澳门新葡新京网上导航id=”hi-120537″>膝部

鹤膝风

《灵枢》云∶发于膝,名日疵疽。其状大痈,色不变,寒热而坚,勿石,石之者死,须其柔,乃石之者生。
诸痈疽之发于节,而相应者,不可治也。

经络
经曰.肉之小会为溪.溪者.二肘二膝四腕也.又曰.脾病在溪.又曰.肾有邪其气留于两膝.诸筋皆属于节.筋病皆属于节.又属乎肝也.筋病无多食酸.忌用风药.诸痈发于节而相应者.不治.发于阳者百日死.发于阴者三十日死.

王肯堂曰∶两膝肿痛,股渐小,曰鹤膝风,一名鼓槌风。起于中湿,或因痢后脚弱缓,痛不能行履,名曰痢风。或伤寒余毒,不能发散,风寒湿气结于经络,血脉不流以致筋愈缩而股愈细,属足少阳、足阳明经。

发于阳者,百日死;发于阴者,三十日死。 或问∶两膝肿痛,股渐小何如?


发于膝.灵枢云.其状大痈.色不变.寒热而坚.勿石.石之者死.柔之者生.

又曰∶膝上肿痛,此非一端,须要辨明,若两膝内外皆肿,痛如虎咬之状,寒热间作,股渐细小,膝愈肿大,名鹤膝风。急宜隔蒜灸,服大防风汤倍加乳香以住痛舒筋。但一膝痛引上下,不甚肿而微红,名膝游风。膝之两旁肿痛,憎寒壮热,昼夜偏剧,肿处手不可近,为膝眼毒。膝盖上肿痛者,为膝痈。

曰∶此名鹤膝风,一名鼓槌风。起于中湿,或因痢后,脚弱缓痛,不能行履,名曰痢风。或伤寒余毒,不能发散,风寒湿气结于经络,血脉不流,以致筋愈缩而股愈瘦,属足少阳、足阳明经,宜用玉龙膏,酒调敷腿上,以往痛回阳,又宜冲和膏涂足附,以引气行血,服大防风汤、追风丸,倍加乳香,以往痛舒筋,亦宜隔蒜灸之。
或问∶膝上肿痛,何如?曰∶此非一端,要须明辨。若两膝内外皆肿,痛如虎咬之状,寒热间作,股渐细小,膝愈肿大,名鹤膝风。急隔蒜灸,服大防风汤。但一膝,痛引上下,不甚肿而微红,名膝游风。

膝痈 膝盖肿痛也.初起.用卫生散加牛膝.或用加味二妙散.

又曰∶膝内 近折纹之处,结核肿痛,但核形长如鱼之状,名上水鱼。

宜服圣授丹、换骨丹、防风通圣散加牛膝、木瓜。但膝之两傍肿痛,憎寒壮热,昼夜偏剧,肿处手不可近,为膝眼毒;膝盖上肿痛者,为膝痈。此二证,宜服胜金丹,或紫金丹、八阵散、活命饮加牛膝。

膝眼风
膝之两傍有穴.名鬼眼穴.初起肿痛如锥.寒热偏剧.宜绀珠丹和之.

陈实功曰∶鹤膝风乃三阴亏损不足之证,上下腿细,惟膝眼肿大,状如仙鹤膝行。初起寒热交作,亦宜汗解,如汗后肿痛仍不见消,此阴寒深伏,以大防风汤温暖经络,重者兼灸膝眼二穴,敷以琥珀膏,亦可渐渐收功。如以上诸法治之不效,终成痼疾,不必勉强消之,只宜先天大造丸、史国公药酒常常服之,或可转重就轻,移步行履,尚可图也。

