id=”hi-17494″>第十节 手部直流电疗法

使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法,称为直流电药物导入疗法。

直流电疗法是使用低电压的平稳直流溻通过人体一定部位以治疗疾病的方法,是最早应用的电疗之一。目前,单纯应用直流电疗法较少。但它是离子导入疗法和低频电疗法的基础。

直流电疗法分类:

二、直流电药物离子导入的原理

二、直流电的生物物理作用与生物化学作用

1.并置法:将两个8×12厘米的电极分别置于肩上及手掌上,电流强度6~12毫安,每次治疗20~30分钟,每日1次,2周为1疗程。2.将一个宽5~6厘米的袖口形电极围绕前臂中段,手浸于装有含盐百分之五的淡盐水中,电流强度8~12毫安,每次治疗15~25分钟,每日1次,2周

在药物溶液中,一部分药物离解成离子,在直流电的作用下,阴离子和阳离子进行定向移动。如果阴极衬垫中含有带负电荷的药物离子或者阳极衬垫中含有带正电荷的药物离子,就会向人体方向移动而进入体内。

人体内各种体液是组织细胞进行各种代谢和功能活动的内在环境,体液中含有各种电解质。体液中的电解质对维持细胞内外液的容量和渗透,酸硷平衡,神经肌肉兴奋性等具重要作用,而一些微量元素是许多酶的激活剂。体液中的阳离子主要有K+、Na+、Ca2+、Mg2+等,而阴离子有C1-、HCO3-、HPO43-、SO42-,有机酸离子和蛋白质等。所以人体体液是电解质溶液,人体组织是电解质导体,能够导电。直流电治疗时,两电极间存在着稳定不变的电势差,人体组织内各种离子向一定的方向移动而形成电流。由于离子移动并引起体液中离子浓度对比的变化是直流电生物理化作用的基础。

为1疗程。

肾上腺素组织胺导入试验
两个小电极和一个大电极放置在右侧前臂上,A电极衬垫用0.01%盐酸肾上腺素液浸湿,而H电极用0.01%磷酸组织胺液浸湿,都连阳极。右臂伸侧电极衬垫用肾上腺素或组织胺液浸湿,连阴极,通电10分钟后,取下电极观察局部皮肤。A电极下皮肤出现苍白斑点,提示肾上腺素已进入体内并引起反应;H电极下皮肤明显充血、水肿,出现荨麻疹,证明组织胺已进入人体,右臂伸侧电极下皮肤则元些反应,表示药物没有进入皮肤。

电解电解质溶液导电时,溶液中离子发生迁移和电极表面发生化学反应的过程,称为电解。电解质溶解在水中时,一部分离解成阳离子和阴离子,离子被一层水分子所包围,称为离子的水化。直流电通过电解质溶液时,阳离子移向阴极并在阴极上获得电子而还原成为原子或原子团,电子从外电路进入溶液;阴离子移向阳极并在阳极上放出电子而氧化为原子或原子团,电子离开溶液流入外电路。在电极上产生物这些原子或原子团,或者它们同溶剂进一步发生化学变化而产生的新物质,叫做电解产物。现以食盐溶液为例说明电解过程:

3.对置法:将两个8×12厘米的电极分别置于手背和手掌,注意勿使两电极相接触,以免发生短路。电流强度8—10毫安,每次20—30分钟,每日1次,2周为1疗程。见图4—11.

以上试验说明:

图2.1.1 电解图2.1.2 离子的水化

4.穴位离子导入法:将直径1厘米左右的圆形电极置于穴位上并衬以药垫。选穴方法参照手穴取穴方法,辅电极置于相应部位,电流强度以病人能耐受为度,每次治疗10~20分钟,每日或隔日1次,15~20次为1疗程。

1.根据同性电荷相斥,异性电荷相吸原理,利用直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内。

A-正离子的水化B-负离子的水化

直流电作用:

2.由直流电导入体内的药物保持原有的药理性质。

氯化钠溶液中,受水化作用自动解离成钠离子和氯离子。通电时,钠离子向阴极移动,从阴极上得到电子成为钠原子;氯离子向阳极移动,并在阳极上放出电子而变成氯原子。钠原子和氯原子同水发生化学反应,分别生成氢氧化钠放出氢气和盐酸并放出氧气,所以在阴极处产生硷性电解产物而阳极产生酸性电解产物。

