id=”hi-137328″>月经

妇女者阴之集。常与湿居者也。男子之为道也以精。妇女之为道也以血。精为阳。此其所以成男子也。血为阴。此其所以为妇女也。盖自十四冲任脉通而天癸至。血气之存。外循经络。内荣脏腑。不失其度。则月事以时下。而诸疾不生。如不然者。阴气浮溢。百想经心。内伤五脏。外损姿容。月水去留。前后互异。瘀血停滞。中道断绝。其间伤损。不可俱论。圣惠方云。妇女所以别立方者。以其气血不调。胎妊产生崩伤多异之故。旨哉言乎。可见妇女之不同于男子。妇女之病难治于男子数倍也。盖以男子之病。多由伤精。妇女之病。多由伤血。然而妇女之欲。每甚于丈夫。故感病亦每易于丈夫。

经者常也。女子十四岁。任脉通而天癸至。任与冲遂为经脉之海。外循经络。内荣脏腑。气血调和。营运不息。一月之间。冲任溢而行。月事以时下。此常经也。故曰。经贵乎如期。

凡女人禀赋旺,则十三岁即行,禀赋怯,则逾二七,常是禀赋赢弱,素多阴虚夜热,十八九尚未至者,必因时滋补迟婚乃佳,倘阴气未全,骤合男子,多成痨怯。若女人天癸既至,逾十年无男子合则不调。未逾十年,思男子合,亦不调。未至合男,亦不调。不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿,或虽合而难子。合多则沥枯虚人,产乳众则枯血杀人。其言经者,谓常候也。若阳太过,则先期而至,阴不及,则后时而来,其有乍多乍少,断绝不行,崩漏不行,皆由阴阳盛衰所致,阴气乘阳,则胞寒气冷,血不营运,《经》所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少,而在月后。若阳气乘阴,经水沸腾,故令乍多,而在月前。当别其阴阳,谓其气血,使不相乘,以平为期也。

又况嫉妒忧患。系恋爱憎。入之深。着之固。情不自抑。不知解脱。由阴凝之气。郁结专滞。一时不得离散。非若阳气之偶有所抑。毕竟易于发散。故其为病根深也。夫妇女之病。莫有如经。莫有如胎。莫有如产前后。莫有如崩中带下。此数大端。别自有论。此外有最易作而最难治者。一曰痨瘵。一曰积聚
瘕。一曰浮肿。其痨瘵之由。复有数种。或因先天气血不足。乍寒乍热。不思饮食。
羸无力。宜滋阴百补丸。或吐衄。咳唾血。发热盗汗。痰嗽心惴。因虚劳而经水不调。宜滋阴地黄丸。甚或心肺俱损。血脉虚弱。皮聚毛落。亦因虚劳而致经水不调。宜滋血汤。其有先经水不调而致痨瘵者。则五心烦热。寒热如疟。或烦热潮热。盗汗痰嗽。宜逍遥散、加味逍遥散。至如室女思虑伤心。经闭成痨。则名干血痨。其候最难调治。只宜益阴血。制虚火。慎勿妄用通经破血之药。宜柏子仁丸、泽兰汤。或因产后早犯房事。劳役过度。将理失宜。皆能致病。名曰产后痨。宜人参鳖甲散、胡氏牡丹散。

若来时。或前或后。或多或少。或月二三至。或数月一至。皆为不调。不调则病作。甚至积而不行。则病更作。昔人谓经至。十年无男子合则不调。未至十年。思男子合而不得。亦不调。不调则瘀不去。新误行。或渍而入骨。或变而成肿。故云室女忧思积想在心。则经闭而痨怯者多。然亦有因脾胃伤损者。不尽可作血凝经闭治也。只宜调养脾胃。脾气旺则能生血而经自通。亦有因饮食停滞致伤脾胃者。宜消食健脾。若经来时。饮冷受寒。或吃酸物。以致凝积。血因不流。当以辛温活血行气药通之。此经闭也。精神壮盛。阴血有余。偶感风寒。或食冷物。以致气滞血凝而闭。宜以通气活血药导之。此气滞也。先天不足。或病后产后失于调理。以致真阴亏损。火热煎熬。或阴虚火旺。肝不生血。或堕胎。及产多而亡血。或因久患潮热。盗汗耗血。乃将成痨瘵之候矣。宜以滋阴养血清火药治之。此血枯也。故即血凝之症。当有经闭气滞血枯三项因缘。未可概视。若专用攻伐。恐经不通而血反涸也。至如痛经一症。乃将行经而少腹腰腿俱痛。此淤血。当于临经时血热气滞也。宜以通利活血药调之。

妇人月水不调,有因风冷乘虚客于胞中,有伤冲任之脉。盖冲任之脉起于胞中,将息顺理则血气调和,六淫不能为害。若劳伤气血,风冷乘之,脾胃一伤,饮食渐少,荣卫日衰,肌肤黄瘦,皆由冲任劳损。故凡经行,最宜谨慎,否则与产后成病相类。

又或血气既亏。为风冷所搏。则不能温于肌肤。使人虚羸憔悴。饮食不消。

经病大端。不过如是。而其详则有可举者。如经水不调。所下淡色似水者。血虚也。宜四物汤加参、
、香附。腹痛加阿胶、艾。下血色紫而成块者。热从火化而热血凝结也。或离经畜血所致。经水必下多或作痛。宜四物加芩、连、知、柏、白芍。妇人室女月不调。血积坚如石者。受寒也。宜和血通经汤。妇女经不调者。或由诸般气滞也。宜艾附丸。经不调先期而来者。血热也。宜四物加芩、连。或凉血调经丸。经行先期腰腹发热者。亦血热也。宜凉血丸。经水不调。临行时先腹痛者。气滞血实也。宜四物加延胡索、炒枳壳、蓬术、木香、桃仁。月行时。口渴。吃水多。心痞。喜呕。不进饮食者。脾病也。宜山栀汤。妇人年二十余。月来不匀。来时先呵欠。腹隐痛。血色紫。食少无力者。弱也。宜黄连白术汤。经来紫黑色。一月二次。或三次。不思饮食。口干而苦。发热者。血热妄行也。宜四君子汤加生地、当归、陈皮、麦冬、白芍、木通、甘草。经来或不来。腹痛。喜食热物者。气痛也。宜半夏木通汤。经来时。心神不宁。四肢微热。虚劳者。曾受惊也。宜菖蒲饮。临经时。或食生冷酸涩。至膀胱小腹疼。腹饱闷者。血偶滞也。宜破结丸。经水后期而行者。血虚有寒也。宜四物加黄
、陈皮。或香附芎归汤。过期太甚。胶艾丸。经水过期色淡者。痰也。宜二陈汤加川芎、当归。有痰占住血海之地。因而不来。目必渐昏。肥人多有之。是痰碍经而不行也。宜星芎丸。经来十数日不止者。血热也。宜止血药中加山栀、柴胡。经水来而不止者。气虚不能摄血也。宜补气固经丸。经水过多不止。平日肥壮。不发热者。体虚寒也。宜姜棕散。

妇人以血为海,每因忧思忿怒郁气,气行则血行,气止则血止。忧思过度,则气结而血亦结;忿怒过度,则气逆而血亦逆。如不及期而来者,有火也,宜六味淡水,则火自平矣;不及期而来多者,本方加海螵蛸、柴胡、白芍、五味子。如半月或十日而来,且绵延不止,此属气虚,用补中汤;如过期而来者,火衰也,为寒、为虚、为郁、为痰,方加艾叶、香附、半夏;如迟而色淡,本方加桂,此其略也。其间亦有不及期而无火者,有过期而有火者。凡紫黑色者,多属火旺之甚,亦有虚寒而紫黑者;若淡白则无火明矣。然更有挟痰而淡白者,有挟湿痰带黄而混浊者,故当兼以脉之迟数,禀之强弱辨之。

又或风邪两感于肺。肺受微寒。喘嗽口干头昏。百节痛。

经水过多不止。平日瘦弱。常发热者。由火旺也。宜龟板丸。经来不止及血崩者。血溢也。宜必效散。妇人四十九岁。经当止。今每月却行过多。及五旬外。月事比少时更多者。血热或血不归经也。宜芩心丸、琥珀丸。妇人室女经闭。疼痛。或成血瘕者。淤积也。宜通经丸。经闭。或但不调。血块气痞腹痛者。气血滞也。宜调经汤。或烦热肢疼体痛。口干盗汗。嗜卧。经不调。寒热如疟。痰嗽骨蒸者。血虚也。宜逍遥散。不愈。加味逍遥散。瘦弱人经闭者。血气受伤。或生育多也。宜四物加红花、桃仁。