〔薛〕
鹤膝风,乃调摄失宜,亏损足三阴经,风邪乘虚而入,以致肌肉日瘦,内热减食,肢体挛痛,久则膝大而腿细,如鹤之膝故名之。若伤于脾胃者,补中益气汤为主,伤于肝肾者,六味丸为主,若欲其作脓或溃后,十全大补汤为主,皆佐以大防风汤。初起须用葱熨,可以内消。若津涸口干,中气不足也,补中益气汤加五味子。头晕头痛,阳气不升也,补中益气汤加蔓荆子。发热晡热,阴血虚弱也,用四物、参、
、白术。畏寒憎寒,阳气虚弱也,用十全大补汤。饮食少思,胸膈膨胀,脾胃虚痞也,用四君子汤。面色痿黄,饮食少思,脾胃虚弱也,用六君子汤。脓水清稀,肌肉不生,气血俱虚也,用八珍汤。热来复去,有时而动,无根虚火也,用十全大补汤。形瘦嗜卧,寝息发热,痰盛作渴,小便频数,五脏虚损也,用六味丸。脐腹疼痛,夜多漩溺,脚膝无力,头晕吐痰,肾气冷败也,用八味丸。发热大渴,不欲近衣。面目赤色,脉大而虚,血虚发躁也,用当归补血汤。或有痢后而患者,亦治以前法,余当临证制宜。

鹤膝风
两膝内外皆肿.寒热间作.痛如虎咬.股渐细而膝愈大是也.属足少阳阳明二经.初宜绀珠丹汗之.外以玉龙膏酒调敷之.以住痛回阳.如汗后肿痛不减.阴寒深伏也.大防风汤温之.或加乳香以住痛舒筋.灸膝眼穴二七壮.甚者见青筋.痛引足心.灸三阴交穴二七壮.待膝伸直为止.再甚者.则于膝顶上灸七壮.乃秘穴也.

岐天师曰∶此乃因湿而战,立而行房,水气袭衣,故成此疾。

鹤膝风两大小腿瘦如芦柴,止有膝盖大者,行履不得。

游膝风 只一膝痛引上下为异耳.发微热.不甚肿.初宜绀珠丹汗之.

李子永曰∶鹤膝风,古人多用大防风汤,内气血药并用,以病在下焦阴分故也。如岐天师除去血药,想用宜于初起之时,如病久古方恐不可废。

加味小续命汤

石疽
肿不变色.漫肿疼痛.坚硬如石.此寒气之肿也.或捣生商陆根.加盐少许敷之.

冯鲁瞻曰∶膝间肿痛不消,防成鹤膝风,以膝肿如鹤足胫细,脉多弦紧是也。乃三阴经虚寒湿流注为患,人多误为湿热,乃至脓成,气血大亏,已不可救矣。不知此证与附骨疽俱肾虚者多患之。因真气衰弱,邪气得以深袭,前人用附子者,以温补肾经,又能行药势散寒邪也。故体虚之人,为冷气所袭,经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。若误用寒凉,必成废疾,或挛曲偏枯,或痿弱不起,或坚硬如石为石疽,或日久始溃,皮肉俱腐为缓疽,下部道远,非桂附不能下达也,况肾主骨,而臀以下俱属肾,非桂附不能入其经而宣行也。

用小续命汤料,内加萆 、川楝子、独活、干木瓜,
咀,不用生姜,用水煎熬,于碗底先放麝香少许,去滓,倾于碗内服之。服至数十帖后,加五积散同煎服,永瘥。一方,用紫荆皮老酒煎,候温常服。

缓疽 其热缓慢.积日不溃.久乃黯紫.皮肉俱烂.二症俱宜温补.

《可法良规》云∶鼓槌鹤膝起于中湿,盖足膝属肝,肝有风寒湿气,则血脉阻滞不能流行,注膝成病,下股之血脉有去而无返,是以愈瘦愈冷而筋愈缩,上腿之血脉有积而无散,是以愈肿愈热而肌愈削,其源若起于流注,则肉凝者必烂,烂则冷毒腐骨,腐骨一出,神仙无术,遂成难治废疾。当皮肤未破之时,则肌肉尚未死,急以玉龙膏热酒调敷膝之上腿,回接阳气以住骨痛,又以冲和膏敷上腿冷处,引其气血,使流动而下通贯血脉。又以玉龙膏敷骨胶处,以接引所引之血脉,以驱散所积之阴气,内服追风丸倍加乳没,则无有不愈者矣。

