奥门新葡新京赌场亚急性甲状腺炎症状

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又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、假性结节性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎等,系De
Quervain于1904年首先描述。

病例:

亚急性甲状腺炎是现代人高发的一种腺炎疾病,亚急性甲状腺炎的发病会引起疼痛,全身无力,便秘等问题,严重一点的话,甚至还会出现发高烧的问题,而如果在不及时治疗的话,也会出现全身疼痛的问题,可以说亚急性甲状腺炎也是一种危害很大的疾病。

一般认为可能与病毒感染有关:①多数患者于起病前有上呼吸道感染;②当腮腺炎流行时,亦可造成流行性甲状腺炎;③病人血清中常有高滴度的病毒抗体,最常见的为柯萨奇病毒抗体,其次是腺病毒抗体,流感病毒抗体和腮腺炎病毒抗体等;④在受累的甲状腺组织中曾直接培养出腮腺炎病毒。

基本信息:女,42岁

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甲状腺肿大,多为弥漫性,可达正常的1~3倍,或呈结节状,切面可见透明的胶质,中有散在性灰色病灶。光镜下可见较多的巨细胞与肉芽组织,伴有纤维化与慢性炎症细胞浸润,病变与结核结节类似。

主诉:咽痛伴发热3周

那么引起亚急性甲状腺炎的因素有哪些,得了亚急性甲状腺炎又会有哪些症状呢?亚急性甲状腺炎会给人的健康带来哪些影响呢?得了亚急性甲状腺炎又要怎么办呢?

患者多起病急聚,全身症状主要有发热,盗汗,疲乏无力,食欲不振,起病初期可出现轻度的甲亢症状:心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。甲状腺部位疼痛,可为剧痛或隐痛,并可沿颈部向颌下,耳根及枕后放射,亦有放射至前胸与肩部的。少数病人可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐。女性患者可伴有月经异常,经量稀少。在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的症状。

现病史:22天前无明显诱因出现咽痛、发热,发病初期体温波动在37.5℃左右,自服感冒药1周,症状未见明显改善,后医院以上呼吸道感染先后给予氨苄西林、头孢他啶、左氧氟沙星等抗感染及退热对症治疗2周后,无好转,体温逐渐上升,最高38.6℃,下午及夜间较为明显。门诊查血常规:白细胞12.1109/L,中性粒细胞79.8%,收入呼吸内科进一步诊治。既往体健。

亚急性甲状腺炎
又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、假性结节性甲状腺炎、De
Quervain甲状腺炎等,系De
Quervain于1904年首先描述。亚甲炎的典型症状以甲状腺肿大、疼痛为主要特征,严重了可以引起全身症状比如发烧、头疼、全身乏力、大便干燥、口干舌燥、心烦等。亚甲炎急性发作时可以出现高烧、以及全身疼痛。

甲状腺肿大多呈双侧性,少数为单侧。甲状腺区压痛,表面光滑,质地韧实,可随吞噬运动,与周围组织无明显粘连及固定。压迫随甲状腺肿大的情况而定,一般不明显。

查体:T:37.5℃,Hr:120次/min,R:20次/min,Hp:120/70mmHg。皮肤湿热,浅表淋巴结未触及肿大,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软,心肺听诊、腹部触诊未查及明显异常。

病因

本病病程长短不一,可自数周至数月,甚至反复发和迁延至1~2年。

辅助检查:胸部X线、自身抗体系列、多次血培养均未有阳性结果,仅红细胞沉降率明显增快,82mm/h。

一般认为可能与病毒感染有关:

白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高,红细胞沉降率增速,血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高,甲状腺摄碘率降低,甲状腺扫描可见甲状腺肿大,但图象显影不均匀或残缺,亦有完全不显影的。蛋白电泳呈现为白蛋白减少,球蛋白增加,主要是r和α1球蛋白增高。

