澳门新葡新京888882id=”hi-190268″>平衡五脏治久咳

《内经》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”肺为橐籥,司人呼吸。秉质清虚,不容纤物。因此无论是内外之邪,皆能影响肺部平常职能而致胸口痛。凡外邪花大姑娘所致之咳,先宜速散其邪,治之尚易。而内伤水肿,往往诸药鲜效,殊费医家踌躇。盖人身五藏六府,阴阳气血,宜处动态平衡之中。一旦丢失平衡,或因木过旺而乘肺侮金;或因土太弱而生物化学不足;或因火盛烁金;或因水寒射肺。与此相类似,皆能促成肺病脑仁疼,缠绵不已。当于对证之治咳方中,求其五藏六府、阴阳气血之平,则内气调而头痛愈矣。略举数例于下:

脑仁疼为肺系疾患之根本证候,《本草纲目·素问》“咳论”对此早有专篇论述。今世中医将高烧划万分感、内伤两大类,颇合临床实用,但此分类在古代张景岳之《景岳全书·头疼》篇原来就有记载:“高烧之要,止惟二证,何为二证,四日外感,31日内伤,而尽之矣。”

例一
女干部徐某,于豆蔻之年得气管炎,入冬辄咳呛不已。知命之年自部队转到地点,始有机缘邀余为治,每数性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈必效,咳止后可保一冬不发。至一九七一年新岁佳节下周,发烧又作。泰山压顶不弯腰药三帖已效,谓新年必得串亲访友,供给飞快止咳。余细勘其脉,左尺独细而沉,遂于原方中加熟地12g,三服咳即止。不惟新岁未发,开春后亦未复作。1972年夏,为根治计,在某医务所行冬病夏治之法。入冬发烧更甚,断其肺中有热,药须多吃方效。病人闻言不悦,遂不畏跋涉,去中药市求一“名医”医治。余视其方,为肃肺降气补肾宁心之药,兼以相当多化痰开胃之品。所虑排毒太过,难免遗殃。前后相继数诊竟性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈八十余剂。咳虽得愈,而脘胀纳呆、胃中发凉之证生矣。余谓君病原由冬病夏治,以热药敷贴肺俞,致肺中伏热而作咳。此非冬病夏治之过,乃医家不善择治之所致也。清肺固是,过剂则败胃伤中矣。予香砂六君汤,数帖寻愈。

澳门新葡新京888882,至于外感胸闷,本文暂置无论。而于内伤脑仁疼《素问·脑瓜疼》早有当面,如“咳论”曰:“五藏六府皆令人咳,非独肺也。”重申脏腑作用失于调养,影响及肺均能促成发烧。“咳论”且详述五脏咳与六腑咳各自证候,为治咳提供诊疗依靠。虽后世医家医治高烧已不甚选择五脏咳、六腑咳之证候分型,然总不越脏腑作用失调影响及肺而致胸闷之病理因素。然虽五藏六府皆能产生高烧,而个中与脾胃中国土木工程公司关系最切。故《素问·咳论》又曰:“此皆聚于胃,关于肺。”

例二
同事谢某之女,七十余岁。十年前患顿咳,每晨起必咳数十声。数年后上火渐频,至诊时则三日四、五发,深认为苦。服药不少,效亦乌有。余察其脉左大约弦,右寸独强。舌无差十分。是肺肝蕴热。为疏一方:

据于临床,内伤头疼证候甚多,除肺脏自病外,与真心、肾脏、脾胃均有紧密关系,而内部吐血不愈者常多源自脾胃。

生黄芪15g 桑白皮12g 地骨皮12g 杏仁9g 川贝母9g 甘草1.5g 黛蛤散9g (包)
枇杷叶9g (包) 黄芩9g

肺为华盖而属金,脾胃为中国土木工程公司而化生万物。按五行相生规律则土能生金。脾胃中国土木工程公司虚衰,土不生金而致肺虚脑瓜疼,为临床所科普。脾胃虽同归属土.而脾为阴土,胃为阳土,脾主生物化学气血,输布精微,故其病每多气虚,虽有脾阴损害一途,而终不比血虚为多,故脾虚致咳者,治以培清养阴、培土生金为大法。胃主通降,又为津液之海,故其病每以津液不足为多。胃虚致咳者,治以养胃生津,培土生金而止咳。

三帖咳止大半,十帖全解。

脾肺阳虚、土不生金而致脑瓜疼者,证见胃湿疹久不愈,咳声低微。病情较甚者,可知食减便溏,短气乏力。阳虚及阳者,兼见畏寒跗冷,色白肌柔。脉见细软,或左手脉大无力,舌淡苔薄。方用四君子汤、异功散,或小建中汤、黄芪建中汤随证选拔,有痰者六君子汤。食少便溏者,参苓苍术散,兼见血虚者,适当佐以温柔扶阳之品肺胃阳虚而致小便不利者,匝见咳嗽经久不愈,干咳少痰或无痰,头痛夜甚于昼,夜晚蒸热,食少萎黄,渴饮咽干,大便燥而不爽,脉细小或细小带涩,或右脉虚数,舌红而干,苔薄白。,治拟叶氏养胃汤,西洋参麦冬汤或土精玉竹方(南土精、玉竹、石斛、桑叶、梨肉、茯神木。为上津老人民医院案方。State of Qatar