罗氏 螂丸 治鹤膝风,腰膝风缩之疾。

按上诸症.虽云肿有浅深.感有轻重.其所受皆因真气虚而邪气得以深袭之也.故附骨疽、鹤膝风等症.由肾虚者多有之.前人用附子者.为温补肾气.又能行药势以散寒邪也.亦有体虚露卧.为冷气所袭者.则不能转侧.乍热而无汗.按之其痛应骨.为贼风所伤者.则不甚热而恶寒.不时汗出.熨之而痛少止.俱服大防风汤.敷玉龙膏可愈.如失治.则变挛曲偏枯之败症矣.又两膝肿痛而腿筋弛长者.由阴虚湿热所乘也.主以六味丸.佐以八珍汤加牛膝、杜仲.间以补中益气汤.又脾胃虚者.以补中益气汤.若精涸口干.中气不足也.加五味子.头晕头痛.阳气不升也.加蔓荆子.肝肾伤者则形瘦嗜卧.寝息发热.痰盛作渴.小便频数.五脏虚损也.俱宜六味地黄汤.脐腹疼痛.夜多漩溺.脚膝无力.头晕吐痰.肾气冷败也.俱宜八味地黄丸.脓成及溃后畏寒憎寒者.阳气虚也.水清稀不生肌肉者.气血虚也.虚热往来有时而动者.无根虚火也.俱宜十全大补汤.

又云∶一切湿痰湿热,或死血凝滞等证,患在关节,流注不行,非用辛温开发腠理,流通隧道,使气行血和,焉能得效。人畏附子有毒,多不肯服,若用童便炮制,何毒之有,况中病即已,又不常服,何足为虑。经曰∶有是病用是药者此也。故大防风汤、活络丹,治香港脚、鹤膝风证多效。

桃仁 白附子 阿魏 桂心 安息香 白芷 乳香 没药 北漏芦 当归 白芍药牛膝 羌活
地骨皮,威灵仙

按上三汤.俱佐以大防风汤为要.再如食少腹胀.脾胃虚也.四君子汤.面色痿黄.脾胃弱也.六君子汤.发热晡热.阴血虚也.四物加参、
、白术.发热大渴而不欲近衣.面目赤色.脉大而虚者.血虚发燥也.当归补血汤.

张真人曰∶此病乃立而行房,风湿侵于两膝,故成此疾。然治法绝不治肾,止治气而自愈,亦不必治风湿也。

上炼蜜丸,弹子大,空心,温酒化下一丸。胡楚望博士,病风痉,手足指节皆如桃李,痛不可忍,服之悉愈。

委中毒
生膝后折纹中.坚硬如石.微肿微红.由胆经积热流入膀胱也.治缓则筋缩而成废疾.宜刺委中穴筋上.出紫黑血.又宜服逐瘀活血等药.候瘀血下.自消.

《心法》曰∶鹤膝风一名游膝风,又名鼓槌风。痢后得者为痢风。单生者轻,双生者最重,溃后如出白浆,浮皮肿痛仍前,不可用蚀药,只宜用芙蓉叶、菊花叶各五钱研末,大麦米饮拌匀贴之,亦可止痛,或豆腐渣蒸热捏作饼,贴之亦可,此证系外证中之败证,收功甚难。

丹溪治一丈人,年七十,患脚膝疼,稍肿。

上水鱼
生折纹之侧.结长核如鱼.作肿痛.宜用针乱刺核上.出其恶血.再以活瘀之药敷之.

鹤膝风门主方

生地黄 当归头 白芍药 苍术 炒柏 川芎 桂 木通

神方

分四帖。煎取小盏,食前热服。

加味二妙散 治膝肿初起者.

黄 薏苡仁 白术 白茯苓 防风 上肉桂

一男子,年近三十,滋味素浓,性多焦怒,秋间,髀枢左右一点发痛,延及于膝,昼静夜剧,恶寒,口或渴或不渴,或痞或不痞。医多用风药兼用补血。至次年春,其膝渐肿,痛愈甚,食渐减,形瘦羸。至春末膝肿如桃,不可屈伸。诊其脉,左弦大颇实,寸涩甚,大率皆数。知其小便必数而短,遂作饮食痰积在太阳、阳明治之。炒黄柏一两,生甘草梢、犀角屑、苍术盐炒各三钱,川芎二钱,陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱,遇暄热加条芩三钱,为细末。每三钱重,与生姜自然汁同研细,多少以水荡起,煎令沸,带热食前饮之,一昼夜四次与。至半月后数脉渐减。痛渐轻,去犀角加牛膝、败龟板半两,当归半两,如前服。又与半月,肿渐减,食渐进,不恶寒。

