澳门新葡新京网上导航椎间孔镜融合术后,腰痛一年的傅先生又健步如飞了

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这届年轻人很累,早起通勤一两个小时,晚上加班到脱发,白天靠咖啡、奶茶续命埋头工作,终于可以休息十分钟,一抬头,脖子嘎吱作响,一起身,腰也僵硬得难受。

原标题:椎间孔镜手术:微创治疗腰椎间盘突出

“感谢浙江省立同德医院脊柱外科徐卫星主任团队的所有医护人员。”带着满意的笑容,金华的傅先生又能下地行动自如了。

若是得空去医院做个检查,很有可能被医生诊断为椎间盘突出!没错,就是这个当初我们以为只有到头发花白才会得的骨科疾病!

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一年前,55岁的傅先生无明显诱因下出现腰痛,1月前因腰椎间盘突出症在当地行微创手术治疗,但术后2周傅先生乘车后再次出现腰痛不适,伴有下肢麻痛,且较前加重,需拄拐行走,严重影响日常生活。幸运的是,浙江省立同德医院脊柱外科徐卫星主任团队用先进的脊柱微创技术为傅先生实施了手术治疗,让他摆脱病痛,恢复健康。

工作不突出,爱情不突出,倒是腰椎和颈椎间盘先突出了,听说发展到最后还要手术,想想都可怕!

武迪,解放军306医院,骨科

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如果你对椎间盘突出手术有着诸多疑问,今天北京医院骨科副主任医师申剑的讲解可要认真听!

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

徐卫星主任查体发现患者L5/S1椎间压叩痛,并向左侧臀部、大腿后侧放射,左下肢直腿抬高试验45°,加强试验,综合CT和MR等检查结果分析后,诊断考虑为腰椎间盘突出复发。对于腰椎间盘突出复发,临床常需开放手术。随着脊柱微创外科技术的发展,脊柱内镜微创技术在许多脊柱退变性疾病(如:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等)得以运用,镜下融合技术更是脊柱微创技术的发展方向之一。

从腰疼、脖子疼到需要手术,需要多长时间?

腰痛是很多人常见的一个症状,腰痛的时候,或许只是腰肌劳损,隐隐作痛,休息后即可好转,也有的是腰椎疾病所造成的剧烈疼痛,疼痛难忍。那么对于难以忍受的人群来说,如果想要最短时间内高效的解决困扰自己的病痛,还需要从能够治愈这个疾病的一项微创手术说起。

徐卫星主任团队通过对病人症状、体征和影像学进行周密的讨论研究后,最终决定采用先进的镜下融合技术。通过微创椎间孔镜下融合术,可解决患者椎间盘压迫神经根问题,同时可以减少椎间盘突出复发问题,解决患者的后顾之忧,以最小的创伤达到预期的手术目的。在与患者及家属沟通后,徐卫星主任团队顺利为傅先生进行了“椎间孔镜下L5/S1椎间盘摘除术+Preint系统脊柱内镜下L5S1椎间植骨融合术+经皮椎弓根螺钉内固定术”,术中出血不足50ml,手术后即刻患者左下肢疼痛立刻缓解,术后3天患者佩戴腰围下地行走后亦未再出现腰部酸痛及左下肢疼痛感,术后1周顺利出院。

因为伏案工作、长时间低头玩手机等不良的生活习惯,颈椎病、腰椎病愈发呈现年轻化趋势,颈部或腰部僵硬、疼痛是典型症状。

1.
医疗科技改变生活:微创脊柱(椎间孔镜)的发展,使椎间盘突出病人的手术创伤降到了最低。清醒,局麻下,沟通交流着,6mm的开口,疼痛消失了——用最小代价帮助患者恢复健康。

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有人这觉得多是累出来的毛病,没办法,忍着吧,有的人则担心病情进展,想知道什么时候需要手术治疗。

2.
椎间孔镜手术原理:椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核,神经根,硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织,镜下去除骨质,射频电极封堵破损纤维环。