经水者,阴血也,阴必从阳,故其色红,上应于月,月满则亏,月亏则盈,其行有常,故名月经,为气之配,随气而行,气热则热,气寒则寒,气滞则滞。成块者,气之凝也;将行而痛者,气之滞也;行后作痛者,气血虚也;错经妄行者,气之乱也;色淡者,虚而有水混之也;紫者,气之热也;黑者,热甚也。今人一见紫黑成块作痛,率指为风冷乘之,用温热之剂,祸不旋踵。经曰∶亢则害,承乃制。热甚则兼水化,所以热则紫,甚则黑也。《玉机》曰∶寒则凝而不行。既行而紫黑,故知非寒也。且妇人性多忿郁,嗜欲倍加,脏腑厥阳之火,无日不有,非热而何,当以脉辨之而自见矣。

又或风邪侵于营卫。流及脏腑。寒热如疟。盗汗。背膊烦闷。四肢沉重。名曰蓐痨。俗总谓之产后痨。宜黄
丸、白茯苓散。当与产后篇参看。积聚
瘕者。本男女皆有之病。而妇人患此。大约皆胞胎生产。月水往来。血脉精气不调。及饮食不节。脾胃亏损。邪正相侵。积于腹中之所生。准绳谓推之不动为
。推之动为瘕是也。试详言之。 有二。

又瘦人经闭者。或气滞也。宜通经丸、调经汤。经壅。身体发虚。四肢无力。潮热骨疼者。内有气块也。宜苍术香附丸。经闭腹痛者。内结腹痛也。宜归尾丸。经事不来者。血闭也。宜调经琥珀汤。经闭不来。或过月者。血不调也。宜红花汤。经行后作痛者。气血虚也。宜八珍汤。妇人室女。七情伤感。至于血并。心腹作疼。或连腹痛。或引背膂上下攻刺痛。血瘀作搐。或经不调。一切血气病也。宜延胡索散。有血气发来似刀刮搅肠胃。及心胸刺痛欲绝者。血气冲心也。宜红花散。有游走至腰膂俱痛者。亦血气痛也。宜蓬术散。有上气冲心。变作干血气者。血气久而不行也。宜丝瓜散。有干血痨者。忧思积想所致也。宜月红汤。有妇人血黄者。血瘀病也。宜茄子散。其总治经水不调。或前或后。或多或少。及一切气食等症。则惟四制香附丸。或丹参散为主。经病之烦多若此。然而有宜小心者。妇人二三月经不行。宜用验胎法以验之。未可遽用攻伐通利之剂也。如果验之无胎。斯可随症而通之。或至瘦弱身热。口干唇颊红色。下午尤甚。或先微寒。乃血枯经闭。阴虚发热。将成痨瘵也。宜逍遥散。妇人之病。甚于男子。不益可信哉。

凡寒冷外邪初感,入经必痛,久则郁而为热。且血寒则凝,既行而虽紫黑,乃非寒也。如伤寒而为病热也明矣。

一、血。由脏腑气虚。风冷相侵。或饮食失节。与血气相搏。适值月水往来。经络痞塞。恶血不除。结聚成块。渐至心腹。两胁痛苦。害于饮食肌肤瘦羸。宜桃仁、五灵脂、生地、牛膝、大黄、甘草。

脉法
脉经曰。左手关上脉阴虚者。足厥阴经也。妇人病苦月经不利。腰腹痛。肝脉沉之而急。浮之亦然。女人月事不来。时亡时有。得之少时有所坠堕。尺脉滑。血气实。妇人经脉不利。宜服大黄朴硝汤。下去经血。针关元泻之。少阴脉弱而微。微则少血。寸口脉浮而弱。浮则为虚。弱则无血。脉来如琴弦。少腹痛。主月不利。孔窍生疮。尺脉来而断续者。月水不利。当患小腹引腰痛。气滞上攻胸臆也。经不通。绕脐寒疝痛。其脉沉紧。此由寒气客于血室。血凝积血为气所冲。新血与故血相搏。故痛。肾脉微涩。为不月。李
曰。浮涩胁伤经不利。浮绝精伤与经闭。

有经行前脐腹绞痛如刺,寒热交作,下如黑豆汁,两尺沉涩,余皆弦急,此由下焦寒湿之邪,搏于冲任,痛极则热,热则流通,因寒湿生浊,故下如豆汁也。宜治下焦,以辛散苦寒、血药治之。亦有血虚血涩者,以养血药佐以顺气。

二、食
。亦由月信往来食生冷之物。而脏腑虚弱不能消化。与脏气搏结。聚而成块。盘坚不移也。瘕有八。

又曰。经病前后。脉软如常。寸关虽调。尺绝痛肠。沉缓下弱。来多要防。微虚不利。间月何妨。浮沉一止。或微迟涩。居经三月。气血不别。三月以上。经闭难当。心脾病发。关伏寸浮。心事不足。左寸沉结。

经行体痛者,盖气血盛,阴阳和则形体通畅,若外亏卫气之充养,内乏荣血之灌溉,故经行身痛也。或曰血海有余者,时至而溢。血海不足,有时至而周身之血亦伤,故欲行而身体先痛也。至于经行后腹痛,尤属气血俱虚,宜八珍汤;然亦有虚中有热者,宜逍遥散;亦有气滞而经行未尽者,宜四物加木香。

一、黄瘕。由经来或大小。产后血气未定。脏腑空虚。或当风便利。阴阳开合。关节四边。中于风湿。邪从下入于阴中。积留不去所成。其症寒热身重。淋露不食。左胁下有结气拒按。宜皂荚散。二、青瘕。由新产起行浣洗太早。阴阳虚。产门四边解散。子户未安。骨肉皆痛。手臂不举。又犯风湿所成。其症苦寒。洒洒入腹。烦闷。结热不散。恶血不除。聚在两胁下。藏于背膂。其后月水不通。或反不禁。宜青瘕坐导方。三、燥瘕。由月水未尽。或以夏暑。或以举重汗出。卒以恚怒。致月水与气相搏。反快凉饮。月水横流。溢入他脏。有热。则成燥瘕。大如半杯。上下腹中痛。连两胁下。上引心而烦。喜呕吐。腰背重。足酸削。忽遗溺。月闭。宜疗燥瘕方。四、血瘕。由月事中止。饮食过度。五谷气盛。溢入他脏。或大饥寒。呼吸未调。而自劳动。血下未定。左右走肠胃间。留络不去。内有寒热。与月水合会而成。其症不可俯仰。横骨下有积气。坚如石。少腹急痛。背疼。腰腹挛。阴中若生风冷。月水来止不常。宜疗血瘕方、桃仁煎。五、脂瘕。由月信初来。或生未盈月而交。胞门伤。子户失禁。关节散。脏腑津流。阴道
动。百脉四解。子精与血气相遇。不能成子而成脂瘕。其症少腹重。腰背如刺。四肢不举。卧不安。左右走腹中痛。时少气。头眩。身体解
。苦寒恶风。二便血。月事来止不常。宜疗脂瘕方、导散方。六、狐瘕。由月来悲忧。或风雨雷电惊恐。且受湿。心神恍惚。四肢振寒。体倦神散。邪入阴里不去而成。其症少腹滞。阴中肿。小便难。胸膈腰背痛。气盛善食。多所思。如有身状。宜疗狐瘕方。七、蛇瘕。由月新止。阴阳未平。饮污井之水。食不洁之物。误吞蛇鼠之精。留脏不去而成。其症长成蛇形。在脐上下。或左右胁。不得吐气。上蚀心肝。少腹热。膀胱引阴中痛。腰痛。两股胫间痛。时寒热。月水或多少。宜疗蛇瘕方。八、鳖瘕。由月水新至。其人作劳。适受风湿。恍惚觉悟。心尚未平。复见所好。心为之开。魂魄感动。五内消脱。或沐浴不以时出。而神不守。水气与邪气俱入至三焦中幕。玉门先闭。津液妄行。留络不去而成。其症形如小枰。小腹切痛。左右走。上下腹中痛。持之跃手。下引阴里痛。腰背亦痛。不可以息。月事不通。宜疗鳖瘕方。由此推之。

又曰。肾脉沉微。气虚也。女子崩带。经脉不调。

有经后发热倦怠,两目如帛蔽不明者,盖脾为诸阴之首,目为血脉之宗,此脾阴亏损,而五脏皆为失所不能归明于目也,用补中汤、归脾汤专主脾胃,调补气血,目得血而自能视矣。若误以清凉明目为事,反致变生大病。