1.使血管舒张。直流电有明显地使血管舒张的作用,这种血管舒张反应在阴极下更为明显,在直流电作用下,感觉神经末梢和血管壁上的感受器受刺激,通过反射作用使末梢血管舒张。直流电引起血管舒张,还和组织胺释放有关。由于直流电使血管舒张,促进血液循环,因而可加速代谢产物的排除,这有利于慢性炎症消散,疼痛减轻。

3.阳离子只能从阳极导入,阴离子只能从阴极导入。

电泳与电渗
这是胶体分散体系在直流电作用下同时出现的两种现象。蛋白质为两性电解质。在硷性溶液中,蛋白质的羧基离解出氢离子而带负电荷呈酸性:在酸性溶液中,蛋白质的氨基结合氢离子而带正电荷呈硷性。人体内血液、淋巴和脑脊液等体液,在正常情况下为弱硷性,因而蛋白离表面带负电荷。正电荷离子被蛋白表面负电荷吸引而分布在蛋白周围,形成一种独特的电荷分布:蛋白表面负电荷和这些负电荷所吸引的少数正电荷构成吸附层,吸附层四周的正电荷构成扩散层。从图2.1.3可看出,吸附层虽有少数正电荷,但仍以负电荷居多,因此带负电:扩散层则为正电荷组成。这两层间产生一定的电位,称为Zeta电位。

2.调整神经系统和内脏器官的功能。在直流电的影响下,中枢神经系统的功能得到调整,由紊乱变为正常,对植物神经功能也有促进平衡作用,并有双向调节作用。进而对内脏平滑肌的影响,调整脏器功能。

药物导入人体的途径分布深度用数量
已经证明,药物离子主要经过皮肤汗腺管口和毛孔进入皮内或经过粘膜上皮细胞间隙进入粘膜组织。汗腺导管内径15~80μ,所以蛋白质等于大分子物质的离子了也能经过汗孔导入体内。;在电场中离子移动速度很慢。实验证明,谷氨酸在生理溶液内每小时移动13mm,而在人体组织内每小时只有数毫米。直流电直接导入离子只达皮内,主要堆积在表皮内形成“离子堆”,以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液。进入血液循环后,有的药物选择性地停留在某器官组织内,如碘主要停留在申状腺;磷蓄积在中枢神经系统和骨骼中等。

直注电通过人体时,蛋白粒子及其吸附层响阳极移动,是为电泳;扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动则为电渗。由于蛋白胶体的移动影响了蛋白的分布和密度,同时,由于电渗,将使一极下的水分相对增多,而另一极则相对脱水,这些将对生理活动产生影响。

3.改善机体的组织代谢。在直流电作用下,机体的组织代谢增强。这是因为直流电能促进局部血液循环和改变细胞膜的通透性。由于电解和电渗的作用,细胞膜变疏松,通透性增强,致使物质经膜的通透性增快,代谢加强。这就有利于改善局部营养,加速病理产物的移除。因此,可以通过手穴的直流电影响来治疗全身性一些疾病。

图2.2.1 肾上腺素(A)组织胺 (H)导入试验(虚线-伸侧的负极)图2.2.2
用直流电向机体内导入离子示意图

酸硷度改变
在直流电作用下,硷金属离子Na+、K+和硷土金属离子Ca2+、Mg2+等向阴极移动,而许多酸根和有机酸向阳极移动;同时由于阴极下产生硷性电解产物而阳极下产生酸性电解产物,所以在阴极下硷性升高,而阳极部位呈酸性。两极下的酸硷电解产物蓄积到很高浓度时,可以破坏组织而引烧伤,治疗时必须注意防止,但也可利用来拨除倒睫毛,破坏疣痣等。

药物离子导入的数量与很多因素有关:在一定范围内,溶液浓度越大,导入数量增多,如肝素在0.25~5%的范围内,浓度越大,导入体内的数量增多;复杂的溶剂寄生离子增多,药物导入量减少,药物在电场中最大的转移是在蒸馏水中;向溶液加酒精是一种增加有效导入的办法,但酒精对那些易导致沉淀变性的药物并不适用;不溶解的药物不能导入皮肤,如乳状的氢化可的松不能导入皮肤,只有溶解的作静脉注射用的才能导入;根据法拉弟第一定律,离子导入的数量与所使用的电流量成比例,在一般情况下,通电时间长导入量多,大的电流强度导入药物增多;不同部位导入的数量也有差别,以躯干导入最多,上肢次之,下肢,特别是小腿最少。

