id=”hi-133112″>一提金六经证治捷法

此阳明标病.宜葛根汤解肌.身热渴饮汗出恶热.脉洪数.此阳明本病.宜白虎汤清热.潮热自汗谵渴.不恶寒.反恶热.揭去衣被.扬手掷足.
黄狂闭.或手足乍冷乍温.腹满硬痛喘急.脉沉数.此正阳明腑病.调胃承气汤下之.自汗者勿利小便.恐津液枯竭也.

诊脉法

胃实不便

阳明胃经.乃两阳合明于前后.腑居中土.万物所归.其经起于鼻交
中.络目循于面.行身之前.终于足大指.其症目痛.鼻干.不眠.头额痛.身微热.恶寒.脉洪长.

腹满咽干,手足温,腹痛者,桂枝大黄汤。身目黄者,茵陈大黄汤。自利不渴,或呕吐者,加味理中饮。重则回阳救急汤。

邵评∶自汗属阳明.有经热腑实之不同.

辩证法

此为危恶之候.阳明里热之极.脉弦者生.脉涩者死.以弦长胃气尚存.可下承气故也.然亦危极矣.盖生者未必尽生.而死者断无可生之理.

大要口燥舌干,渴而谵语,大便实者,知其热。须详呕吐,泻利不渴,或恶寒腹痛者,别其寒。

头汗出

用药法

若潮热自汗.不恶寒.反恶热.六七日不大便.腹胀满.绕脐痛.烦躁谵语.喘冒不得卧.腹中转矢气.或自利纯清水.咽燥口渴.舌苔燥黄起刺.脉沉实滑数者.阳明实热里症.地道不通.

耳聋胁痛,寒热,呕而口苦舌干,便属半表半里证,不从标本从乎中治。

潮热

用药法

邵评∶此症胃气不虚者.尚可救治.然亦危险.虚者必死无疑.

诊脉法

大便硬者.可与承气.不硬不可与.若阳明病.潮热.大便溏.小便自利.

少阴经见证法

若二三日后.外症身热.自汗出.不恶寒.反恶热.身重鼻干不眠.内症咽干口苦.烦渴饮水.心中懊.胸满而喘.舌苔白刺.或兼微黄.脉象洪滑.此阳明内热欲出之表.为阳明半表半里之症.斯时汗下两忌.惟宜吐法.以越胸中之邪.栀子豉汤主之.呕加半夏.腹满加枳实.身黄加黄柏、茵陈.如大热汗出.大烦大渴.脉洪大浮滑.不恶寒.反恶热.舌苔黄燥者.宜白虎汤主之.胃火一清.则津液生而烦渴解.汗止身凉矣.

用药法

卫气者.护卫皮肤腠理也.邪气干之.则卫气不能外固.而津液走泄.
然汗出矣.风与暑湿之邪.

腹满自利,津不到咽,手足温者,是足太阴脾经受证。假如先起腹满咽干者,本病。已后身目黄,标病。内有寒热所分,不可混治,临病之际,用在得宜。

属阳明里症.阳明旺于申酉.故潮热发于午后.如潮信之按时.故名潮热.阳明病.潮热谵语.

脉见沉而有力,宜当下。脉见沉而无力,宜当温。

邵评∶寒抑胸中之阳.病在阳明之表.此即痰饮类伤寒症.

消渴烦满,舌卷囊缩,大便实,手足乍冷乍温者,急用六乙顺气汤下之。口吐涎沫,或四肢厥冷不温,过乎肘膝,不渴,小腹绞痛,呕逆者,急用茱萸四逆汤温之。

此外邪初入阳明之表.即在营卫之间.当同太阳施治.不得以阳明正病治之.以外症犹有微恶寒也.

微恶寒,自然目眶痛,鼻干不眠者,用柴葛解肌汤。渴而有汗不解者,如神白虎汤。潮热自汗,谵语发渴,揭去衣被,扬手掷足,斑黄狂乱,不恶寒反恶热,大便实者,轻则大柴胡汤,重则三承气选用,俱在秘方六乙顺气汤内,加减治之。

邵评∶燥屎内结不眠.必兼有腹胀硬之症.宜以小承气汤加川连清下之.有栀豉汤症.发热汗出.不恶寒.反恶热.咽燥口苦而喘.烦躁不眠者.内热欲出也.