又有近脐左右。各有一条筋脉急痛。大如臂。小如指。因气而成。如弦之状。名曰
者。

月水不调
陈自明曰。妇人月水不调。由风邪乘虚客于胞中。而伤冲任之脉。损手太阳少阴之经。盖冲任之脉皆起胞中。为经血之海。与小肠心为表里。乳汁下为月水。然月水乃经络之余。苟能调摄得宜。则经以时应矣。刘完素曰。月水不调。则风热伤于经血。故血在内不通。或内受邪热。脾胃虚损。不能饮食。荣卫凝涩。或大肠虚。变为下利。流入关元。致绝子嗣。李杲曰。经不调。右尺脉按之空虚。是气血俱脱大寒症。轻手其脉数疾。举指弦紧或涩。皆阳脱症。阴火亦亡。见热症于口鼻眼。或渴。此皆阴躁阳欲去也。用升阳举经汤。大升浮血气。补命门之下脱也。戴思恭曰。月水或前后。或多少。或欲来先病。或来而断续。皆曰不调。和气饮加香附五分。经来或不来。皆腹痛。皆血不调也。欲调血先调气。四物加吴萸五分。痛甚。延胡索汤。然又恐感外邪食积。宜详审。和气饮却能兼治。李曰。以期言之。对期者。性和血足易受孕。差一二日不为害。以色言之。心主血。阴从阳。故红为正。虽不对期。而色正者易调。或前后多少。或逾月不至。或一月再至。当归散、调经散、单丹参散。经前后痛。通用交加地黄丸、七制香附丸。万全曰。经不调有三。一脾虚。二冲任损伤。三痰脂凝塞。胃为水谷之海。血气之母也。惟忧愁思虑。心气受伤。则脾气失养。郁结不通。腐化不行。饮食减少。斯有血枯血闭。及血少色淡。过期。或数月一行也。

有妇人经行必先泻二、三日,然后经下,诊其脉皆濡弱者,此脾肾两虚也。盖脾统血,经水将行,脾气营运,血海不能渗湿固中矣。肾主禁固,月事应时而下,癸元消耗于中,而失禁固之权矣,宜以归脾加减,温补脾肾为主。若经去过多,白带时下,日轻夜重,泄泻无时者,此阳虚下堕也,命曰脱阳,宜十全汤或补中汤主之。

又有僻匿在两胁间。时痛时止。名曰癖者。皆由阴阳乖。经络痞。饮食滞。邪冷搏而成也。俱宜麝香丸。

又脾为血海冲任之系。或嫉怒褊急。以伤肝气。致冲任失守。血气妄行。或血未行而妄合以动其血。或经未断而即合。冲任内伤。血海不固。为崩为漏。有一月再行者矣。肥硕之人。膏脂充满。元室之户不开。或痰涎壅滞。血海之波不流。故有过期而经始行。或数月而经一行。及为浊为带为经闭。为无子之病者矣。

妇人经闭不行者,有因脾胃久虚,形体羸弱,气血渐衰,以致经水断绝者;或因劳心过度,心火上行,不得下通府脉,是以月事不来者;或因中消胃热,善饥渐瘦,津液不生,血海枯竭,名曰血枯经绝者;有因冷客胞门,血寒凝泣而不下者;有因躯肥脂满,痰多占住血海地位,闭塞不行者;有因或挟寒,或挟热,而污血凝滞不行者;有因食与湿痰填塞太阴,经闭作痛者。寒热虚实之迥然不同,总不能遁乎脉之迟数有力无力间也。

又有脏腑虚弱。气血劳伤。风冷入腹。与血相结。留聚浮假而痛。推移则动。名曰疝瘕者。乃由经产后胞中有恶血。复为邪结而成也。宜干漆散、黑神丸。

月闭
陈自明曰。或醉饱入房。或劳役过度。或吐血失血。伤损肝脾。但滋其化源。其经自通。若小便不利。头眩腰背痛。足寒时痛。久而血结于内。变为
瘕。若血水相并。脾胃虚弱。壅滞不通。变为水肿。若脾气衰弱。不能制水。水浸肌肉。变为肿满。当益津液。大补脾胃。方可保生。张从政曰。月不通者。经曰。胞脉闭也。胞脉者属火。而络于脬中。今气上迫肺。心气不得下通也。茶调散吐之。吐讫。玉烛散、三和汤、桂苓白术散。量虚实选用。慎勿服峻热药。致变肺痿骨蒸潮热。咳嗽咯脓呕血喘逆。尿涩寝汗不已。渐至脉大形瘦。必不救。李杲曰。二阳之病发心脾。女子不月。其传为风消。为息贲。死不治。妇人脾胃久虚。形羸气血衰。致经不行。病中消。胃热善食。渐瘦液枯。夫经者血脉津液所化。为热所烁。肌肉消瘦。时燥渴。血海枯竭。病名血枯经绝。宜泻胃之燥热。补益气血。经自行矣。此症或经适行而有子。子不安。为胎病者有矣。或心包脉洪数。躁作。时见大便秘涩。小便虽清不利。而经闭绝。此乃血海干枯。宜调血脉。除包络中火邪。而经自行。内经所谓小肠移热于大肠。为
瘕。为沉。脉涩不利。则月事沉滞而不利。故云为
瘕为沉也。或因劳心。心火上炎。月事不来。安心和血泻火。经自行矣。故经云胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中。

经病有月候不调者,有月候不通者,然不调不通之中有兼疼痛者,有兼发热者。不调之中,有趱前者,有退后者,则趱前为热,退后为虚也。不通之中,有血滞者,有血枯者,则血滞宜行,血枯宜补也。疼痛之中,有常时作痛者,有经前经后作痛者,则常时与经前作痛为血积,经后为血虚也。发热之中,有常时发热者,有经行发热者,则常时为血虚有积,经行为血虚有热也。大抵多内因忧思忿怒,外因饮冷形寒。盖人之气血周流,忽因忧思忿怒所触,则郁结不行;忽遇饮冷形寒,则恶露不尽,此经候不调,不通作痛,发热之所由也。调其气而行其血,开其郁而补其虚,凉其血而清其热,气行血行,气止血止,故治血病以热药为佐,肉桂之类是也。至于大病后经闭,系属气血两虚,惟宜补脾养血,元气充复自然经通,此不治而治也。

又有所谓肠覃者。寒客大肠。与胃相搏。大肠为肺传送。寒则浊气凝结。日久便生
肉。始如鸡卵。大如怀胎。按之坚。推之动。月则时下。此气病而血未病也。宜
露丸。或二陈汤加香附。

今气上迫肺。心气不得下。故月不来也。

妇人以血为主,经行与产后一般最宜谨慎。其实若有瘀血一点未净,或被内寒湿热暑邪,或内伤生冷,或浣濯入冷;或误食酸咸,七情郁结凝积于中,名曰血滞。或经止后用力太过,入房太甚,及服食燥热,以致火动,则邪气盛而津液衰,名曰血枯。若经后被惊,则血气错乱妄行,逆于上则从口鼻出,逆于身则血水相搏变为水肿。恚怒则气血逆于腰腿、心腹、背肋、手足之间重痛,经行则发,怒极伤肝则有眩晕呕血,瘰
血风疮痒等病。加之经血渗漏,遂成窍血生疮,淋沥不断,湿热相搏为崩带。血结于内变
瘕。凡此变证百出,不过血滞与血枯而已,重则经闭不通,致成痨瘵。故犯时微若秋毫,成患重于山岳,是以治女人诸病,必先问经也。

