历代名家对呃逆辨证治疗

慢性胃炎为西教育学病名,中经济学无有相对应之病魔名称。且本病贫乏特异性症状,以致不菲患者竟毫无症状可以知道。中诊疗疗,不比西医须COO化查证,中医每以症状体征为其重点依附,故无症状伤者易被忽视。部分伤者出现风寒湿痹症状,可以预知中皖饱胀、嗳气等症,稍重者则有胃口减退,伴呕吐之病人,余所见非常少,但泛恶者亦常常有之。

舒缓胃炎(包括浅表性胃炎、收缩性胃炎、肥厚性胃炎、糜烂性胃炎、胃窦炎等。卡塔尔国为西管艺术学病名,中经济学无有相对应之病痛名称。且本病缺少特异性症状,以致不菲病人竟毫无症状可以预知。中医疗疗,不比西医须主任化核实,中医每以症状体征为其关键依照,故无症状患者易被忽略。部分病者并发积滞腹胀症状,可知中皖饱胀、嗳气等症,稍重者则有胃口减退,伴呕吐之病人,余所见非常的少,但泛恶者亦常常有之。

呃逆,古代中医澳门新葡新京网上导航 ,名字为“哕”。早在两千多年前,《内经》中就有“胃为气逆、为哕”的记叙,认为“谷入于胃,胃气上注于肺。今有故冷空气与新谷气俱还于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕”,病深者,其为哕”。可以预知那时中医已经意识到,受寒与食积可致肺胃气机逆乱、胃气上逆而产生呃逆;呃逆也大概是病情较重的一种表现。

余临证所见之悠悠胃炎病者中,最多气阴两虚而兼肝胃郁热证候,故其舌体较薄十分小,舌色绿蓝中略偏于红,苔则薄白稍干。脉象渺小,或弦细,或细涩,偶可以见到细而带数者。

余临证所见之悠悠胃炎病人中,最多气阴两虚而兼肝胃郁热证候,故其舌体较薄极小,舌色中蓝中略偏于红,苔则薄白稍干。脉象微小,或弦细,或细涩,偶可知细而带数者。

汉代张仲景在《本经》中,将呃逆分为3种分歧证型实行辨治,为后代医疗奠定了底子。一是“哕而腹满,其左右,知何部不利,利之则愈”。提议呃逆的腑实证型,腹胀满,辨清病因病机后,用通利的措施诊治;其二是“干呕哕,若手足厥者,广橘皮汤主之”。提出寒证呃逆,手足厥冷,以橘皮、生姜温中运化为主要诊诊治;其三是“哕逆者,广橘皮竹茹汤主之”。提出呃逆的血虚证型,用广陈皮、竹茹、黄姜、大枣、人参、甘草等去除风湿益气、解毒湿、和胃气。

本病辨证略如上述,而其治法宜两调气阴,兼和肝胃。余抉择诸方,接受严用和之“广广陈皮竹茹汤”,随证加减,经常弹无虚发。

本病辨证略如上述,而其治法宜两调气阴,兼和肝胃。余抉择诸方,接受严用和之“广陈皮竹茹汤”,随证加减,平日一箭穿心。

北魏医家严用和在张长沙陈皮竹茹汤幼功上,加赤茯苓皮、枇杷叶、麦冬、制半夏,主要医疗气阴两虚兼有痰浊、肺胃气逆所致之呃逆。《卫生家宝》中记载医家朱端章用顺气汤(丁香、柿蒂)“治呃逆神验,亦治肠痈”。