继续抗感染治疗无效。此时临床医生注意到患者的体温升高与心率不平行,仔细查体发现患者甲状腺Ⅰ度肿大伴右叶压痛,内分泌科会诊后进一步查甲状腺功能,提示FT3、FT4、TG、TM升高,TSH降低;甲状腺B超:甲状腺双侧叶弥漫性肿大,甲状腺右侧叶低回声结节形成,点片状低回声与稍高回声相间存在,边界不清;吸碘率:3h、6h、24h均低于正常;甲状腺显像:甲状腺显影不良,不除外炎性改变;甲状腺细针穿刺:镜下见少许滤泡上皮细胞及多核巨细胞,考虑肉芽肿性炎。确诊为「亚急性甲状腺炎」。

①多数患者于起病前有上呼吸道感染;

一、肾上腺皮质激素、适用于持续发热
疲乏无力,全身症状较重,甲状腺明显肿大或疼痛显著者。常用强的松,剂量为30mg/日,用药1~3天后发热和疼痛往往迅速缓解,一周后甲状腺肿常迅速缩小。病情好转后,可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量,全程约1~2个月。有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状。

治疗:予泼尼松30mg/d口服,体温当日即恢复正常,出院继续口服泼尼松,红细胞沉降率正常后逐渐减量。

②当腮腺炎流行时,亦可造成流行性甲状腺炎;

二、消炎镇痛剂 如消炎痛,阿斯匹林均可酌情应用,疗程一般在二周以上。

病例分析

③病人血清中常有高滴度的病毒抗体,最常见的为柯萨奇病毒抗体,其次是腺病毒抗体,流感病毒抗体和腮腺炎病毒抗体等;

亚急性甲状腺炎约占甲状腺疾病的5%,以中年女性居多,男女患病比例约为1:3~6。本病发病有季节性,夏季是其发病的高峰。病程长短不一,可数周至半年以上,一般为2~3个月[2]。

④在受累的甲状腺组织中曾直接培养出腮腺炎病毒。

本病的发病原因尚未完全阐明,多数认为与病毒感染引起的自身免疫紊乱有关。血液中可见柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒抗体等。

病理

患者常在起病前1~3周有病毒性咽炎等病毒感染的前驱症状。起病多急骤,可有发热,多为中度发热,体温在38.0~38.9℃,可伴有畏寒、寒战、全身不适、肌肉疼痛、疲乏无力、食欲减退、心动过速、多汗等症状。最为特征性的临床表现为甲状腺部位的疼痛和压痛,常向颌下、耳后或颈部等处放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重。

甲状腺肿大,多为弥漫性,可达正常的1~3倍,或呈结节状,切面可见透明的胶质,中有散在性灰色病灶。光镜下可见较多的巨细胞与肉芽组织,伴有纤维化与慢性炎症细胞浸润,病变与结核结节类似。

体格检查时可见甲状腺腺体有轻至中度肿大,质地较坚硬,压痛显著,少数患者伴有颈部淋巴结肿大。在轻症或不典型病例中,甲状腺可仅略有增大,疼痛和压痛轻微,不伴发热,全身症状轻微或无全身症状[3]。

临床表现

临床遇到的亚急性甲状腺炎患者常常是经历了一个曲折而漫长诊断之路后,才走上正道。目前疾病的发展趋势是越来越隐匿,越来越不典型。尤其轻型或不典型患者临床表现缺乏特异性,重要症状或体征易被忽略,易导致误诊误治[4]。比如发病初期常出现上呼吸道感染或其他病毒感染的症状,如咽痛或嗓子痛,而无颈部症状,若接诊医生检查不仔细,忽略了对甲状腺的检查,易误诊为上呼吸道感染。发热患者就诊常伴有颈部症状,但患者主诉主要以发热为主,颈部症状易被患者遗忘,接诊医生病史询问不详细,易错过做出正确诊断的时机。以乳突部放射性疼痛或吞咽时疼痛易与耳鼻喉常见疾病相混淆。彩色多普勒超声检查甲状腺包块明显、边界清晰者易误诊为甲状腺腺瘤。超声检查甲状腺多结节而症状不明显者,易误诊为结节性甲状腺肿。患者血沉增快,甲状腺无肿大,甲状腺131I吸收率无明显改变时更易误诊。但是再狡猾的敌人也会露出蛛丝马迹,只要我们足够细心,就能发现一二。