又有所谓石瘕者。寒客下焦。血气俱为所闭塞。日益大。亦如怀子。但不得推移。且多坠小腹。与肠覃相类而实异。宜见
丹。要之妇人积聚之病。虽屡多端。而究其实。皆血之所为。盖妇人多郁怒。郁怒则肝伤。而肝藏血者也。妇人多忧思。忧思则心伤。而心主血者也。心肝既伤。其血无所主则妄溢。不能藏则横行。迨至既溢既行。离其部分。或遇六淫。或感七情。血逐瘀滞。而随其所留脏腑。所入经络。于是而百疾作。有如前种种恶症矣。若夫月经偶闭。或产后恶露未尽。乘风取凉。为风冷所乘。便成瘀血。而此瘀在腹中。必至发热面黄。食少体瘦。然此但为瘀血而未成积聚等症者。不早图之。坚结成形。亦难免矣。妇女浮肿之病。有先断经而后致四肢浮肿。小便不通者。乃血化为水。古人谓之血分。宜椒仁丸、人参丸。亦有先因小便不通。而后身面浮肿。竟至经水不通者。乃水化为血。古人谓之水分。宜葶苈丸。其原皆由外伤六淫。内伤七情。饮食失度。起居失宜。渐至脾胃受伤。失生发统摄之节。气与血俱乖而后然也。盖人身气血。本属相须。血者气之化。气者水之母。非气无以生血。非血无以养气。若经水不通。则血病。血病而气亦病矣。血不通而化水者。实是气壅不能化血。遂变为水也。至薛氏云。月水不通。凝结于内。久而变为血瘕。血水相搏。亦为水肿。夫血凝成瘕。因而致肿。亦属于水。此症之故。则以血水相搏。既凝之血。亦从乎水者矣。当细思之。总之血分者。不可以水治。水分者。不可以血治。理固然也。以上皆最易作。而最难治之病也。其有不易作。而实难治者。妇女阴中之疾是已。如阴户肿痛不闭。寒热。溺涩体倦。少食。宜补中益气汤加升、柴。量入茯苓、山栀。阴户不闭。小便淋沥。腹中一物。攻动腹痛。宜逍遥散加柴胡、山栀、车前。皆由肝脾有伤之故。尝考石室秘录曰。妇人羞隐之处。不便明言。然大约非寒即热。今拟一方。先用归、芍各三钱。川芎一钱。熟地五钱。甘草、柴胡、白芥子各一钱。黄芩、炮姜各三分。水煎服之后。较前平善。则是虚症。随用四物治之可也。未好。则是热痛作祟。方中加栀子三钱治之。必奏效。此诚可谓善于试之者矣。至若阴疮阴挺一切等症。详载杂病源流前阴条。参考可也。而妇女之疾。关系最钜者。则莫如乳。如乳炭岩、乳痈、乳吹等症。亦详杂病源流身形门。兹不赘。其有乳
者。女子十三四岁。经脉将行。或一月二次。或过月不行。致生此疾。多生于寡薄虚弱之人。每乳上止有一核。可治。若串成三四个。即难疗。宜服败毒散加生地。再服黄矾丸。通用逍遥调经汤。其有乳硬者。多因浓味湿热之痰。停蓄膈间。与滞乳相搏而成。

又曰。凡妇女之病。经水适断。俱作少阳治之。伤寒杂病皆同。经云。身有病而有邪。经脉闭也。经脉闭者。尺中不至。胞脉闭者。生化源绝。二者皆血病也。厥阴主之。厥阴病则少阳病矣。治法或实作大热。或变成痨。脉有浮中沉之不同。故药有表里和之不一。察其在气在血。定其行阴行阳。使大小得宜。轻重各当。则可万全。此少阳一治不可不知也。朱震亨曰。阴虚。经脉久不通。尿涩体痛。四物加苍术、牛膝、陈皮、甘草。

血枯血隔皆经闭不通之候,然枯之与隔,有如水炭。枯者竭也,血虚极矣;隔者,隔阻也,血本不虚,而或气、或寒、或积,有所逆也。隔者,病发于暂,其症或痛或实,通之则行而愈。若枯者,其来有渐,冲任内竭,其证无形。夫既枯矣,大宜补养阴气,未至枯竭者,气血或可渐充,如用通经峻削,枯者愈枯,毙可立待。

又有滞乳。因儿口气吹嘘而成。

又用苍莎丸料加苍耳、酒芍药为丸。就用前药吞下。经候微少。渐渐不通。手足烦疼渐瘦。潮热。脉微数。四物去芎、地、加泽兰三倍、甘草半分。王伦曰。经不行。有由脾胃损伤者。不可便为经闭死血。轻用攻破药。须审脾胃如何。若因饮食劳倦。损伤脾胃。少食恶食。泄泻疼痛。或因误服汗下攻伐药。伤其中气。致血少不行。只宜用白术为君。苓芍为臣。佐以黄
、甘草、陈皮、麦芽、柴胡、芎、归等。脾旺自能生血。而经自行。

血滞经闭宜破者,原因饮食毒热,或暴怒凝瘀积痰,直须大黄、干漆之类推陈致新,俾旧血消而新血生也。若气旺血枯,起于劳役忧思,自宜温和滋补。或兼有痰火湿热,尤宜清之凉之,每以肉桂为佐者。热则血行也,但不可纯用峻药以亏阴道,惟宜补益荣卫,调和饮食,自然血气流通。苟不以根本为事,惟图峻药攻之,是求千金于乞丐矣。

又有拗怒气激滞而生者。
石膏、栝蒌子、青皮、甘草节。皆神效药也,然此病。若早治之。立消。有月经时悉是轻病者。到五六十岁无月经时。不可作轻易看也。其有未产而乳自出者。谓之乳泣。生子多不育。产后乳汁自出者。

又有饮食积滞。致损脾胃。亦宜消积补脾。若脾胃无病。果有血结。方可行血通经。李
曰。经行时。余血一点未尽。或外被风寒。湿冷暑热。或内伤生冷。七情郁结。为痰为瘀。曰血滞。或经止后。用力太过。入房太甚。及食燥热。以致火动邪盛而精血衰。曰血枯。经后被惊。血气妄行。上逆则从口鼻出。逆于身则水血相搏。变为水肿。恚怒则气血逆于腰腿心腹背胁手足间。重痛。经行则发。过期则止。怒极伤肝。则有眩晕呕血瘰
血风疮疡等病。加之经血渗漏于其间。遂成窍穴生疮。淋沥不断。湿热相搏。遂为崩带。血结于内。变为
瘕。凡此变症百出。不过血滞血枯而已。但血滞血枯。俱有虚热。故重则经闭不通。以滞枯分言之。轻则经不调。止言虚与热而已。总而言之。经水不通。不出虚热痰气四症。不调亦相似。则饮食调和。自然血气流通。更有凝滞。然后可用红花当归散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚者只用当归散。通后又须养血益阴。使津液流通。若以毒药攻逐。必死。

有妇人生女子,年十五来诊,言十四时经水自下,今经反断,何也。缘妇人年十四时亦经水下,反以断,此为避年,后当自下。此天一之源而来,积则一月而满,满则溢,似血而实非血也。然冲任起于胞中,男子藏精,女子系胞而为其用者。其间又恃一点命门之火为之主宰,是以火旺则红,火衰则淡,火太旺则紫,火太衰则白,所以滋水更当养火。甚则干涸不通者,虽曰火盛之极,亦由水虚之甚,亦不宜以苦寒之药降火,只宜大补其水,从天一之源以养之,使满,满则自能流行而溢,万无有毒药可通之理也。

乃胃气虚。宜服补药止之。或治以漏芦散亦可。以上皆不易作而难治之病也。此外若妇女气盛于血。往往无子。且变生诸症。头晕膈满。有所必至。抑气散、异香四神丸。若血风体痛。寒热盗汗。颊赤口干。胸满痰嗽。月水不调。脐腹痛。瘕癖成块。宜人参荆芥散。若风虚梦与鬼交。妄有所见。言语错乱。宜伏神汤。若经水不调。血气攻注。遂至腹胁疼痛。积聚成块。宜神仙聚宝丹。若怒气伤肝。不能藏血。血失常经。以致肌肤手足间。俱有血线络隐然可见。宜橘归丸。则皆妇女之病所不可忽者。至于寻常杂病。与男子略同者。已详杂病源流中。故可无赘。惟此种种。乃妇女所独。因不惮条载而缕述之焉。

又曰。经闭腹大。仅一月间便能动作。乃至过期不产。或腹痛。必是虫症。雄砂丸主之。李时珍曰。经闭有有余不足二症。有余者血滞。不足者伤肝。素问云。少时有所大脱血。或醉入房中。气郁肝伤。故月来衰少。或不来。治之以乌贼骨四芦茹一。此正血闭不足之病也。万全曰。经闭而骨蒸潮热。脉虚。用增损八物柴胡汤。热甚。服此不平者。加干姜灰神效。经闭发热咽燥。唇干脉实者。四物凉膈散。张介宾曰。血枯血隔本不同。盖隔者阻隔。枯者枯竭。阻隔者邪气隔滞。血有所逆也。枯竭者冲任亏败。源断其流也。凡妇女病损。至旬月半载之间。未有不经闭者。正因阴竭所以血枯。枯之为义。无血而然。故或羸弱。或困倦。或咳嗽。或血热。或饮食减少。或亡血失血。及一切无胀无痛无阻无隔。而经有久不至者。皆血枯经闭之候。欲其不枯。无如养荣。欲以通之。无如充之。但使血行。则经脉自至。乃医者不论有滞无滞。多兼开导之药。其有甚者。则专以桃仁、红花之类通利为事。岂知血滞者可通。血枯者不可通乎。是宜知之矣。