图2.1.3 电渗与电泳图2.1.4 电渗实验图

在一般情况下,导入的药物为衬垫中药物总量的2~10%,所以总的说来,导入体内的药量是很少的。

改变组织含水量
在直流电作用下,由于发生电泳和电渗,阴极下水分子增加,蛋白分散升高,组织膨胀和变得松软,而阳极下组织水分减少,蛋白质分散度降低,组织较干燥致密。例如,将蛙头切除,挂在木架上,后掌各浸入装着自来水的杯中,两杯分别连阴极和阳极。通电40~60分钟,电流强度10mA,断电后检查两后脚掌,可以发现阴极脚掌的皮肤附着一层粘液,肌肉肿胀松软,皮肤容易剥离;阳极脚掌的皮肤较干燥、肌肉干瘪,皮肤不易剥离。

药物离子导入的极性
根据化学结构式可以判定有效离子导入的极性。通常,金属、生物硷带正电荷从阳极导入,非金属、酸根带负电荷从阴极导入。但是,氨基酸、肽及酶类蛋白质是两性电解质,其极性与溶剂的pH值有密切关系。不同的两性电解质有不同的等电点,当溶液接近或相当于等电点时,物质在电场中的移动实际上等于弥散,即直流电不起作用。这是因为在等电点时溶质是电中性,而只有当溶剂的pH值远离等电点时,才能使药物带正电荷或负电荷。每一种氨基酸各有最适宜的pH值,此时移动度最大

细胞膜通透性变化
蛋白质的稳定性与电荷、水化膜、酸硷度和电解质有密切关系。在直流电阳极下,由于脱水,偏酸性,蛋白质接近等特点,蛋白质分散度降低,易于聚集凝结,而且阳极下Ca2+浓度相对增高,细胞膜变得较致密,因此阳极使细胞膜通透性降低,物质经膜交换减慢。而阴极组织含水量增加,偏硷性,偏离蛋白质的等电点,蛋白质分子分散度升高,而且阴极下K+浓度相对升高,细胞膜变疏松,通透性升高,物质经膜交换加速。

表2.2.1 两性电解质导入条件

组织兴奋性变化
神经肌肉的兴奋性需要体液中各种电解质维持一定的比例。其关系如下:

物质pH溶剂浓度极性蛋氨酸3.5-3.7加酸蒸馏水1-2+组氨酸4.4-4.6蒸馏水1-2+谷氨酸7.8-8.0加碱蒸馏水2-4-天门冬氨酸8.6-9.0加碱蒸馏水0.2-2.0-胰凝乳酶9.0弱碱缓冲
液1-2-胰蛋白
酶0.9同上同上-透明质酸酶5.2醋酸缓冲液64单位溶于15ml缓冲液内+

在直流电的作用下,体液中K+、Na+、Ca+、Mg2+都向阴极方向移动,由于K+和Na+的水化膜较薄,移动速度较快,所以在阴极下K+和Na+的浓度相对升高,以及阴极下硷性升高,H+浓度较低,所以阴极有提高组织兴奋性作用,而阳极下的Ca2+和Mg2+的浓度相对增加,H+浓度较高,所以阴极有降低组织兴奋性的作用。

三、直流电药物离子导入疗法的特点

直流电能改变细胞膜两侧原有的膜电位的水平。阴极使膜的两侧产生一个外负内正的电压降,这个电位差将使膜两侧原有的外正内负的膜电位的数值减少,使膜处于一种低极化状态,因而应激性升高;而阳极下,由于在膜的两侧产生一个外正内负的电位差,和膜两侧原有的电位差同方向,膜电位增高,处于一种超极化状态,因而应激性降低。

导入体内的是有治疗作用的药物成分
大量没有治疗价值的溶剂和基质不进入体内。

图2.1.6 阴阳极对膜极化的影响

药物可直接导入较表浅的病灶内
在局部表浅组织中浓度较高、作用时间长。直流电导入的药量是很少的,就全身来说,浓度是很低的;但是就局部表浅组织来说,比其他用药方法的浓度高。例如,青霉素直流电阴极导入,局部皮肤内的药物浓度比肌肉注射的要高出几十倍。链霉素眼部直流电导入,在前房及玻璃体中的浓度比其他用药方法要高出许多倍。而且由于直流电导入在皮肤内形成“离子堆”不像其他用药方法很快经血液循环排泄,所以导入的药物在体内贮存时间长,疗效持久。例如,实验表明静脉注入氢化可的松15~20分钟后,血中含量不及注射量的15%~20%,而离子导入后15分钟,血液17-氧皮质醇比原来增加2倍多。一次肝素离子导入可在皮内存留24小时以上,血液凝固能力降低的时间随肝素导入次数而增加,这在静脉或皮下注射时未能发现。一疗程肝素导入治疗疗效可保持二个月。