患者多起病急聚,全身症状主要有发热,盗汗,疲乏无力,食欲不振,起病初期可出现轻度的甲亢
症状:心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。甲状腺部位疼痛,可为剧痛或隐痛,并可沿颈部向颌下,耳根及枕后放射,亦有放射至前胸与肩部的。少数病人可有头痛
、耳鸣、恶心与呕吐。女性患者可伴有月经异常,经量稀少。在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的症状。

一般在出现下列情况时,切不要忽略了亚急性甲状腺炎的可能[5]:

甲状腺肿大多呈双侧性,少数为单侧。甲状腺区压痛,表面光滑,质地韧实,可随吞噬运动,与周围组织无明显粘连及固定。压迫随甲状腺肿大的情况而定,一般不明显。

(1)碰到有甲亢症状,伴发热、甲状腺局部疼痛者;

本病病程长短不一,可自数周至数月,甚至反复发和迁延至1~2年。

(2)碰到有上呼吸道感染伴发热、咽部、颈部不适者,尤其是经抗生素治疗无效时;

亚急性甲状腺炎

(3)颈部有甲状腺肿块伴疼痛和压痛,疼痛常突然或逐渐发生,常放射至同侧耳后、咽喉等部位,疼痛在咀嚼食物和吞咽时加重,且伴有发热,而激素治疗有效者;

1:
亚甲性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎等,使甲状腺炎中比较常见的一种。发病原因未明,但与病毒感染或病毒产生变态反应有关,病程1–2周或数月,复发率高,整个腺体均可累及,有

(4)有的患者已经给予甲状腺药物治疗,临床症状改善较快,通常为7~10d,有的经治疗后出现甲状腺功能低下者;

明显的碘代谢受抑制现象。发病年龄一般在20–60岁,以中年发病率高,女性多于男性大多数病人起病较急,早期可有发热恶寒,咽痛等上呼吸道症状,伴有倦怠乏力,食欲减退,自汗盗汗,甲状腺部位肿,疼痛向额下、耳后、颈部放射,吞咽、砖头时疼痛加重,腺体压痛,坚硬,起病初期可出现轻度甲亢症状,如手抖、心慌、多汗、精神紧张等。少数病人可有头痛、耳鸣、听力减退,还可有恶心、呕吐、大多数女性患者伴有月经异常,经量稀少。在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退
的表现,如发音低沉、怕冷浮肿等。

(5)中年妇女,有甲减症状,既往有发热及甲状腺疼痛病史者;

2:中医认为本病是外感风热,疫毒之邪,内伤七情所致,由于风热、疫毒之邪侵入肺卫,至卫表不和而见恶寒、发热、出汗、咽干而痛、周身酸楚、怠倦乏力等,风热挟痰结毒,用之于颈前,则见瘿肿而痛,结聚日久易致气血阻滞不畅,导致痰瘀毒邪互结,气郁化火,肝火上炎,扰乱心神可见心悸、心烦,肝阳上亢,阳亢风动可见双手颤抖、急躁易怒等,肝失疏泄,冲任失调,故女子可见
月经不调
,经量稀少等。若反复不愈,病程日久者可出现阴盛阳衰之症,如怕冷、神疲懒动、生地懒言、虚浮等症。

(6)有发热、颈部疼痛、甲状腺毒症病史的甲减患者;

以上就是亚急性甲状腺炎的症状了,最后提醒一下亚急性甲状腺炎的危害是非常大的,而如果身体上也出现这些健康问题的话,最好可以到医院检查一下是否得了这些疾病,这样才能更加好的促进身体的健康。

(7)彩色多普勒提示甲状腺腺瘤,局部疼痛或结节呈低回声者。

在亚急性甲状腺炎的诊断上,可以说就怕想不到,只要想到了,一般都能诊断出来,因为亚急性甲状腺炎的诊断方法还是很成熟的,比如红细胞沉降率明显增快、甲状腺B超的低回声结节、血清甲状腺素水平和甲状腺摄碘能力的分离现象、甲状腺细针穿刺多核巨细胞或肉芽肿性炎的金标准等都诊断亚急性甲状腺炎并不困难。