凡治病妇,当先问娠,不可仓卒。盖既有病,则娠脉不能易辨,故凡看妇人病脉,不可纯用破气行血之药,恐有娠在疑似间也。

脉法 脉经曰。妇人疝瘕积聚。脉弦急者生。虚弱者死。

经血暴下
成无己曰。妇人年及五十以上。经血暴下者。妇人经血终于七七之数。数外暴下。内经曰。火主暴速。亦因暴喜暴怒忧结惊恐之致。切不可作冷病治。用峻热药。必死。止可用黄连解毒汤。以清于上。更用莲壳灰、棕灰以渗于下。然后用四物加延胡索散。凉血和经之药是也。

妇人之病,比之男子十倍难疗。十四以上阴气浮溢,百想经心,内伤五脏,月水去留前后交互,瘀血停凝中道,断绝其中,伤堕不可具论,嗜欲过于丈夫,感病倍于男子,加以爱憎嫉妒,所以为病根深,疗之难瘥。至于尼姑寡妇独阴无阳,悒郁而伤心脾,尤非草木易于奏功也。

又曰。少阴脉浮而紧。紧则疝瘕。半产而堕伤。浮则亡血。恶寒绝产。

来止腹痛
张从政曰。经来腹痛。由风冷客于胞络冲任。或伤手太阳少阴经。用温经汤、桂枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞。桂枝桃仁汤、地黄通经丸。若血结成块。万病丸。刘完素曰。气冲经脉。月事频并。脐下痛。芍药六合汤。若经欲来。脐腹绞痛。八物汤。朱震亨曰。经候过而作痛者。乃虚中有热也。经将来作疼者。血实也。四物加桃仁、黄连、香附。临行腰疼腹痛。乃郁滞有瘀血。四物加红花、桃仁、蓬术、延胡、木香、香附。发热加黄芩、柴胡。紫色成块者热也。四物加黄连、柴胡。经行微少。或胀或疼。四肢痛。四物加延胡、没药、白芷为末。淡醋汤下。经不调。心腹疼痛。只用芎、归二味。名君臣散。经欲行。脐腹绞痛。四物加延胡、槟榔、苦楝、木香减半。

有因先病而后经不调者,有经不调而后生诸病者。如先因病而后经不调,当先治病,病去则经自调。若因经不调而后生病,当先调经,经调则病自除。

虚劳原由症治
王肯堂曰。劳倦所伤。用补中益气汤调治。乃暴病也。失治而有发热潮热。盗汗咳嗽诸症出焉。谓之虚劳。

又曰。月候不调之中。有兼疼痛者。或常时痛。或经前痛。血积也。或经后痛。血虚也。有兼发热者。或常时热积也。或经来时热。血虚有热也。王肯堂曰。仲景治带下。月水不利。小腹满痛。经一月再见者。土瓜根散主之。此散乃破坚下血之剂。观此则经不及期。有因瘀血者矣。前论所未及也。然欲知瘀血。须以小腹满痛为凭。

《脉经》曰∶尺脉滑,血气实,妇人经脉不利。尺脉来而断绝者,月水不利。寸关如故,尺脉绝不至者,月水不利,当患少腹痛。肝脉沉,月水不利,主腰腹痛。

又复失治。而有皮聚毛落。饮食不为肌肤。骨髓中热。经闭不行诸症出焉。谓之瘵骨蒸热。至于传尸劳。别自一种。其原不起于劳倦。其流至于灭门。

又曰。经水者。行气血。通阴阳。以荣于身者也。或外亏卫气之充养。内乏荣血之灌溉。血气不足。经候欲行。身体先痛也。张介宾曰。凡经期有气逆作痛。全滞而不虚者。须顺气。宜调经饮。甚者。排气饮。气血俱滞。失笑散。若寒滞于经。或因外寒所逆。或平日不慎寒凉。致凝聚作痛。而无虚者。须祛寒。宜调经饮加姜、桂、吴萸。或和胃饮。若血热血燥。滞涩不行作痛。加味四物汤。或保阴煎去续断、加减。以上诸症。但察其有滞无虚。方是真实。若兼虚不得任行克伐。若痛在经后。多由血虚。八珍汤。然必察其寒热虚实以为佐使。自效。其有余滞未行者。决津煎最妙。若但遇经期。则必作痛。或食则呕吐。肢体困倦。或兼寒热。是必素禀不足。八珍汤。虚而寒甚者。理阴煎渐加培补。久必愈。有因带浊多而虚痛者。大营煎。随寒热加佐使主之。

交加地黄丸

鳌按。妇女虚劳。多半由于经血。即有由劳倦者。亦必内伤脾胃。及于冲任之故。不与男子虚劳一般。

血色痛块
朱震亨曰。经水阴血也。阴必从阳。故其色红。禀火色也。血为气配。其成块者。气之凝也。将行而痛。气之滞也。来后作痛。气血俱虚也。色淡亦虚也。错经妄行。气乱也。紫者气热也。黑者热甚也。人但见紫黑痛块。率为风冷。而用温热。必败。夫热甚者必兼水化。所以热则紫。甚则黑也。李
曰。色紫风也。黑者热甚也。淡白虚也。或挟痰停水混之也。如烟尘水。如屋漏水。如豆汁。或带黄混浊模糊者。湿痰也。成块作片。色不变。气滞也。或风冷乘之也。色紫黑。血热也。大概紫者。四物加白芷、荆、防。黑者。四物加香附、芩、连。淡白者。古芎归汤加参、
、白芍、香附。有痰。二陈加芎、归。如烟尘。二陈加秦艽、防风、苍术。如豆汁。四物加芩连。成块。四物加香附、延胡、陈皮、枳壳。通用琥珀调经丸。

治经水不调、血块气痞、肚腹疼痛。

大全曰。妇人冷劳。即无热虚劳也。由血气不足。脏腑虚寒。以致脐腹冷痛。手足时寒。月经失常。饮食不省。或时呕吐。恶寒发热。骨节酸疼。肌肤羸瘦。面色蒌黄也。妇人热劳。即有热虚劳也。由心肺壅热。伤于气血。以致心神烦躁。颊赤头疼。唇干眼涩。口舌生疮。神思困倦。四肢壮热。饮食无味。肢体酸疼。心忡盗汗。肌肤日瘦。或寒热往来。当审其所因。调补气血。其病自愈矣。

热入血室
李杲曰。昼则明了。夜则谵语。热入血室。无犯胃气及上二焦。不治自愈。甚则四顺饮子。桃仁承气汤。症相似。当不妨用之。罗天益曰。热入血室而成结胸。由邪气传入经络。与主气相搏。上下流行。遇经适来适断。邪乘虚入于血室。血为邪迫入于肝经。肝受邪。则谵语见鬼。复入膻中。则血结于胸。何则。妇人平日水养木。血养肝。未孕为月水。既孕则养胎。既产则为乳。皆血也。今邪逐血。并归于肝经。聚于膻中。结于乳下。故手触之则痛。非药可及。故当刺期门也。李
曰。妇女伤寒。寒热似疟。经水适断者。亦名热入血室。其血必结而不行。小柴胡汤。或黄龙汤。加丹皮、桃仁。妇人此症最多。切忌汗下。若见喜忘如狂。腹满泉清。当以淋血法治之。