舌干口燥,是足少阴肾经受证。假如先起舌干口燥者,本病。已后谵语,大便实者,标病。至阴经则难拘定法,或可温而或可下。阴分直中者,寒证。传经者,热证。是其发前人之所未发也。

若身热汗出.不恶风寒者.此为表解.属里.为阳明本病.大热烦渴.白虎症.便硬谵语.承气症.

辩证法

白虎、解毒等汤.

辩证法

若汗出恶风.及微恶寒者.皆表未解.而为阳明表症.宜解肌.桂枝汤.至于漏不止而恶风.及发汗后反恶寒者.此属表虚.宜温之.玉屏风加附子.

太阴经见证法

如狂症
太阳蓄血发狂.则少腹硬痛.小便自利.阳明蓄血如狂.则喜忘.大便黑.

冬月正伤寒,用升阳发表汤。冬月伤风,用疏邪实表汤。

燥矢为患也.其脉沉实滑数.心下痛满坚硬及脐腹者.大承气汤急下之.如大便不甚坚燥.腹满硬痛不甚者.小承气汤微和之.如大便燥硬而证未剧.心下不甚胀满者.调胃承气汤.润燥以和之.若恶寒未罢.

脉沉实者,宜当下。脉沉迟者,宜当温。脉浮缓者,病自愈。

邵评∶渴虽属阳明.然六经皆有渴症.

诊脉法

邵评∶少阳木火上炎而头汗.亦屡见之.

脉浮紧有力,为伤寒。脉浮缓无力,为伤风。

下血谵语.头汗出者.热入血室也.虚烦懊
.头汗出者.邪客胸中.热气蒸于上也.水结胸.头汗出者.

诊脉法

腹未坚满.屎未燥硬.脉弱不实.均不可用承气.

脉见弦数,本经证。

调下鹊石散二钱.

目痛,鼻干不眠,微恶寒,是足阳明胃经受证。假如先起目痛,恶寒身热者,阳明经本病。已后潮热自汗,谵语发渴,大便实者,正阳明胃腑标病。本宜解肌,标宜急下,只看消息用之。

亦属热伤津液也.太阳之渴.用五苓散者.以水停下焦.小便不便也.阳明之渴.用白虎汤者.以胃热饮水不已也.少阳症具.心烦渴.而用小柴胡汤和解.去半夏加花粉者.避燥以生津液也.

烦满囊卷,消渴者,属热。口吐涎沫,不渴,厥冷者,属寒。似疟不呕,清便,必自愈。

手足汗

脉见微洪,为经病。脉见沉数,为腑病。

邵评∶谵语为胃热.有虚热实热之不同须.分别治之.谵语气短为气虚.正虚不能胜邪.故死.

目痛鼻干,微恶寒,身热,病在经。潮热自汗,谵语发渴,便实,不恶寒,病在腑。

按阳明热不得越.上蒸于首而头汗出者.不恶寒而恶热.寒湿客抟于经.而头汗出者.必恶风恶寒.

耳聋胁痛,寒热,呕而口苦舌干者,用柴胡双解饮。

此病机在胸中痞硬.不头痛项强.余症虽似桂枝.非太阳中风可知.胸中为阳明之表.寒邪结而不散.

耳聋胁痛,寒热,呕而口苦,是足少阳胆经受证。假如先起恶寒身热,耳聋胁痛者,本病。已后呕而舌干口苦者,标病。缘胆无出入,病在半表半里之间,只宜小柴胡一汤加减,和解表里治之,再无别汤。此经有三禁,不可汗、下、吐也。若治之得法,有何坏证?常须识此,宜当审焉。

而脉浮身重多眠为异.

用药法

凡胃热乘心.则神昏狂乱.表实无汗者.三黄石膏汤.里实不便者.承气汤.无表里症而热极者.