古方“广陈皮竹茹汤”传有双方:一见于仲景之《本草述钩元》,由广陈皮、竹茹、沙参、乌拉尔甘草、生姜、美枣六味组成,为治哕逆之剂。另有一首见于严用和之《济生方》,药味较前方多,实由前方加味而成。方由橘皮、竹茹、神草、甘草、地文、麦冬、赤茯苓皮、芦橘叶、姜枣组成。以治久病虚赢,呕逆不已;或吐泻之后,胃虚呃逆。汪讱庵曰:“此是阳明胃药也。胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不足下跌,故呕。竹茹、芦橘叶、麦门冬,皆能清肺而和胃,肺金清则肝气亦平矣。二陈所以散逆气;赤茯苓个所以降火气;黄姜呕家之妙药;久病虚赢,故沙参、乌拉尔甘草、美枣扶其胃气也。”汪氏对此方之释义,尚能切合今时胃炎中之气阴两虚兼见肺、肝、胃稍有郁热者之病机,故余见此证,每以此方加减投之,获效甚佳。且此方运用时,不必泥于呕吐一证,只须辨证分明,无呕吐者用之雷同有效。惟不呕者可去姜枣,插足所需药物。方中赤茯苓个余每以白茯苓易之,取其和中也。胃阴不足者,土精改用米参。胃津亏折者,去鬼盖、麻芋果,而海高丽参、川石斛、玉竹、白芍之类均可投入,或合入叶氏养胃汤,或钻探人衔麦冬汤意亦可,总在相符病机,药随证用则得矣。下附病例一则:

古方“广陈皮竹茹汤”传有双方:一见于仲景之《本草拾遗》,由广陈皮、竹茹、西洋参、乌拉尔甘草、黄姜、大枣六味组成,为治哕逆之剂。另有一首见于严用和之《济生方》,药味较前方多,实由前方加味而成。方由橘皮、竹茹、丹参、乌拉尔甘草、和姑、麦冬、赤茯苓、金丸叶、姜枣组成。以治久病虚赢,呕逆不已;或吐泻之后,胃虚呃逆。

明代李时珍在《本草经疏》中记载:“呃逆者,气自脐下冲脉直上咽膈,作呃忒、骞逆之声也。古方单用柿蒂煮汁饮之,取其苦温能降逆气也。”秦景明《症因脉治》中用雄丁香柿蒂(雄丁香、柿蒂、党参、鲜姜),医疗胃中虚寒所致呃逆、呕吐、口淡、食少、脘闷胸痞、舌淡、苔白、脉沉迟等症。

妙龄周某,1977年光景响应征询入伍,继因胃病退役回沪。自觉胃脘时痛,纳食不振,形瘦面黑,深认为虑。一九八一年5月在区大旨保健室摄片,确诊为“胃小弯溃疡”及“胃窦炎”。屡服西药及中成药,终未获取有限支撑医疗效果,且肺痈、脑瓜疼、牙龈炎等症

汪讱庵曰:“此是阳明胃药也。胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不足下落,故呕。竹茹、芦橘叶、麦门冬,皆能清肺而和胃,肺金清则肝气亦平矣。二陈所以散逆气;赤茯苓皮所以降火气;紫姜呕家之妙药;久病虚赢,故高丽参、乌拉尔甘草、美枣扶其胃气也。”汪氏对此方之释义,尚能符合今时胃炎中之气阴两虚兼见肺、肝、胃稍有郁热者之病机,故余见此证,每以此方加减投之,获效甚佳。且此方运用时,不必泥于呕吐一证,只须辨证鲜明,无呕吐者用之雷同有效。惟不呕者可去姜枣,出席所需药物。方中赤茯苓个余每以白茯苓块易之,取其和中也。胃阴不足者,高丽参(或中灵草卡塔尔改用双批七。胃津耗损者,去鬼盖、麻芋果,而海沙参、川石斛、玉竹、白芍之类均可参与,或合入叶氏养胃汤,或研商西洋参麦冬汤意亦可,总在相符病机,药随证用则得矣。

北齐医家吴鞠通的《小品方》中著有“阳明湿温,气壅而哕者,新制橘皮竹茹汤主之”。用广陈皮、竹茹、柿蒂、姜汁散寒湿、降气逆,主要治疗湿温呃逆,且表明“有痰火者,加竹沥、栝楼霜;有瘀血者,加桃仁”,将中医对呃逆的看病再一次推向深远。

常与脘痛错杂而见。至1987年7月病情加重:脘痛而外,常作头晕呕吐,所吐之物为餐饮及粘痰,时带血丝。痛时胃中有似排山倒海,自觉和弄不已。大便不实,泛恶而不乙酰胆碱。至此始来余处就诊。余诊得脉弦带滑,舌质红苔薄净。予《济生方)之橘皮竹茹汤:

下附 病例一则:

今世物化出名中医谢昌仁二零零五年曾亲诊一例肺水肿兼呃逆病人,所拟方药亦是张机广橘皮竹茹汤加味化裁:广橘皮10克,乌拉尔甘草4克,赤茯苓个12克,炒竹茹10克,姜羊眼半夏10克,玄参15克,太子参12克,枇杷叶12克,薏苡仁15克,蒲公英15克,白花蛇舌草15克,紫灰姜一片。方用广陈皮、老姜、制和姑化湿浊、降痰气;竹茹、芦橘叶清肺胃、止呃逆;米参、甘草补肺脾、益胃气;玄参、薏米、赤茯苓块清心火、益脾阴;蒲公英、白花蛇舌草利湿热、清邪毒。全方扶正祛邪、降逆止呃。

黄党9g、炙甜草3g、广陈皮6g、竹茹9g、麦门冬9g、姜羊眼半夏9g、茯苓个9g、芦橘叶9g、黄姜二片美枣7枚

妙龄周某,1979年光景响应征采服兵役,继因胃因病退职役回沪。自觉胃脘时痛,纳食不振,形瘦面黑,深感到虑。1981年10月在区焦点医署摄片,诊断为“胃小弯溃疡”及“胃窦炎”。屡性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈西药及中成药,终未获得保障医疗效果,且吐血、喉咙疼、牙龈炎等症常与脘痛错杂而见。至1988年7月病情加重:脘痛而外,常作头晕呕吐,所吐之物为伙食及粘痰,时带血丝。痛时胃中有似雷霆万钧,自觉搅动不已。大便不实,泛恶而不乙酰胆碱。至此始来余处就诊。余诊得脉弦带滑,舌质红苔薄净。予《济生方》之广广陈皮竹茹汤:

后即以此方随证参与黄连、石斛等味,服四十帖,诸症渐解。

中灵草9g 炙乌拉尔甘草3g 陈皮6g 竹茹9g 麦门冬9g 姜羊眼半夏9g 茯苓块9g 金丸叶9g (包)黄姜二片 美枣7枚

按:此例伤者,初起证情并不复杂,因循失治,渐至痰热孳生于胃脘,上逆则头晕呕吐,下行则大便不实。胃热上熏,则惊痫、龈肿,盖喉腔为肺胃之门户,而“齿为肾之余,龈为胃之络”也。故以广陈皮竹茹汤清消脘中痰热,佐以解毒扶中,药病相当,故诸证渐蠲。胃火亢盛时,稍参黄连之苦泄,即得其平。

后即以此方随证参加黄连、石斛等味,性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈八十帖,诸症渐解。

至1987年四月于甲型病毒性肝癌流行病中,复患传染性肝瘟,G、PT高达400U,服中草药七帖后降到50u,又服七帖苏醒寻常。

按:此例伤者,初起证情并不复杂,因循失治,渐至痰热孳生于胃脘,上逆则头晕呕吐,下行则大便不实。胃热上熏,则便血、龈肿,盖喉腔为肺胃之门户,而“齿为肾之余,龈为胃之络”也。故以橘皮竹茹汤清消脘中痰热,佐以活血扶中,药病格外,故诸证渐蠲。胃火亢盛时,稍参黄连之苦泄,即得其平。

病人愈后胃病及胆总管结石均未复发,且头疼、烧伤等症亦少见。二年后摄片复查,唯有中度胃炎,胃窦炎及胃小弯溃疡都已经消逝。

至1989年十一月于甲型病毒性肝结核流行病中,复患传染性肝癌,GPT高达400U,性格很顽强在起起落落或巨大压力面前不屈中药七帖后降低到50u,又服七帖恢复生机符合规律。(所服方见“肝炎杂说”篇卡塔尔国

患儿愈后胃病及肝结核均未复发,且脑瓜疼、喉痛等症亦少见。二年后摄片复查,唯有高度胃炎,胃窦炎及胃小弯溃疡皆已经未有。