S-皮肤 C-兴奋组织细胞 M-细胞膜

肝素、肾上腺素、组织胺和5-氟尿嘧啶等剧药直流电导入,既可保持较持久作用,又无过量危险,无副作用。

三、直流电生理作用与治疗作用

剂量10,000单位

在直流溻作用下,由于体内发生一系列生物理化变动,从而引起机体相应的生理反应。通过所产生的生理反应,改善病理生理过程,以达到治疗疾病的作用。

——球结膜下注射

促进局部小血管扩张和加强组织营养

·—·—球后注射

直流电治疗后,可看到放电极部位皮肤充血潮红。有人曾用红外线显像等方法测定,在直流电治疗后,局部血液循环量可增加140%左右,可持续30~40分钟以上。由于局部小血管扩张,血循环改善,加强组织的营养,提高细胞的生活能力,加速代谢产物的排除,因而直流电有促进炎症消散,提高组织功能,促进再生过程等作用。血管舒缩反应是机体对外界刺激最普遍的生理反应之一。直流电引起局部组织内理化性质的变化,对神经末梢产生刺激,通过轴索反射和节段反射而引起小血管扩张。此外,直流电的作用影响蛋白质的稳定性,有微量蛋白质变性分解而产生一些分解产物,也有扩张血管的作用。

———肌肉注射

对神经系统和骨骼肌的影响

………眼离子导入

直流电对神经系统功能有明显的影响,这是直流电作用的特点之一。当通过弱或中等强度的直流电时,阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高;当通过的电流强度较大或通电时间较长时,阴极下会由兴奋性升高转向降低;如果电流强度进一步增大或者通电时间很长,阴极下兴奋性甚至可能完全消失,称为阴极抑制。这是因为K+的浓度进一步增高时,膜结构更加疏松,通透性过度增高,完全失支了对离子的选择性阻挡作用,不能维持正常的膜电位,而失去了产生兴奋的基本条件。

图2.2.3 链霉素各种用药法在前房及玻璃体中浓度比较

1.直流电对中枢神经系统的兴奋和抑制过程有调整作用,即在兴奋与抑制过程失调情况下,直流电有使之正常化的作用。因此,直流电常用以治疗神经官能症和外伤、炎症等引起的大脑皮质功能紊乱的症状。

直流电和药物的综合性作用
直流电药物离子导入除药物作用外,同时有直流电的作用,两者互相加强,其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好。目前很少单用直流电疗法,多用直流电药物导入疗法。

2.直流电可改变周围神经的兴奋性,并且有改善组织营养,促进神经纤维再生和消除炎症等作用,因此,直流电常用以治疗神经炎、神经痛和神经损伤。

神经反射治疗作用
直流电药物导入疗法可引起神经反射性的治疗作用。直流电药物导入治疗时,将一定面积的电极放置在身体某些部位,由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留,构成了对内外感受器的特殊刺激因子,通过反射途径引起机体的一定反应。特别是电极放置在某些神经末梢分布丰富的部位,通过感觉-植物神经节段反射机理而影响相应节段的内脏器官和血管的功能。例如,0.5%奴佛卡因直流电鼻粘膜反射疗法治疗血管性头痛,5%奴佛卡因直流电导入节段反射疗法治疗放射疗法后的反应等。

3.对植物神经的作用
直流电刺激皮肤或粘膜的感觉神经末梢感受器,能反射性地影响植物神经的功能,从而影响内脏器官和血管的舒缩功能。例如,直流电领区治疗,可通过颈交感神经调节颅内、头颈部和上肢的血液循环和组织营养。

四、治疗方法

4.断续直流电刺激神经干或骨骼肌时,在直流电通断瞬间引起神经肌肉的兴奋而出现肌肉收缩反应。断续直流电可用以治疗神经传导功能失常和防治肌肉萎缩。

衬垫法 治疗方法与直流电疗法基本相同,所不同者及注意事项如下:

直流电对前庭神经、味觉、视觉等特殊感觉也有兴奋作用而引起相应的反应。

1.与作用电极面积相同的滤纸或纱布用药液浸湿后,放在治疗部位的皮肤上,其上面再放衬垫和铅片;非作用电极下的滤纸或纱布用普通温水浸湿即可。导入的极性要正确。

直流电阴极有促进伤口肉芽生长,软化瘢痕,松解粘连和促进消散等作用,而阳极有减少渗出的作用。

图2.2.4治疗时电极的放置

电流强度较大的直流电对静脉血栓有促进溶解退缩的作用。

1-人体 2-衬垫

动物实验观察到,在直流电作用下,血栓先从阳极侧松脱,然后向阴极侧退缩,当退缩到一定程度时,血管重新开放。组织学观察发现,直流电作用2天后,成纤维细胞开始增殖,接着在内膜下形成肉芽,5天后毛细血管和成纤维细胞自内膜长入血栓中,血栓机化,体积皱缩。临床上用大剂量直流电治疗血栓静脉炎有一定疗效。

3-金属电极板4-塑料布

微弱直流电阴极促进骨再生修复,阳极改善冠状动脉血液循环的作用。

5-塑料搭扣 6-沙袋

经动物实验证明,10~20μA直流电阴极有促进骨折愈合的作用。临床实践证明10~20μA直流电阴极对骨折不连接有促进愈合作用。这种治疗需要将阴极电极直接插入骨不连接处,阳极铅片置于附近皮肤上。伤肢用木夹板固定,微电流发生器绷附在小夹板外。连续通电1~4月。

2.尽量减少作用电极上的寄生离子。药物溶剂一般用蒸馏水、酒精或葡萄溶液;每个衬垫最好只供一种药物使用。

图2.17 微弱直流电刺激骨折生长示意图

3.
有的药物为防止被电解产物所破坏,需采用非极化电极,即在用药液浸湿的纱布上面依次放置衬垫、绶冲液浸湿的滤纸、衬垫和铝片。青霉素导入前要做皮肤过敏试验。

微弱直流电阴极使骨形成的机理还完全明瞭。Friedenberg等提出骨生成活跃的区域呈负电位,而不甚活跃区呈正电位,这一电位的产生取决于细胞的活力。有的认为微电流可以改变细胞的微环境而对细胞发生作用。已知阴极下氧的消耗增加并产生氢氧根,从而使局部组织中的氧分压降低并提高阴极周围的pH。有研究证明,组织中氧张力降低和硷性环境有利于骨的形成。有的还认为直流电阴极能通过激活环腺苷酸系统而作用于骨和软骨细胞,以及在直流电场中胶原纤维排列整齐而有利于骨折的愈合等。

衬垫法常用的治疗方法举例:

弱直流电作用心区治疗冠心病有一定疗效。弱直流电阳极有改善心肌缺氧缺血状况促进心肌兴奋性、传导性正常化,消除心律不齐以及恢复心室收缩功能等作用。

1.
眼-枕法:两3×4cm2椭园形电极置于闭合的两眼上,用分叉线连一极,另一极60cm2置枕项部位。

四、设备与治疗方法

  1. 额一枕法:一个5×10cm2的电极置于额部,别一个7×10cm2的电极置于枕部。

设备

图2.2.5 眼一枕法图2.2.6 额一枕法

1.直流电疗机
直流电疗机是利用电子管或晶体管交流电进行波整流,经滤波电路输出平稳直流电。电压在100伏以下。电流输出0~50mA连续可调。此外,干电池也可作直流电电源。

  1. 面部治疗法:一个E形置于患侧面部,另一个150~200cm2电极置于肩胛间区 。

  2. 心前区治疗法:两个10×15cm2的电极分别置于心前区及左背部。

2.电极板多采薄铅片,0.25~0.5mm,形状大小依治疗部位而定。铅片可塑性好,化学性能稳定。衬垫用无染色的吸水性好的棉织品制成,一般用白绒布叠成厚1cm左右,衬垫应超出边缘1~2cm。治疗时衬垫用温水浸湿,贴在皮肤上,铅片放在衬垫上,用导线同直流电疗机连接。湿衬垫的作用是:吸附和稀释电极下面的酸硷电解产物,避免发生直流电化灼伤;使皮肤湿润,降低皮肤电阻和使电极紧密接触皮肤,电流均匀分布。