生 老生姜 玄胡索 当归 白芍 川芎 没药 木香 桃仁人参 香附

又曰。妇人有瘵骨蒸热。多因经行胎产。或饮食起居七情。重伤肝脾之所致。

又不可拘于不下也。男女均有此。男由阳明而传。女人则随经而入。武之望曰。邪入血分。则发在暮。且谵语属胃经者多。恐误犯之。故仲景云。无犯胃气也。

上将地黄、生姜各捣汁,以生姜汁浸地黄渣,地黄汁浸生姜渣,各以汁尽为度。次将余药为末,共作一处,日干同为末,醋糊丸,桐子大,空心服五十丸,姜汤下。

又有失于调摄。或过于攻伐而成。与男子治法。稍有不同。故方亦专治妇人。薛己曰。无热虚劳。有内外真寒。有内外真热。有内真热而外假寒。有内真寒而外假热者。若饮食难化。大便不实。饮食畏寒。手足逆冷。面黄呕吐。畏见风寒。此内外真寒之症也。宜用附子理中汤以回阳。八味丸以壮火。若饮食如常。大便坚实。胸腹痞胀。饮食喜冷。手足烦热。面赤呕吐。不畏风寒。此内外真热之症也。宜用黄连解毒汤以消阳。六味丸以壮水。若饮食如常。大便坚实。胸腹痞胀。饮食喜寒。手足逆冷。面黄呕吐。畏见风寒。此内真热而外假寒也。亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思。大便不实。吞酸嗳气。胸腹痞满。手足逆冷。面赤呕吐。畏见风寒。此内真寒而外假热也。亦用理中汤、八味丸。当求其属而治之。经曰。益火之源以消阴翳。壮水之主以制阳光。使不知真水火之不足。泛以寒热药治之。则旧疾未去。新病复生矣。夫所谓属者。犹主也。谓心肾也。求其属者。言水火不足。而求之于心肾也。火之源者。阳气之根。即心也。水之主者。阴气之根。即肾是也。非谓火为心。源为肝。水为肾。主为肺也。

又曰。凡经行后似疟谵语。便是热入血室。

活血散

又曰。有热虚劳。乃壮火食气。虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云。如大寒而甚。热之不热。是无火也。热来复去。昼见夜伏。夜发昼止。是无火也。当治其心。如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热动复止。倏忽往来。时动时止。是无水也。当助其肾。心盛则生热。肾盛则生寒。肾虚则寒动于中。心虚则热收于内。窃谓此症。若由肝脾血虚。用四物参术。肝脾郁怒。小柴胡合四物。脾胃气虚。补中益气汤。肝脾血虚。加味逍遥散。肝经风热。加味小柴胡汤。心经血虚。天王补心丹。肺经气虚。人参补肺汤。肝经血虚。加味四物汤。大抵午前热属气分。用清心莲子饮。午后热属血分。四物加参、术、丹皮。热从左起。肝火也。实则四物加龙胆、山栀。虚则四物加参、术、黄
。热从脐下起。阴火也。四物加参、术、知、柏、酒拌炒黑。又五味、麦冬、肉桂。不应。急用加减八味丸。不时而热。或无定处。或从脚心起。此无根虚火也。加减八味丸。及十全大补汤加麦冬、五味。武之望曰。瘵骨蒸者。此主脉之病也。夫肾主骨。骨至于蒸。真阴竭矣。阳何以附。曰骨蒸者。由积热附于骨而然也。

又曰。经水适来适断。或有往来寒热者。先服小柴胡以去其寒热。后以四物汤和之。

治冲任经虚,经事不调,不拘多少前后并治。

又曰。传尸
。复连无辜。皆由脾胃亏损所致。其形羸瘦。腹胀泄痢。肢体无力。传于肾则盗汗不止。腰膝冷痛。梦鬼交侵。小便赤黄。传于心则心神忡悸。喜怒不时。颊唇赤色。乍热乍寒。传于肺则肺满短气。咳嗽吐痰。皮肤甲错。传于肾则两目昏暗。胁下妨痛。闭户忿怒。五脏既病。则难治疗。

又曰。潮热有时为内伤为虚。无时为外感为实。虚者大温经汤。热者四物加芩连。骨蒸者大胡连丸。五心潮者四物加黄连、胡黄连。经前潮热血虚有滞。逍遥散加丹皮、桃仁、延胡。经后潮热血虚有热。逍遥散去柴胡加生地、地骨皮。此方加减。为退热圣药。

白芍药 玄胡索 当归 川芎 肉桂

室女劳瘵 寇宗
曰。人以气血为本。人之病。未有不先伤气血者。若室女童男。积想在心。思虑过度。多致劳损。男则神色消散。女则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心。而血逆竭。神色先散。月水先闭。且心病则不能养脾。故不嗜食。脾虚则金亏。故发嗽。肾水绝则水气不荣。而四肢干痿。故多怒。鬓发焦。筋骨痿。若五脏传遍。则死。自能改易心志。用药扶持。切不可用青蒿、虻虫等。凉血行血之药。薛己曰。经云。五谷入胃。其糟粕精液宗气。分为三隧。故宗气积于胸中。出于喉咙。以贯心肺而行呼吸。荣气者。泌其精液。注之于脉。化以为血。以荣四末。内养五脏六腑。若服苦寒之剂。复伤胃气。必致不起。

室女寡妇师尼
曰。女子十四月至。必近二十方可配。阴气不易成也。或恣食咸酸热燥。致气血上壅不通。红花当归散、大黄膏、紫葳散。如逾年未下。或年未及而思男。思伤心血。火炎脾亏。肺烁肾枯。而血闭成痨者难治。四物加柴、芩。逍遥散加芩、连、山栀。以养血凉血。降火柏子仁丸亦妙。因怒逆者。四制香附丸加黄芩、生地。因惊者。抱胆丸。

每服四钱,水煎食后热服。

蓐劳症治
薛己曰。产后蓐劳。当扶养正气为主。六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干。补中益气汤加麦冬、五味。若因中气虚而口干头晕。补中益气加蔓荆子。肝经血虚而肢体作痛。四物加参术。肝肾虚弱而自汗盗汗。寒热往来。六味丸加五味。脾虚血弱。肚腹作痛。月水不调。八珍汤倍白术。脾虚血燥。皮肤瘙痒。加味逍遥散。大抵此症。多因脾胃虚弱。饮食减少。以致诸经疲惫而作。当补脾胃。饮食一进。精气生化。诸脏有所倚赖。其病自愈。仍参虚损发热方论主治。

又曰。寡妇郁闷百端。或想夫。或门户不支。或望子孙。心火频炽。加之饮食浓味。遂成痰火。其症恶风体倦。乍寒乍热。面赤心烦自汗。肝脉弦长。当抑肝之阴气。柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。贫苦食淡者。四制香附丸。每日上午。神思昏愦。怕见明处。恶闻人声。至午后方可。及头昏腹痛惊惕。稍涉劳动。及经来时尤剧。此不得遂志也。宜清神养荣四物汤。加人参、茯神、陈皮、柴胡、羌活、甘草、香附。万全曰。愆期未嫁之女。偏房失宠之外家。寡居之妇。庵院之尼。欲动不能遂。感愤不得言。多有经闭之疾。含羞强忍。不欲人知。致成痨瘵难治者。宜四制香附丸、参术大补丸。攻补兼行。庶几可瘳。此七情之变。难以法治者也。张介宾曰。张氏云。室女月不行。切不可用青蒿等凉药。医家多以室女为血热。故以凉药解之。殊不知血得热则行。冷则凝。不可不知。若经微少。渐渐不通。手足骨肉烦疼。日渐羸瘦。渐生痨热。其脉微数。此由阴虚血弱。阳往乘之。少水不能灭盛火。火逼水涸。耗亡津液。治当养血益阴。毋以毒药通之。宜柏子仁丸、泽兰汤。罗天益曰。宋褚澄疗师尼寡妇。别制方者。盖有谓也。此二种寡居。独阴无阳。欲心萌而多不遂。是以阴阳交争。乍寒乍热。全类温疟。久则为痨瘵也。武之望曰。师尼寡妇之痨。专主肝经。以相火寄于肝也。男女之欲。皆从此出。观天地之气始于春。则知欲火之动亦由于肝也。鸟兽孳尾亦然。故治此者。当以柴胡汤为法。

四制醋附丸

积聚 瘕症治 薛己曰。妇人食
。由形气弱。须先调补脾胃为主。而佐以消导。若形气充实。当先疏导。而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行。宜用乌药、蓬术、肉桂、当归、桃仁、青皮、木香等分为末。每二钱。热酒调下。名乌药散。散而行之。如脾气虚而血不行。宜用四君芎归。补而行之。若气郁而血不行。宜用归脾汤。解而行之。若肝脾血燥而不行。宜加味逍遥散。清而行之。大抵食积痞块之
为有形。盖邪气胜则实。真气夺则虚。当养正辟邪。而积自除矣。

治月经病方

治妇人女子经候不调。

又或问。 一也。何以知是血 。曰血外之
。昏闷烦躁。迷妄惊狂。痰呕汗多。骨热肢冷。其蓄在下焦者。必脐下急结。外热内痛。尺脉洪而数也。

大黄朴硝汤 治经年月水不行。胞中有风冷所致。宜下之。

香附子

又曰。子和云。遗溺闭癃。阴痿浮痹。精滑白淫。皆男子之疝也。若血痼。月事不行。行后小腹有块。或时移动。前阴突出。后阴痔核。皆女子之疝也。但女子不谓之疝。而谓之疝瘕。

