澳门新葡新京网上导航体检报告提示尿潜血 医生却说不用管了

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尿潜血?很多都是假阳性!

大夫,为什么我尿液有血细胞?小便还有泡沫的?
一定要帮帮我,我这么年轻,不会得尿毒症吧?

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体检时会查尿液相关指标,我们称之为尿常规,尿常规中有一项是看尿液中的红细胞。

体检时,尿常规是必检项目。结果一出,很多人看着手中的尿常规化验单,一脸迷惑,这上面写的究竟是啥意思?我到底有没有得病?

很多患者朋友一看到尿常规检查单上潜血有“+”,就吓得不轻。

正常情况下,人的尿液中是没有红细胞的,尿潜血这一项提示阴性,尿常规检查时如果发现红细胞增多,就会提示尿潜血阳性,阳性程度也有所不同,体检报告用+来表示。

虽然自己不是医生,但是可以知道点初级小知识,了解自己身体的秘密。

开始怀疑这是血尿吗?

尿潜血阳性往往被视为一个人的泌尿系统出了问题,比如肾炎、尿道炎、膀胱炎,孙颖表示,在肾内科医生的门诊中,也总有患者拿着体检报告来咨询尿潜血的问题,总担心自己是不是肾出了问题。

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是不是得了肾病?

这种担心可以理解,但孙颖提示,尿常规提示的尿潜血的检测方法十分简陋,结果也不准确,经常出现假阳性,即使体检报告尿潜血出现3个+,最终可能也没发现什么问题。

检查单上的“神代码”,是什么意思?

。。。

发生在女性身上还有一种可能造成假阳性,那就是月经期。尿常规检查必须完全避开月经期间,否则阴道血混进尿液,也很容易造成检查结果异常,提示尿潜血。

一般尿常规包括三列内容:检验项目,结果和参考区间。

。。。

真假血尿,这个检查才准确!

澳门新葡新京网上导航 ,其中:

然后就是各种害怕和纠结。

想确认尿液中是否真的有红细胞,更准确的一个方法是尿相差检查。

↑和↓分别代表高于或低于正常参考值;

下面我们就来了解一下这方面的有关知识。

这个检查是利用胃相差显微镜,观察患者尿液。如果每高倍视野下超过3个红细胞就是真正的血尿了,而且这种检查手段可以鉴别是肾小球源性血尿,还是其他原因引起的血尿。

+、-和+-则分别代表阳性、阴性和弱阳性;

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孙颖提醒,如果体检报告的尿潜血提示阴性,大可放心。如果是阳性,可以考虑做一个尿相差检查,确认是否是真的血尿。

+、++和+++则说明阳性的程度逐渐增强,部分项目也表示数字递增。

一、血尿的常见误区有哪些?

在显微镜下发现红细胞增多被称为镜下血尿,还有一种肉眼血尿,也就是人眼看到的尿液就呈红色或洗肉水样。

出现异常,不要过度担忧

误区1:尿潜血阳性就是血尿

肉眼血尿也分真性和假性,如氨酚红、基比林、利福平、苯妥英钠等药物就可能造成红色尿,但并不代表泌尿系统问题。

“血尿”、“尿毒症”、“肾炎”什么的,不是这么容易就中招,别担心。

这是大家在血尿问题上最普遍存在的误区,也是我们重点讲述的问题。请大家一定记住,尿潜血阳性不一定是血尿,只有在尿中有较多红细胞时才叫血尿。

总之,体检报告提示异常或者观察到尿液颜色有异常,最好到医院做个排查,以求安心。

先来看看我们从自己的检查结果中,能了解什么。

误区2:尿色发红就是血尿

1.尿量、外观颜色能提示什么?

尿色发红未必就是血尿。食用某些食物或者服用某些药物(如利福平、氨基比林等)后,尿液也呈红色;当尿液中含有大量尿酸盐时,尿冷却后也可能析出红色结晶;血管内溶血导致大量血红蛋白释放入血并滤入尿液中,或者肌肉损伤如横纹肌溶解症等导致大量肌红蛋白滤入尿液中,均可使尿色呈红色甚至浓茶样。以上这些情况都不是血尿。

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误区3:女性血尿问题

成人尿量每天1~2升。

女性朋友做尿常规检查时,一定要避开月经期,因为月经血污染尿液可导致尿常规红细胞升高,这种情况下的检验结果是不准确的,需在月经期结束三天后重新检查。另外,妇科炎症等妇科疾病可出现血性分泌物,如果分泌物污染尿液,也可能导致尿常规红细胞升高,所以这种情况下应充分清洁会阴部后再留取尿标本,或者待妇科炎症治愈后再做检查。

经常有人担心自己尿频,其实次数多、量少才能叫尿频。喝水多或者咖啡、茶等利尿饮品则尿液增多,喝水少了或者出汗多,尿量会相对减少。

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正常尿液颜色清澈透明或呈淡黄色。当喝水较多时,尿液会被稀释得像水一样无色透明。如果喝水少或者早上起来的晨尿,尿液会呈现像啤酒或类似淡茶一样的黄色。

二、什么是血尿?