脉见沉实有力,宜当下。脉见沉迟无力,宜当温。

邵评∶此辨寒热湿邪在表在里之法.语最简当.

辩证法

麻黄汤主之.如脉浮而迟.汗出.微恶寒者.此风邪客于阳明营卫而表虚也.宜解肌.桂枝汤主之.

用药法

不可与药也.

口燥咽干,渴而谵语,大便实,或绕脐硬痛,或下利纯清水,心下硬痛者,俱是邪热燥屎使然,急用六乙顺气汤,分轻重下之。无热恶寒,厥冷蜷卧,不渴,或腹痛呕吐,泻利沉重,或阴毒手指甲唇青,呕逆绞痛,身如被杖,面如刀刮,战栗者,俱是寒邪中里使然,急用回阳救急汤温之。

阳土亢极.肾水欲涸.若不急下.则地道不通而死.故以芒硝软坚.朴实推送.大黄达下.则燥矢得下.肠胃通和而解.所谓土郁夺之也.养阴之品.惟宜施于汗后余热未退.二便虽秘.绝无硬满之苦者.此法方为切当.附记于此.以俟临症者审察焉.

腹满咽干,发黄者,属腑热。自利不渴,或呕吐者,属脏寒。

胸胁满不去者.小柴胡汤.

用药法

每每不得大便.若腹中无痞满硬痛之状者.非承气症.外虽有潮热谵语自汗等症.亦只宜清火润燥养阴.

表虚自汗者,为风伤卫气,宜实表。表实无汗者,为寒伤荣血,宜发表。

自汗

烦满囊卷者,是足厥阴肝经受证。假如先起消渴烦满者,本病。已后舌卷囊缩者,标病。亦有寒热两端,不可概作热治。

狂乱

少阳经见证法

以上三症.俱阳明内热欲出之表症.分三焦主治.热在上焦.栀子豉汤越之.热在中焦.白虎汤清之.

头项痛,腰脊强,发热恶寒,恶心,是足太阳膀胱经受证。假如先起恶寒者,本病。已后发热者,标病。若有一毫头痛,恶寒身热,不拘日数多少,便宜发散,自然热退身凉,有何变证?

均以桃仁承气汤主之.又有阳盛阴虚之人.作汗将解之时.奄然发狂.
然汗出而解者.当须识之.

春秋无汗,用羌活冲和汤发表;有汗,用加减冲和汤实表。夏月无汗,用神术汤;有汗,用前加减冲和汤。

渴病多因三法伤其津液.胃中干燥.故渴.阳邪往乘三阴.太阴则嗌干.少阴则口燥.厥阴则消渴.

厥阴经见证法

邵评∶微喘额汗.阳从上脱.小便不利.阴已下竭.阴阳离决.安得不死.

辩证法

发黄头汗出者.热不得外越而上泄也.背强恶寒.头汗出者.寒湿客搏经络也.

诊脉法

若见于三法之后.乃大虚之兆.不必辨其阴阳虚实.当以独参汤六味饮时时与之.每有生者.

诊脉法

胃主四肢.为热聚于胃.其津液旁达于手足也.阳明病.手足汗.潮热谵语.便硬者可下.若阳明胃土中寒.脾不约束.津液横溢四肢.犹如阴盛霪雨滂沱.故汗出而冷也.阳虚失运.中寒不化.故不能食.而小便不利也.大便必先硬后溏.今虽便硬.手足汗出.非阳明实热者比.不可攻.攻之必作固瘕.宜浓朴甘草生姜半夏人参汤.

辩证法

阳明胃实.则潮热谵语.汗出脉滑疾.胃中有燥屎也.宜下之.他如发汗后.下利后.下血后.俱有谵语.

阳明经见证法

邵评∶阳明郁热发黄.阳黄也.便实者.茵陈蒿汤.便溏.茵陈五苓散.

邵评∶辨津枯.热结与燥实.治法大异.最宜着眼.

听其自然.不可攻下.所谓下不嫌迟也.必腹中痞满实而胀痛者.方是承气的症.斯时燥矢积垒胃底.