例三
十十一日偶过同伴家,见其未婚妻脑瓜疼声频,于是细诘病情。谓头痛已经年余,在某名老中医处医疗一年,服药几无虚日,然脑瓜疼终未少减。视其方尽是养阴利尿,治阴虚之品。察其舌则苔白腻。显是阴药过度,反致痰湿留中。所幸年富胃强,纳谷虽减而中焦未败。余细诊其脉,右寸独见浮涩,他脉尚平。疑其始由外感而治不及法,遂致迁延不已。今外感之脉尚在,是邪未解散,而病仍在肺卫,并未有长远于里。伤者病发之时,必先喉痒,痒甚则咳作,是邪欲透发之征。用药当助其宣散始为投机。前治过用滋腻寒凉,致苔白脉涩,正宜借用王孟英杏蔻橘桔之剂,以开其肺而达其邪。方用:

现于治验病例中,选用脾胃阴虚脑仁疼及肺胃津伤喉咙疼各一例,以示一斑。

苦桔梗9g 陈皮6g 蔻仁3g 光杏仁9g 荆芥9g 甘草3g 淡豆豉9g 象贝母6g
生谷芽12g

例一
职员朱某,年近四旬。自诉频年来讲,干咳不已,纳食不振,胃脘胀满,嗳气时作,泛恶频繁。西医确诊为肺气肿。中西医药杂治年余,仍旧照旧,渐觉形神衰疲,食道有不通之感,胸次闷瞀,呼吸不畅。于1975年秋前来就诊。余视其脉软而无力,舌质淡而苔略厚。洋参四诊。证属中阳虚衰,土不生金,肺气/卜足才生胃疼。至于恶心泛漾,缘土虚则湿痰留滞胃脘,痰浊内扰则泛恶作矣。观前所服方,尽是开肺止咳之品,不惟无益,反且有毒。为今之计,当宗《内经》“治病必求其本”之旨,以培土生金为法。遂拟一方,以六君合生脉加川贝粉:

次第二诊,方未改换,服药七帖,药到病蠲。假如阴凝之药再投,必入损症之门而伤愈无望矣。罗谦甫曰:“活人之道将与相,一旦在已权非轻。”为人司命者,可不慎欤!

党参9g 白术9g 茯苓9g 甘草3g 陈皮4.5g 半夏6g 麦冬6g 五昧子4.5g 川贝粉3g
(吞)

如上三例中:

以此为主方,加减予服二十余剂,竟得咳止纳馨,胸次畅然,神亦不惫。停药数月后再经医务所复查,证实肺气肿业已化为泡影。

例一
素属肾阴亏蚀,其左尺脉习认为常细弱,以至不应。故于止咳治标方中加熟地以滋肾水,使金水相生,则五脏气平,而肺气自复,脑仁疼自止也。

例二
同伙徐君之子,年甫五龄,头痛已二年未愈。屡求名医帮手,而屡治乏效。首由第一艺术大学为诊,予服麻杏石甘汤加减方数十剂,服则咳止,停药则复咳如前。继求他医为治,主脾肾阴虚大剂培土解表,八十余剂咳未少止。再请某产科盛名前辈诊疗,用补肺阿胶散改汤加减,幸服数剂咳即止。半月后复咳如前,缘求治不易,自行原方以进,咳声陆陆续续。因循至1979年新岁后,始就商于余。自患病起已二年矣。余诊得脉缓而涩,苔薄且净。闻咳则喉中痰鸣,咳甚时呕出白痰甚多,每一趟约可半饭碗余。此病初看似属痰饮为患,然脉呈虚象而非实证。盖脉缓无力为中国土木工程公司虚衰,涩而应指不足为津液蚀本之的据。且余诊时正性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈某祖传儿医之方,尽是麻杏苏夏,且每方必用控涎丹9g包煎。已泰山压顶不弯腰三十余剂,咳不见减,痰不见少,显非痰饮为病。倘正属痰饮,如此用药痰咳必受其挫。余揣摩证情,估摸此证初起时,原由外感伤肺、劫夺津液,加之杂药乱投,肺胃津液更伤,遂成金燥热郁之象。消克之药屡投,脾胃复伤,脾不可能为胃行其津液以上灌于肺,反使水液凝滞,遇内火煎熬而为痰浊。中土一亏,则金失所养,故痰嗽愈甚。是水液不足,输布失常,而非水液过剩;是燥证而非痰饮。于病机之认知相反若此,倘辨证不明,失之毫厘千差万别,投剂用药则天壤之别矣。何求愈病之云哉!伤者之治,余意当养胃阴、止汗金、利尿土为法,佐以止咳消痰。为疏一方:

例二
为心火犯肺、肺肝热炽。久之必损肺气。若清肺泄肝、降逆止咳,不益肺气效必不捷,是以重加黄芪,使金旺气充则制木有权,元气来复则阴火退位,五脏无偏颇,邪火自消而咳自止也。

南沙参12g 川石斛12g 麦门冬9g 炙紫菀9g 炙冬花9g 焦白术6g 茯苓9g 炙甘草3g
甜杏仁9g 炙兜铃9g

例三
乃外邪袭肺,误服滋腻凉润,填塞肺窍而致闭门留寇,邪达无路。不开其肺则金气壅而不平,是故治以开肺达邪,外邪散则肺金安定和谐,五脏自调而咳止矣。

服二帖,发烧大减,再服四帖,诸症渐除。惟偶有脑仁疼一、二声,即自动停药勿服。二旬后不慎风寒,又见发热脑仁疼,前症复作,予疏表活血药,表消肿退,痰嗽依然。又予前方三剂,痰嗽俱平,由是恢恢复健康康。