5.
乳腺区反射治疗法:两个直径12cm的圆形电极置于两侧乳房区,用分叉导线连一极,另一极250~300cm2置于肩胛间区或耻骨联合上。

3.输出导线
选用绝缘良好的比较柔软的导线,分红、兰色两种,以便区别阴阳极,每条长2米。

图2.2.7 面部治疗图2.2.8 心前区治疗图2.2.9 乳腺区治疗

电极放置方法

6.
领区反射治疗法:一个1000cm2披肩式电极置于领区,另一电极400cm2置于腰骶部。从6mA,6分钟开始,每隔一日增加2mA,2分钟,至16mA,16分钟为止。每日一次,12~16次为一疗程。

分对置法和并置法两种,其电力分布情况如图2.18

7.
全身直流电药物导入法:一个14×22cm2电极放在肩胛间区,连一极:另两个10×15cm2电极置于两侧腓肠肌区,用分叉导线联于治疗机的另一极。

图2.18直流电疗电极对置并置电力线分布情况

电水浴法
将药液放在水槽内,一般用炭质电极,治疗部位浸入槽内;非作用极用衬垫电极置于身体相应部位。也可将四肢远端分别浸入四个水槽内,根据导入药液性质分别连阴极或阳极,称为四槽浴直流电药物导入法。治疗眼部疾病可采用眼杯法。眼杯固定于眼部,盛满药液,插入白金电极,非作用极用衬垫电极60cm2置于杯部,电流强度每只眼1~2mA。

A-对置B-并置法

图2.2.10 领区治疗图2.2.11 全身治疗

1.对置法
两个电极分别放置在身体某部位的内外两侧或者前后面,例如膝关节内外侧对置,上腹部与腰部前后对置等,对置法多用以治疗头部、关节及内脏器官等部位的疾病。

图2.2.12 足关节和手指关节电水浴法

2.并置法
两个电极放在躯体的同一侧面,例如左下肢前面的并置。并置法多用于治疗周围神经和血管疾病。

图2.2.13 眼杯电极及放置法

图2.19 左大腿和小腿前面的并置法

体腔法
将药浸湿的棉花塞入或将特制的体腔插入治疗部位,向电极内灌注药液,非作用电极置邻近部位的皮肤上。常用的体腔法如下:

此外,还有斜对置法。总之,电极的不同放置方法,是为了让电力线更好地通过病变部位或需要作用的部位。

1.
耳道药物离子导入法:用药液将棉条浸湿后塞入外耳道,若有鼓膜穿孔,可先滴入1ml药液。然后再塞入浸药液的棉条,棉条另一端露在外耳道口外,同金属电极连接。非作用极置于侧颊部。电流强度1~2ma

■[此处缺少一些内容]■

2.
鼻粘膜疗法:将药液浸湿的棉条塞入鼻腔,使其紧贴鼻粘膜,在鼻唇沟处放一小块绝缘布,将露出鼻腔外的棉条置于其上面,再放一个1.5×3cm2的铅片,亦可用棉条包绕导线末端,非作用极60cm2置于枕部。反射治疗时,电流强度从0.5mA开始,逐渐增加至2~3mA。

附:处方举例

图2.2.14 鼻粘膜反射疗法图2.2.15 龋洞内离子导入法

1.直流电心前区与肩胛间区前后对置,电极各12×17cm,0.01mA/cm2,10~20分钟,每日一次,18次。

3.
牙齿离子导入法:根管离子导入:用小棉球浸药液后置于龋洞处,导线从棉球上引出,药棉上再盖以纱布或棉球让病人咬合固定,非作用极置病牙根尖对应的皮肤上,电流强度0.5~1mA。消毒根管可用2~3%碘化钾阴极导入,龋齿引起牙痛可用2%奴佛卡因加适量肾上腺素阳极导入。牙本质离子导入:用与病牙合面相应大小的纱布块,铅片缝在纱布层中,病人咬合固定,非作用极直径3cm置病牙根所对之皮肤上,电流强度1~2mA,牙过敏可用3%氧化钠阴极导入。此外,牙龈疾病也可以用相应小电极进行药物导入治疗。