如果出现了血尿,则需要引起重视。

血尿即尿中带血,离心尿沉渣在进行显微镜检查时,红细胞大于等于3个/HP即为血尿。

2.尿蛋白和潜血能提示什么?

根据血尿的轻重程度,可以分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿,是指尿液中红细胞个数增多,但程度较轻,仅在显微镜下发现,肉眼观察尿色没有发生改变。肉眼血尿,是指尿液红细胞数量明显增多,程度较严重,肉眼观察下尿色发红,呈洗肉水样或酱油样,甚至出现血丝或血凝块。

一般人尿液中不会有蛋白质,部分人会在激烈活动、发热、紧张或药物作用等情况下,尿蛋白出现+,这是正常的。

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如果指标超过一个+或复查后没有消失,则可能存在肾脏疾病或血液疾病等。

三、什么是尿潜血试验?

潜血则提示有可能患有结石、泌尿系统炎症、肾脏疾病或者肿瘤等。

红细胞的主要成分为血红蛋白,尿潜血试验是专门检测尿液样本中是否含有血红蛋白的,若尿中含有血红蛋白,则由此推断尿中可能含有红细胞。该试验的原理是,若尿中存在血红蛋白,就会与试纸上的试剂发生反应引起试剂颜色改变,即为潜血阳性,颜色的变化越深,潜血的“+”越多。

要注意:检查提示有尿蛋白和潜血,并不能确诊得了某种疾病,还需要到专科进一步检查,才能确诊。

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3.红细胞、白细胞有+,代表什么?

四、什么情况下会出现尿潜血阳性?

尿常规显示有红细胞、白细胞异常,是尿液检查中最常见的情况。

众所周知,血尿会引起尿潜血阳性。但是,当血管内溶血产生的血红蛋白滤过到尿中,或者肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿中,都会引起试纸颜色改变;另外,尿中若含有清洁外阴残留的氧化剂,含有大量细菌,或者男性的精液污染,也可以引起试剂反应;然而这些都与尿中的红细胞无关。所以,尿潜血阳性,无论几个“+”都不一定是血尿。

显微镜下观察到一定量的红细胞则为血尿。如果肉眼能看到红色、洗肉水样甚至血凝块,则为肉眼血尿,这种情况下可能有结石、炎症、损伤,也常见于泌尿系肿瘤,一定要引起重视。

记住,尿常规中红细胞个数增多才算血尿,仅仅尿潜血阳性,而尿红细胞个数正常,就不是血尿。潜血阳性,只能提示可能为血尿。需进行尿沉渣红细胞数量及形态检查。

部分因为月经、医疗器械操作或药物等引起的假阳性,还有吃甜菜或者火龙果等食物引起尿液变红的,则属于正常表现。

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尿液出现白细胞异常,则常见泌尿系感染或结石等,如伴有发烧,则提示感染严重。

五、引发血尿的常见疾病有哪些?

  1. 糖尿病患者,要关注酮体和葡萄糖

引起血尿的疾病可以分为两大类,一类肾脏疾病,另一类是肾后性疾病。通过尿红细胞形态检查可以初步分辨这两类疾病。如果尿红细胞形态检查提示尿中红细胞以畸形红细胞为主,则为肾小球源性血尿,提示患有肾小球疾病,比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压性肾损害等。如果尿红细胞形态检查以正常形态红细胞为主,或者尿液中肉眼可见血丝或血凝块,则为非肾小球源性血尿,多为泌尿系统的外科性疾病,比如泌尿系统的炎症、结核、肿瘤、结石、外伤等。

健康人的尿液中没有酮体和葡萄糖,但这两个指标对糖尿病患者挺重要,是病情发展的指标。

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六、单纯性血尿要怎么治疗?

如果糖尿病患者血糖控制得好,酮体一般呈阴性或弱阳性,而患者吃双胍类的降糖药,即使血糖和尿糖都正常,尿液中也会出现酮体一个+。

单纯性血尿是指只有血尿没有蛋白尿的情况。如果尿沉渣检查确定血尿为肾小球源性血尿,且患者没有高血压,也没有肾功能减退,则可认为是单纯性血尿。单纯性血尿一般见于隐匿性肾小球肾炎,或者薄基底膜肾病,必要时进行肾活检病理诊断。这两种疾病一般不会发展为肾衰竭等严重情况,有时甚至不需要治疗,只要定期检查就可以了。如果尿沉渣检查确定血尿为外科性血尿,必须进行泌尿系统B超、CT等影像学检查,明确病因、病位,以免贻误病情。

但如果酮体很高,可能已经是糖尿病性酮症酸中毒,这个情况比较严重。

尿葡萄糖可以协助诊断糖尿病,糖尿病患者随病情加重,尿葡萄糖也会增多。

5.这俩指标,查尿不准

尿胆原和胆红素出现+,有可能是肝脏问题或血液疾病。但诊断肝功能,还是查血更为准确,因此,如果出现这两个指标异常,不意味着一定有肝脏问题,还需进行血常规检查。

总的来说,尿常规检查简单,出结果快。

但是,疾病诊断不能单凭一项检查就下结论,还需要结合进一步的检查和医生的判断。也无需一看到检查稍有些异常,就过度担心。

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