黄柏 苍术 归尾 赤芍 桃仁 南星 牛膝 胆草 黄芩 连翘 羌活 红花 木通 甘草
金银花

水十余碗,煎二碗,分作二服。上午一服,临睡一服,服后以浓被盖之,必出大汗,不可轻去其被,令汗自干,即愈。一服可也,不必再服。

唯脚膝酸软,未能久立久行,去苍术、黄芩,时当夏热,加炒黄柏至一两半。予根据本方内加牛膝,春夏用茎叶,冬用根,杵取汁用之,效尤速。须断酒肉、湿面、胡椒。当仲夏,加生地黄半两,冬加茱萸、桂枝。

用水二钟.煎八分.加姜汁二匙.食前服.

又方

换骨丹 通治风,兼治鹤膝风。

药酒方 治鹤膝等风.

黄 薏苡仁 防风 川萆 牛膝 上肉桂 秦艽

防风 牛膝 当归 虎骨 枸杞 羌活 独活 败龟板秦艽 萆 松节 蚕砂 茄根 苍术

松节 青风藤 虎胫骨 草乌 威灵仙 薏苡仁 杜仲 五加皮 当归 牛膝 川芎 金银花
红花 木瓜 白芷 穿山甲 独活 没药 乳香 肥皂子仁 核桃仁

水八大碗,煎四碗,作早中晚三次服,不必盖汗,服下自有汗出,闭坐房中,不可见风,俟汗干再出房门。

酒浸,或酒糊丸,皆可。

烧酒二十斤.黄蜡四两.入坛内.封口.重汤煮三炷香.取出埋土内三日.空心食前任服.核桃肉过口.

又方

脚筋急痛,煮木瓜令烂,研作粥浆样,用裹痛处,冷即易,一宿三五度,热裹便瘥,煮木瓜时,入一半酒煮之。
子和治岭北李文卿,病两膝膑屈伸有声,剥剥然,或以为骨鸣。戴人曰∶非也,骨不戛,皆能鸣,此筋湿也,湿则筋急,缓者不鸣,急者鸣也,若用予之药,一涌一泄,上下去其水,则自无声矣。文卿从之,既而果然。
州守张天泽,左膝肿痛,胸膈痞满,饮食少思,时欲作呕,头晕痰壅,日晡益倦,此脾肺气虚,用葱熨法,及六君加炮姜,诸证顿退,饮食少进。用补中益气加蔓荆子,头目清爽。间与大防风汤十余剂,又用补中益气三十余剂而消。通府刘国威,先筋挛骨痛,右膝漫肿,用化痰消毒之剂,肿痛益甚,食少体倦。加祛风消毒等药,寒热作呕,大便不实。用二陈除湿之类,肿起色赤,内痛如锥。余诊其脉,滑数而无力,此脓已成,元气虚而不能溃也,用十全大补汤四剂,佐以大防风汤一剂而溃,又百余剂而痊。
一儒者,腿筋弛长,月余两膝肿痛,此阴虚湿热所乘也,用六味丸为主,佐以八珍汤加牛膝、杜仲,间以补中益气汤,三月余而消。
一男子腿痛膝肿,脉浮按之弦紧,此肝肾虚弱也,用大防风汤二剂已退。

五加皮酒方 治鹤膝等风.

怀生地 牛膝 炙黄 白术 赤芍药 防己 川续断 姜黄 独活 当归 白茯苓 红花
上肉桂

彼惑于附子有毒,乃服治疮之药,日渐消瘦,虚症渐至,复救治。予曰∶倦怠消瘦,脾胃衰而不能营运也。小便不禁,膀胱虚而不能约制也。燥热虚痞,胃气弱而不能化也。惚恍健忘,精神失而愦乱也。恶证蜂集,余辞之,后果殁。
此症多患于不足之人,故以加减小续命、大防风二汤有效,若用攻毒药,必误。
一妇膝肿痛,遇寒痛益甚,月余不愈,诸药不应,脉弦紧,此寒邪深伏于内也,用大防风汤与火龙丹,治之而消。
大抵此证虽云肿有浅深,感有轻重,其所受皆因真气虚弱,而邪得以深袭,故附骨痈疽,及鹤膝风证,肾虚者多有之。前人用附子者,以温补肾气而又能行药势,散寒邪也。亦有体虚之人,秋夏露卧,为冷气所袭,寒热伏结,多成此证,不能转动,乍热而无汗,按之痛应骨者是也。若经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。若被贼风所甚伤,患处不甚热,而洒淅恶寒,不时汗出,熨之痛少止,须大防风汤、火龙膏治之。又有挛曲偏枯,坚硬如石,谓之石疽。若热缓积不溃,肉色赤紫,皮肉俱烂,名缓宜,其始末皆宜前汤,欲其驱散寒邪,以补虚托里也。