目前,对于脊柱退变性疾病的治疗,脊柱外科形成了一套完整的“保守-微创治疗-微创手术-开放手术”的治疗模式,取得满意治疗效果。特别是需手术治疗的年轻患者及不能耐受大手术的老年患者,椎间孔镜下手术由于其切口小,创伤小,最大限度保留腰椎活动度等优点,在我科已得到广泛开展,积累了丰富的临床经验。

其实,从早期出现疼痛到上手术台,这需要多长的时间并没有确切的答案,每个患者都不一样,这和患者的病情、身体素质、生活习惯和自我调整等都有很大的关系。

3.
椎间孔镜手术的最佳适应证:腰椎间盘突出症,对于盘源性腰痛、腰椎管狭窄、以根性症状为主的腰椎滑脱等疾病也可采用椎间孔镜手术治疗。另外,一些老年患者合并多种内科疾病不能耐受全麻或开放性手术,也可以选择椎间孔镜治疗。

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临床工作中,常有脊柱情况本来比较好的患者,但仅仅三年后,就到了要做手术的程度;也有一些老患者,十几年前已经出现腰椎狭窄,但是平时坚持锻炼,控制体重,避免久坐等坏习惯,十几年过去,腰椎依然维持得不错,偶尔才会发作。

  1. 椎间孔镜手术的优点

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总之,发现颈椎或腰椎出现早期症状后,如果积极主动调整生活方式,在医生指导下采用有效的保守治疗方案,也可以做到和慢性骨科疾病和谐相处,尤其是青年人,身体有强大的代偿能力,不用着急做手术。

(1)手术创伤小,有”钥匙孔”之称,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,不影响脊柱的稳定性。(2)疗效满意,优良率超过85%。(3)皮肤切口6~10mm,仅缝1针,更美观,基本不留疤痕。(4)手术采用局麻,安全性高。(5)恢复快,术后当天即可下地,2周恢复日常生活和工作。(6)手术出血非常少,一般不超过5~10ml。(7)住院时间短,费用低。(8)同类手术中对病人创伤最小,效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。

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当然,如果通过调整生活方式或保守治疗已经没办法控制病情,影响到了自己的生活质量,手术方案也可以提上日程了。

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脊柱内镜腰椎椎间融合术(Endoscope Lumbar Interbody
Fusion,ELIF):此项技术是脊柱微创内镜技术与腰椎间融合巧妙结合在一起的技术,整个治疗在微创通道下进行,通过内镜技术下处理各种压迫,如椎间盘突出、增生黄韧带、术后翻修等,膨胀式椎间融合结合后路经皮螺钉固定使固定非常牢固,同时对局部软组织干扰小,具有创伤小、出血少、恢复快的特点。

骨科大夫竟然用锤子、螺钉做手术?!

  1. 椎间孔镜手术的缺点

脊柱内镜下融合技术的开展标志着我院脊柱微创技术又上了一新的高度。浙江省立同德医院脊柱外科秉承以最小的创伤、最小的风险系数,达到最大的治疗效果为理念,为患者提供更安全、更微创的治疗方案,不断推进脊柱微创技术的发展。

骨科手术出现之初,主要是解决骨折问题,手术工具除了普通手术常见的刀、剪、钳、针,还有木工、铁匠等职业使用的电钻、骨锤、螺刀、钉子等。所以,直到现在还有人开玩笑说,骨科大夫就是半个木匠。

(1)椎间孔镜手术也存在损伤神经根、硬膜囊的风险,微创手术并不是绝对安全、没有危险了。(2)不能完全摘除椎间盘,存在复发可能。复发患者可以再次选择椎间孔镜手术或传统开放手术治疗。

徐卫星主任团队:

随着医学的发展,骨科手术器械不断改进,到如今已经有了翻天覆地的变化。以骨科的椎间孔镜微创手术为例,使用的手术器械已经非常细致精巧,镜子直径7.1个毫米,工作通道则只有2.8~3mm。