适应证冠心病

4.直肠前列腺离子导入法:用有机玻璃或硬橡胶制成的前列腺体腔电极,插入直肠内约10cm,非作用极150cm2置下腹部,电流强度6~10mA。

2.直流电右小腿内侧与外侧对置,电极各10×20cm,0.05-0.2mA/cm2,20~25分钟,每日一次,12次。

5.阴道离子导入法:用特制的阴道电极插入阴道,注入药液,另一极200cm2置于下腹部或腰骶部。

适应症小腿内侧血栓性静脉炎

体内电泳法
先将药物以不同的方式,输入体内,然后在体表相应部位放置电极进行直流电治疗。在直流电的作用下,体内药物离子朝一定方向移动,这样在治疗部位可以聚集较高浓度的药物。常用方法如下:

1.直肠离子导入法:排便或清洁灌肠后,把药液50~100毫升灌入直肠内,于下腹部和骶部放置电极。例如用4%奴佛卡因加0.5%硫酸锌导入,治疗菌痢之后肠粘膜溃疡或糜烂。

2.
膀胱内离子导入法:导尿后,用导管把30~100ml药液注入膀胱内,电极于膀胱区前后对置,电极极性依药物和病变部位而定。例如用链霉素加的卡因导入治疗膀胱粘膜结核溃疡。

3.
胃内离子导入法:口服200~300ml药液后,电极置于胃区和上腰部,用以治疗慢胃炎、溃疡病等。

4.
胸部治疗法:静脉注入治疗混合液,在静脉输入药液之1/3~1/2时,于胸廓病变相应部位进行直流电治疗,两个300cm2电极于胸郭前后对置,每日一次,每次30分钟,10~20次为一疗程。治疗急性肺炎、急性肺脓肿,支气管扩张恶化期及慢性肺脓肿等。

创面离子导入法
创面离子导入法可使药物在伤口内的浓度增高,并或达到较深层组织,且有直流电的协同作用,疗效比其他投药法好。治疗时,先将创面分泌物除去,然后用抗菌素或其他药物浸湿的无菌纱布敷于创面或填入窦道内,再放置电极。非作用极置于创口对侧。例如用庆大霉素治疗绿脓杆菌感染的创面。用锌离子导入法治疗营养不良性溃疡等。

穴位导入法 将直径2~3cm的圆形电极放在穴位上,非作用极放在颈部或腰部。

五、主要适应证和禁忌证

适应证

1.神经炎、神经痛、神经根炎、神经损伤,植物神经功能紊乱,头痛、偏头痛、神经衰弱,蛛网膜炎。

2.软组织特异性感染、窦道、缺血性溃疡,慢性静脉炎、淋巴管炎。

3.放射线治疗反应,过敏性紫癜,荨麻疹。

4.角膜浑浊、虹膜睫状体炎、中心性视网膜脉络炎、角膜炎。

5.高血压病、冠状动脉供血不足、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎。

6.慢性前列腺炎,功能性子宫出血。

禁忌证

急性湿疹,对直流电过敏,心力衰竭,出血倾向疾病等。

附:处方举例

适应证角膜浑浊,眼内阵旧性出血,颅脑损伤后遗症,脑蛛网膜炎。

1.10%碘化钾直流电眼-枕法阴极导入 每日一次 20~25分钟18次。

适应证: 角膜浑浊,眼内陈旧性出血,颅脑损伤后遗症,脑蛛网膜炎。

2.0.5%奴夫卡因直流电导入项部8×6cm2与前胸10×8cm2斜对置0.05mA/cm2每日一次20~25分钟
6次。

适应证: 咽喉部放射治疗反应

  1. 10%氯化钙直流电全身阳极导入 每日一次 20~25分钟18次。

适应症: 过敏发紫癜

  1. 2%维生素B1直流电腰部与两侧腓肌部位并置。

每日一次 20~25分钟 18次。

适应症:腰骶神经根炎

  1. 2%毛冬青黄酮直流电心前区与左背部前后对置。

每日一次 15~20分钟 15次。

适应症:冠心病

  1. 50~100单位透明质酸酶直流电阳极导入。

每日一次 25~30分钟 18次

适应症:烧伤或手术后新鲜瘢痕,手掌挛缩,外伤肿胀、血肿,硬皮症,婴幼儿肌性斜颈。

注:透明质酸酶药液不稳定,应临用前配制,溶剂用缓冲液,每安瓿药物150单位,加缓冲液250ml。