五加皮 当归 牛膝 无灰酒

加姜二片,枣二枚,煎服,如浸药酒,照方十倍,用木瓜酒二十斤,龙眼肉四两浸饮。

大防风汤
治足三阴经亏损,外邪乘虚,患鹤膝风或附骨疽,肿痛或肿而不痛,不问已溃未溃,用三五剂后,更用调补之剂。

煮三香.日二服.以醺为度.

又方

附子 牛膝 白术 羌活 人参 防风 川芎 辣桂 黄白芍药 杜仲 熟地黄 甘草

洗方 治鹤膝等风.

生姜 葱

上水煎服

蕲艾

共捣汁,入酒糟半盅,熬一盅听用,先以酒调麝香分许,涂手内擦两膝眼上红赤令透,再用陈油纸摊前膏贴患处,其热如蒸,拔出大小孔如针眼,其腿即可伸缩行动矣。

还少丹 治足三阴经虚损,患膝风等证,又补脾肾、进饮食之良剂也。

水煎蒸洗.洗一次.消一分.

两膝风。

肉苁蓉 远志 香 巴戟 枸杞子 山药牛膝 石菖蒲 杜仲 熟地黄 五味子 白茯苓
楮实子 山茱萸

当归 五加皮 生地 薏苡仁 木瓜 牛膝 防己 广皮 半夏 嫩桑叶 秦艽 续断
火酒八斤浸饮。

上为末。用红枣肉同蜜为丸,梧子大。每服七十丸,温酒下,每日三服,白汤亦可。

神授卫生散 绀珠丹 回阳玉龙膏 大防风汤 六味地黄丸 八珍汤 补中益气汤
八味地黄丸 十全大补汤 四君子汤 六君子汤

鹤膝风。

经进地仙丹 换骨丹

无名异 地骨皮 乳香 没药 麝香

〔素〕 蹇膝伸不屈,治其楗。

研匀,用车前草捣汁,入老酒调敷之,五日愈。

坐而膝痛,治其机。 立而暑解,治其骸关。 膝痛,痛及拇指,治其。
坐而膝痛如物隐者,治其关。 膝痛不可屈伸,治其臂内。 连 若折,治阳明中俞
。 膝痛若别,治巨阳、少阳荥。
淫泺胫酸,不能立久,治少阳之维,在外上五寸。

张真人神方

上楗、机、骸关、诸穴,更参订之。

生黄 钗石斛 远志肉 怀牛膝

〔灵〕 膝中痛,取犊鼻,以员利针之,发而间之,针大如厘,刺膝无疑。

用水十碗,煎二碗,再入金银花一两,煎一碗,一气服之,服后觉两足如火之热,教病患睡了,以浓被盖之,汗出至涌泉,始可去被,否则断断不可去也。一服病去大半,再服痊愈,不分久暂,俱可如法治之。

〔玉〕 鹤膝风肿及腿痛。髓骨

鹤膝风。

膝关

当归 粟壳 独活 羌活 蒿本 蔓荆子 川芎 半夏 甘草 明天麻 白茯苓 防风 汉防己

〔集〕 又法 膝关 委中 三里 阳陵泉中院 丰隆

生姜三片,水二盅,煎服。

〔通〕 膝肿 行间

鹤膝风 真蕲艾每次半斤煎汤,乘热熏洗,洗一次渐消,一日洗数次消尽。

〔撮要〕 阳陵泉 阴陵泉 膝关

鹤膝风。

〔世〕 脚拗痛 委中

番木鳖 大枫子 穿山甲 西附子

〔桑〕 脚膝痛筋急 风池 三间 三阴交 三里

以上四味,共五两,和匀收贮瓷瓶中,每服七分,空心温酒调服,极醉出汗,七服除根。