胃实不便.自汗.不眠.头汗出.手足汗.潮热.谵语.狂乱.循衣摸床.渴.

此邪不在营卫而在胸中.故不用汗法.而用吐法.

邵评∶如狂有蓄血狂汗之分.

有承气症.脉弦长.小便不利.大便乍难乍易.微热.喘冒不得卧者.燥屎也.

水气停蓄.不得外行也.往来寒热.头汗出者.火邪熏灼上炎也.皆当分门施治.

若发热汗出.恶风鼻鸣干呕.如桂枝症.而头不痛.项不强.寸脉微浮.胸中痞硬.气上冲咽喉.

凡身热微恶寒.舌苔白.头额目痛.脉浮洪微滑.无汗而微喘者.此风寒客于阳明营卫而表实也.宜发汗.

谵语

邵评∶若恶寒未罢.腹未坚满.屎未燥硬.脉弱不实.均不可妄用承气.

邵评∶胃热乘心.可用大黄黄连泻心汤.煎成.冲童便莲心.最效.甚则锉入犀角末、金汁.

循衣摸床

邵评∶表邪与阳虚自汗异治.

经曰.邪入于阳则狂.伤寒热毒在胃.乘于心.则主发狂.邪热极矣.用甘草汤候冷.

大便难.大便硬.燥矢.悉属里症.宜承气下之.然必候其舌苔黄浓焦刺.腹中硬满胀痛.方可议下.

悉属虚.金鉴云.心气实热而神有余.则发为谵语.谵语为实.故声长而壮.乱言无次.数数更端也.心气虚热而神不足.则发为郑声.郑声为虚.故音短而细.只将一言.重复呢喃也.凡谵语郑声.

与阳经同见者.均属热证.可以攻之.与阴经同见者.总为寒证.可以温之.若阳经无可攻之证.当清解之.阴经无可温之证.当清补之.

经云.病患不恶寒而渴者.此转属阳明也.故渴列阳明门.然六经皆有渴病者.

邵评∶用下须有真凭实据.

邵评∶寒邪在表则无汗.风暑湿邪及邪传里.俱有自汗.

邵评∶自汗各有因.当分因施治.

又有汗吐下后.虚烦不得眠.反复颠倒.心中懊 .亦栀子豉汤.或竹叶石膏汤.

不眠

邵评∶柔痉与风温二症.俱有自汗.似属阳明.察其见症非阳明.恐人误认.故特揭出.

如身热发黄.但头汗出.而身无汗.小便不利.渴欲饮水.此为郁热在里.茵陈蒿汤主之.

热在下焦.猪苓汤利之.

凡渴欲饮水者.当少与之.以滋胃燥.则胃和而愈.若恣意饮之.必致停水为病.

固瘕.硬屎下后.即泻清水也.

不得息者.此为胸有寒也.宜瓜蒂散吐之.

按承气症.后人以熟地、归、芍养阴之品.用代大黄.芒硝等药者非.盖伤寒热病.

似阳明症
一曰柔痉.发热汗出.不恶寒.似阳明.而身反张为异.一曰风温.汗出身热.似阳明.

若发热脉浮.渴欲饮水.小便不利者.猪苓汤主之.使热从下泄.诸症自除矣.

谵语谵语.皆胃中热甚.心为热冒.则神识昏乱.而语言谬妄也.诸症谵语.脉短者死.脉自和者愈.

胃阳抑而不升.故成痞象.惟用酸苦涌泄之味越之.则胃阳得升.胸寒自散.里之表和.表之表自解矣.

伤寒奥旨云.伤风则恶风自汗.伤湿则身重自汗.中暑则脉虚烦渴自汗.湿温则妄言自汗.风温则鼾眠自汗.柔痉则搐搦自汗.阳明则潮热自汗.劳倦则身倦自汗.亡阳则漏不止自汗.

皆令自汗.寒邪伤于营卫.则肤腠闭密.故无汗.及邪传里为热.则营卫通.腠理开.亦令汗自出矣.

关格症.不得尿.头无汗者生.有汗者死.湿家误下.额上汗出微喘.小便不利者死.