾病的发病率也在逐年增加,比如高血压、高血脂、糖尿病与骨质疏松,这些疾病的发生均与年龄逐渐增大有关,也可以说与自然衰老有关,但是并非不需要治疗或没有办法治疗。

如何判断是否缺钙?

事实上,上述疾病都是可以预防和治疗的,其中骨质疏松即可通过生活方式干预,必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛、预防骨折的发生,从而提高老年人的生活质量并延长其寿命。误区八:补钙会患肾结石

钙是人体骨质里的主要成分,人体中99%的钙都储存在骨头与牙齿里。钙在人体中不是静止的,而是处于一个不断代谢的动态过程,人体血液、神经、肌肉、尿液中都有钙活动的身影。

认为肾结石患者要限制钙的摄入或者补钙会导致肾结石的观点是错误的。

若摄入的钙能满足身体各种功能需求,多余的钙就会储存到骨头里,反过来,若钙摄入不足,骨头中的钙就不得不被释放出来,以维持血钙平衡,保证身体功能以及生命活动的正常运转,如此一来,就容易引起骨骼中的钙发生流失。

美国一项研究调查表明,高钙饮食者比低钙饮食者患肾结石的可能性减少了 35%。

在钙流失的情况下,若依然不注重钙补充,就会引起恶性循环,从而诱发骨质疏松。

研究者认为,发生肾结石的原因不是因为钙太多而是因为人体中的钙代谢发生了紊乱,造成不正常的「钙搬家」所致。

柴博士表示,目前不少人会通过测血钙的方式来监测体内是否缺钙,但这种检测方法没有太大意义,因为当血钙降低时,人体就会自动调用骨头的钙来补充血钙,以维持血钙平衡。

这时候骨钙减少,而血钙和软组织中的钙却增加了。软组织中钙过多会造成结石、高血压、动脉硬化等一系列疾病。

要想判断自己是否缺钙,可参考饮食营养学的规定,先计算个人日常饮食中摄入的钙,再与钙的适宜摄入量相比较。

而长期适当补钙能够增加人体钙的吸收,刺激血钙自身的稳定,最终降低血钙和软组织中的钙含量,减少结石的发生。

比如,人体钙可耐受最高摄入量为2000毫克/天,成人建议钙摄入量为800-1000毫克/天,老年人与孕妇为1200毫克/天,据卫生部膳食调查显示,目前我国每人每天膳食摄入的钙只有400毫克,此时,我们就应该额外补充400毫克以上的钙。

通过高钙饮食来进行补钙会更好,因为食物中的钙质比钙片等钙剂中的钙更容易被人吸收。

当然,人体每天的钙摄入量不能超过最高可耐受量,否则会导致尿钙增高,诱发肾结石。

但是当饮食中的钙质不足以补充人体所需钙质时,应当遵从医嘱选择合适的钙剂进行补充,而不能一意孤行拒绝钙剂,以免让骨质疏松症造成更严重的健康后果。

补钙要怎么补才好?

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维生素D来帮忙

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钙的类型有多种,如离子钙、碳酸钙、有机钙等。其中,牛奶、母乳中的钙属于离子钙,吸收性较好;碳酸钙含钙量高,但需要大量的胃酸去解离,肠胃功能差的人不好消化;有机钙不需要消耗大量胃酸,但钙含量较低。由于牛奶中钙含量高,含量约有100毫克/毫升,因此很多医生会建议大家喝牛奶来补钙。

很多网友问骨头汤是否能补钙,这显然是不能的。虽然骨头中含有钙,但它只能溶解在有机溶剂中,而人们根本不可能用强酸来烹饪骨头汤,所以骨头汤是补不了钙的,即使加了醋也没用!

柴博士与周博士同时强调,身体缺钙光补钙是不够的,还需要补充维生素D。很多人之所以存在补钙难吸收、吸收率低的问题,体内缺乏维生素D是主要原因之一。

维生素D有助于增加钙吸收,能促进小肠细胞钙结合蛋白的合成,从而让它与钙离子高度结合,促进钙进入肠细胞中,增加血钙。因此,想要补好钙,就要让体内维生素D达到一个良好水平,二者之间要注意配合好。

那么,怎样才能判断自己是否缺维生素D呢?柴博士建议大家可以去医院做一个血清25OHD水平监测,当维生素D水平达到30ng/ml,说明维生素D充足,此时钙吸收状态最佳。

由于维生素D缺乏不光会影响钙吸收、引起骨质疏松,而且还与癌症、糖尿病、心血管疾病等多种疾病有关,适当补充维生素D能防治新生儿科、妇产科、儿科、内科、呼吸及感染科、肾内科、内分泌科、风湿免疫科、神经内科、精神科、骨质疏松科、肿瘤科、皮肤科、生殖科和重症医学科等15个临床科室的疾病,具有多种健康效应,因此,维生素D监测是一件非常有意义的事情,建议每个人都去医院做一下。

当发现维生素D水平低下时,就应及时补充。周博士表示,老年人群日常所需维生素D为1000IU,儿童青少年、中年为400-800IU。补充维生素D,可以口服维生素D3胶囊,胶囊剂量准确、服用安全,若要防治疾病,具体用量可咨询医生。