大黄 牛膝 代赭石 朴硝 丹皮 甘草 紫菀 虻虫 水蛭 桃仁 干姜 细辛 芒硝 麻仁

谷焙干为末,醋糊丸如桐子大,每服七十丸,空心食前盐酒送下,肥人根据方服,瘦人加泽兰叶、赤茯苓各二两。

乳疾形症
陈实功曰。初起红赤肿痛。身微寒热。无头眩口干微疼者顺。已成。
肿发热疼痛。有时一囊结肿。不侵别囊者轻。已溃。脓黄而稠。肿消痛渐止。四边作痒生肌者顺。溃后。脓水自止。肿痛自消。新肉易生。疮口自合者顺。初起一乳通痞大痛。不红。寒热。心烦呕吐。不食者逆。已成。不热不红。坚硬如石。口干不眠。胸痞食少者逆。已溃不脓。正头腐烂。肿势愈高。疼痛愈盛。流血者死。溃后肉色紫黑。痛苦连心。
气日深。形体日削者死。初起发热恶寒。头眩体倦。六脉浮数。邪在表。宜散之。发热无寒。恶心呕吐。口干作渴。胸膈不利者。宜清之。忧郁伤肝。思虑伤脾。结肿坚硬微痛者。宜疏肝行气。已成
肿发热。疼痛有时已。欲作脓者。宜托里消毒。脓已成而胀痛者。宜急开之。如脾胃虚弱。更兼补托。溃而不敛。脓水清稀。肿不消。痛不止。大补气血。结核不知疼痛。久而渐大。破后流污水。宜养血清肝。张介宾曰。产后乳自出。乃阳明胃气不固。当分有火无火。而泄不止。由气虚也。十全大补汤。若阳明血热而溢者。保阴煎。肝经怒火上冲。乳胀而溢者。加减一阴煎。乳多胀痛而溢者。用温帛熨而散之。

水一斗五升。煮五升。去渣。纳硝。分五服。五更为首。去一炊顷。自下后将息。忌见风。

按∶香附子血中元气药也,妇人假血为本,以气为用,今用香附子开郁行气,气行而血亦行矣,但气调而血枯、血燥者用之,非徒无益也。

小柴胡汤 治妇人经病间用此加减。

当归地黄丸

柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 姜 枣

治妇人血气不和,月事不匀,腰腿疼痛。

二陈汤 治女人经病。有痰在中脘。饮食少进。

当归 川芎 白芍药 熟 牡丹皮 玄胡索 人参 黄

茯苓 陈皮 半夏 炙草

为末蜜丸桐子大,每服三十丸,食前米汤下。

八珍汤 治气血两虚。

通经丸

人参 茯苓 白术 炙草 川芎 当归 白芍 熟地

治妇人室女经候不通,脐腹疼痛,或成血瘕。

调经汤 治瘀积经闭。

川椒 蓬术 青皮 干漆 当归 干姜 大黄 桃仁红花 桂心

当归 延胡索 白术 香附 白芍 生地 川芎 陈皮 丹皮 甘草 益母草

为末,将一半用米醋熬成膏,和余药,一半成剂,臼中柞之,丸桐子大、阴干,每服五十丸,醋汤温酒空心下。

经来日。空心服。

通经散

逍遥散 治血虚经闭。

治室女月水不通。

当归 柴胡 白术 白芍 茯苓 甘草

雄鼠屎一两烧存性,为末,空心温酒调下一钱神效。

加味逍遥散 治血虚经病。

血竭膏

逍遥散加山栀 丹皮

治干血气。

必效散 治妇人月经不调。及崩漏不止。

锦纹大黄为末,一升熬成膏,丸如鸡子大,每服一丸热酒化开,待温临卧服,大便一二行,红脉自下,此药调经水之仙药也。

棕皮烧 木贼炭去节 麝香

玄胡索汤

另研。每二钱。空心酒服。

治妇人室女七情所感,血气相并,心腹疼痛,或连腰胁,甚作搐搦,一切血气经候不调。

大温经汤
治冲任虚损。月候不调。或来多不已。或过期不行。或崩中去血过多。或胎产瘀血停留。小腹急痛。五心烦热。并皆治之。但此温剂。纳冷者宜。

玄胡索 赤芍药 片子姜黄 官桂 当归 蒲黄 甘草 木香 乳香 没药

当归 川芎 人参 阿胶 桂心 白芍 淡吴萸 丹皮 炙草 麦冬 半夏 姜

每服四钱,姜水煎服。如吐逆,加半夏、橘红

食前。稍热服。

蠲痛散

八物汤 治经事将行。脐腹绞痛者。气滞血涩故也。

治妇人血气刺痛。

当归 川芎 白芍 熟地 延胡索 苦楝 木香 槟榔

荔枝核 香附

食前服。

为末每服二钱,淡盐汤下。

和血通经汤 治因受寒而经不调。或闭。

失笑散

当归 三棱 蓬术 木香 熟地 官桂 红花 苏木 血竭

治小肠气痛,妇人血气痛欲死者。

共为末。酒下。

五灵脂 蒲黄

艾附丸 治由气滞经不行。

为末,每服二钱,用醋一合熬药成膏,入水一盏,煎七分热服。

蕲艾 香附 当归 半酒半醋炒

小柴胡汤

醋糊丸。有气。加枳壳、陈皮四两。肌瘦。加人参二两。白术四两。茯苓三两。身热。加柴胡四两。

治妇人伤风七八日,积得寒热发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故如疟状。

苍术香附丸 治气块。

柴胡 半夏 人参 甘草 黄芩 生地 麦冬

苍术 三棱 神曲 姜浓朴 生地 莪术 当归 香附 明矾

每服八钱,姜枣,水煎服。

归尾丸 治血块。

治女人干血劳方

槟榔 秦艽 归尾 延胡索 姜炭 木香 桃仁 丹皮

用陈麦曲

破结丸 治经闭。由过食生冷酸涩。

为末,每服一两,冲黄酒下,出臭汗为验,忌面食二十一日。

琥珀 延胡索 降香 五灵脂 莪术 生膝 桃仁 归尾 肉桂心 血竭

凉血调经丸 治血热经病。及热甚经闭。

黄芩 黄柏 白芍 鳖甲 杞子 归身 樗皮

凉血丸 治经行先期。

枇把叶 白芍 五味子 生地 青蒿 甘草 山萸 黄柏 川断 杜仲 阿胶山药打糊丸。

香附芎归汤 治经行后期。

川芎 当归 香附 白芍 蕲艾 熟地 麦冬 杜仲 橘红 甘草 青蒿

若太甚。并半边头痛。加甘菊、 本、荆芥、童便。去艾、杜仲、香附、橘红。

胶艾丸 治经行后期太甚。

香附 生地 枳壳 白芍 砂仁 艾叶 阿胶 山药糊丸。

越鞠丸。
治郁伤气滞。胸膈痞闷。肚腹膨胀。饮食少思。吞酸嗳腐。女人经病。

香附 苍术 川芎 山栀 山楂 神曲 等分。神曲糊丸。食远。白汤下。

桃仁承气汤 治月事沉滞。

桃仁 官桂 甘草 芒硝 粗末五钱。水煎。

黄连解毒汤 治经血暴下。

黄连 黄柏 黄芩 山栀 等分。每粗末五钱。水煎。

升阳举经汤 治经水不调。右尺按之空虚。轻手数疾。举指弦紧或涩。

柴胡根 当归根 白术 黄 羌活根 防风根 本 红花 白芍 独活根 细辛 桃仁 川芎
熟地 人参 炮附子 甘草梢 肉桂心

每 咀二钱。空心水煎。稍热服。诸药言根者。近根处去苗便是。

补气固经丸 治经病由气虚。

人参 炙草 茯苓 白术 黄 砂仁

姜棕散 治虚寒经病。

棕炭 炮姜

为末。酒煎。乌梅汤下。若初血崩尚有火。宜槐子灰。用醋汤下。

龟板丸 治经水来而过多不止。

龟板 条芩 白芍 椿根皮 黄柏

蜜丸。淡醋汤下。

芩心丸 治年老月行不止。

芩心 醋浸七日炙干。

又浸炙七次。醋糊丸酒下。

琥珀丸 治同上。

黄芩 便香附 当归 川芎 三棱 琥珀

黄米饭丸。空心服。

柴胡抑肝汤 治寡居独阴。寒热似疟等症。女人阴病。

柴胡 赤芍 丹皮 青皮 连翘 生地 地骨皮 香附 苍术 山栀 川芎 神曲 甘草

山栀汤 治脾病。

山栀 木通 黄芩 白术 陈皮 甘草

半夏木通汤 治气痛。

白术 茯苓 木通 半夏 甘草

黄连白术汤 治月经来止。多少不匀。

白术 黄连 陈皮 丹皮 木通 茯苓 山萸 人参 炙草

苍莎丸 调中散郁。

苍术 香附 黄芩 蒸饼丸。姜汤下。

失笑散 治经水时行时止。心痛。

蒲黄 五灵脂 等分 每末二钱。醋调膏。水冲服。

加味四物汤 治血分有热。

四物加柴胡 丹皮 山栀

抱胆丸 治室女经将行。惊邪蕴结。并治男女一切惊恐风狂神效。

黑铅 水银 朱砂 乳香

先溶铅化。入水银。候结砂子。再下朱乳末。柳枝锤研匀。丸芡子大。每一丸。空心井水下。病者得睡。莫惊动。

醒即安。二服除根。

雄砂丸 治虫症经闭腹痛。

鹤虱 芜荑 干漆 僵蚕 榴皮 贯仲 朱砂 雄黄 雷丸 甘遂 米粉糊丸。

麻子大。每十丸。五更时粥饮下。一方。加麝香少许尤妙。

紫葳散 治经不来。发热腹胀。

紫葳 肉桂 赤芍 白芷 延胡索 当归 刘寄奴 丹皮 等分 红花 酒一水二煎。

玉烛散 治二便闭塞。月事不行。

四物汤加芒硝 大黄 甘草 姜

万病丸 治经不行。绕脐痛。

干漆 酒浸牛膝

以生地汁一升。入末。熬至可丸。每二十丸。空心米饮下。一名万痛丸。

土瓜根散 治带下经水不利。小腹满痛。经一月再至者。

土瓜根 白芍 桂枝 虫 每末方寸匕。酒下。日三服。

温经汤 治血海虚寒。月水不调。

川芎 当归 白芍 莪术 人参 牛膝 桂心 丹皮 甘草

菖蒲饮 治惊恐而致经病。

人参 菖蒲 茯神 远志 麦冬 山药 真珠 琥珀 金箔 胆星 牛黄 麝香 天竺黄 雄黄
朱砂

为末。薄荷姜汤下。

红花汤 治经行过期。及不月。

红花 琥珀 白芍 麝香 没药 当归 桂枝 桃仁 苏木

调经琥珀汤 治不月。

三棱 蓬术 白芍 刘寄奴 当归 熟地 官桂 甘菊 延胡索 蒲黄

痛甚。加炮姜、红花、桃仁、牛膝、苏木、香附。

星芎丸 治痰滞经病。

南星 便香附 川芎 苍术

红花散 治血气。

当归 没药 红花 官桂 赤芍 苏术 青皮

蓬术散 治血气游走。

蓬术 干漆 胡桃 共末。酒下。

茄子散 治血黄。

黄茄子阴干为末。酒下。

丝瓜散 治血气不行。

干丝瓜烧存性。研末酒下。

丹参散 治月候不准。

丹参晒为末。酒下。

交加地黄丸 治月不调。血块。气痞肚腹痛。

生地 老姜 延胡索 当归 川芎 白芍 没药 木香 桃仁 人参 香附

共为末。先以姜汁浸地黄渣。地黄汁浸姜渣。晒干汁尽。共十一味。作一处晒干。研细。醋糊丸。空心姜汤下。

桂枝桃仁汤 治经前腹痛不可忍。

桂枝 白芍 生地 桃仁 甘草

每咀片五钱。加姜三片。枣二枚。煎服。

延胡索汤
治妇人室女。七情伤感。致血与气并。心腹作痛。或连腰胁。或引背膂。上下攻刺。甚作搐搦。经候不调。但是一切血气疼痛。并可服之。

延胡索 酒当归 赤芍 炒蒲黄 官桂 姜汁炒黄连 木香忌火 乳香 没药 炙草

每咀片四钱。加姜五片煎。食前服。如吐逆。加半夏、橘红各五钱。

三和汤 治热结血闭。

生地 白芍 川芎 当归 连翘 大黄 朴硝 薄荷 黄芩 山栀 甘草

此方乃集四物凉膈调胃承气三方为一方。

通经汤 治月闭。

四物汤加大黄 官桂 浓朴 枳壳 枳实 黄芩 红花 苏木 乌梅一 姜三 枣二

通经丸 治月候不调。致成血痢。

桂心 炮大黄 青皮 炮姜 川椒 炮川乌 莪术 干漆 酒当归 炒桃仁
鸡子清丸。每二十丸。淡醋汤下。加至三十丸。

调经散 又名温经汤。治月不调。

麦冬 当归 人参 半夏 川芎 白芍 丹皮 阿胶 炙草 吴萸 肉桂 姜三

四制香附丸 能调和经脉。

香附米一斤。分四制。一盐水姜汁煮。略炒。主降痰。一醋煮。略炒。主补血。一山栀四两同炒。去栀。主散郁。

一童便洗。不炒。主降火。川芎 当归

面糊丸。每五七十丸。随症作汤下。气虚。加四君子汤。血虚。加四物汤。

七制香附丸 治月事不调。结成 瘕。或骨蒸发热。

香附米足十四两。匀七分。一同当归二两。酒浸。一同蓬术二两。童便浸。一同丹皮、艾叶各一两。米泔浸。一同乌药二两。米泔浸。一同川芎、延胡各一两。水浸。一同三棱、柴胡各一两。醋浸。一同红花、乌梅各一两。盐水浸。各浸春五夏三。秋七冬十日。晒干。只取香附为末。以浸药汁打糊为丸。临卧。酒下八十丸。

导经丸 治经闭不通。腰腹痛。

大黄 川芎 当归 白芍 官桂 桃仁 甘草 血竭 红花 斑蝥糯米同炒二十个
蜜丸。酒下。

琥珀调经丸 治妇人胞冷无子。能令经调。

香附 琥珀 川芎 当归 熟地 白芍生地 没药 醋糊丸。每百丸。空心艾醋汤下。

当归散 治妇人久积 痛。小便刺痛。四肢无力。

当归 酒赤芍 刘寄奴 枳壳 延胡索 没药 等分。每末二钱。热酒调下。不拘时。

柏子仁丸
治血虚有火。月经耗损。渐至不通。日渐赢瘦而生潮热。兼治室女思虑成痨。经闭。切毋以毒药通之。宜此。兼服泽兰汤。

柏子仁 牛膝 卷柏 泽兰 川断 熟地 捣泥加蜜丸。

泽兰汤 治同上。

泽兰 酒当归 白芍 甘草 每咀片五钱煎。

单大黄膏 治妇人干血气。

大黄四两为末。

醋熬膏。成丸芡子大。每一丸。酒化。临卧。温服。大便一二行。红脉自下。是调经之仙药也。一方。加归头。一方。加香附二两。童便浸炒为末。入膏。丸桐子大。酒下四十丸。

抑阴地黄丸 治寡妇痨瘵。

生地 赤芍 柴胡 黄芩 秦艽

蜜丸乌梅汤下。

芎归汤 亦治妊娠先患冷气。忽中心腹痛如刀刺。

人参 川芎 吴萸 茯苓 酒当归 桔梗 浓朴 白芍

水煎。分三服。

和胃饮 兼治孕妇胃寒气实。胎气上逼者。

浓朴 陈皮 炮姜 炙草

理阴煎 治妇人脏寒忽呕。胎气不安。亦治产后脾气虚寒。呕吐食少腹痛。

又治产后阳虚中寒。或外感寒邪。

以致心腹痛呕吐厥逆。

熟地 炙草 当归 干姜

煎。热服。或加桂。

保阴煎 兼治胎气热而不安。亦治产妇淋沥不止。

生地 熟地 白芍 山药 川断 黄芩 黄柏 生草

食远。温服。

决津煎 兼治产后。及胎气已动。势有难留。

当归 泽兰 牛膝 肉桂 乌药 熟地

如气血虚弱。不用乌药。

验胎法 验胎之有无。

川芎

艾汤下。停一二时。小腹内微动者胎也。如不动。再一服。

又不动。则非胎矣。