总之,椎间孔镜手术是目前微创治疗腰椎间盘突出的最好方法之一。治疗腰痛,其实就这么简单。返回搜狐,查看更多

徐卫星,脊柱外科病区主任,主任医师,医学博士,硕士生导师,温州医科大学兼职教授

骨科手术器械发展的同时,微创的手术理念也应运而生,德国人最早用内镜系统微创手术治疗腰椎间盘突出,随着技术的改进以及人们对骨科疾病的认知不断提升,疗效在不断提高,手术的适应症在逐渐扩大。

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目前脊柱微创手术的主要发展方向是之一是在椎间孔镜下进行腰椎间盘摘除,椎板及神经根减压,及椎体融合术,过去曾经有人担心微创手术减压不彻底,无法帮助患者缓解疼痛等症状,但事实证明,对于腰椎间盘突出,大部分椎管狭窄,包括部分脊柱侧弯、脊柱滑脱来说,通过这个手术都可以收获满意的效果。

中国中西医结合学会骨科微创专业委员会委员。浙江省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员,浙江省中西医结合学会骨伤分会脊柱微创学组组长,浙江省中西医结合学会骨伤专业委员会委员,浙江省康复医学会脊柱脊髓专业委员会微创学组委员,浙江省老年学学会脊柱关节疾病专业委员会委员,浙江省抗癌协会骨与软组织分会委员,浙江省医师协会神经修复专业委员会委员。浙江临床医学杂志编委。1992年毕业于浙江大学医学院,师从国内数名著名脊柱外科专家,作为访问学者多次在国内外各大医院进行访问交流。目前已具备较高的骨科专业技术水平,特别在脊柱外科领域具有较深的造诣,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎结核、转移性肿瘤等脊柱创伤、退变、炎症、肿瘤疾病方面具有丰富的临床诊治经验。擅长用脊柱内镜微创治疗颈腰椎退变性疾病,对上颈椎疾患和退变性脊柱侧弯诊治有较深入的研究。发表论文二十余篇,主持省部级课题2项,厅局级课题4项;参与省部级课题5项,厅局级课题5项。

另一个方向就是侧路腰椎间盘摘除脊柱融合术,刚开始有人担心侧方间接减压效果不理想,但经过这些年的临床实践证明只要选择好适应症,该项技术对于腰椎管狭窄症、脊柱侧弯、腰椎滑脱、脊柱后凸等疾病都有很好的疗效,而且创伤小、恢复快!

卢笛,主任中医师,医学硕士

也就是说,如果你是需要做手术的骨病患者,现在有两个选择:传统手术和微创手术,后者近些年正获得长足发展,几乎占到骨科手术的半壁江山。

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微创手术到底是何方神圣?

毕业后一直在浙江省立同德医院骨伤科从事临床一线工作,具有二十余年的临床、科研及教学工作经验,桃李满天下,对中西结合治疗骨伤科常见病、多发病具有及其丰富的临床经验,尤其在治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎压缩性骨折等脊柱相关疾病有一定的造诣,每年治愈此类患者千人以上,能解一方人民群众的痛苦而深受爱戴。在各级杂志发表论文12篇(均被其它文章引用10次以上),主持省部级课题1项,厅局级课题3项,改良手术治疗器械,拥有国家授权实用新型专利2项。

微创手术并不是指某一种具体的手术方式,而是一种理念指导下结合多种手术方式的一种疾病解决方案,是在达到常规手术同等疗效的前提下,减少对组织、机体创伤的情况下进行的手术治疗。

门诊时间:周一上午

在骨科领域,目前微创手术发展最快的是腰椎部位微创手术,比如椎间孔镜下手术治疗颈椎间盘突出,腰椎间盘突出、部分椎管狭窄、腰椎滑脱等。侧路腰椎手术微创治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形等。

丁伟国,副主任医师,医学硕士

工作二十年中实施的微创手术以老年压缩性骨折、腰间盘突出、腰椎管狭窄最多,最为常见,其中年龄最大的患者是98岁的老人。

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老年人心、肺功能往往不佳,可能还有心梗、脑梗、高血压、糖尿病等病史、合并骨质疏松等,体力和耐受性差,所以为老年人实施微创手术更加必要,但也更加复杂,术后的康复阶段也病情也更加多变,因此更加需要做好术前详细的评估和计划。

毕业后一直从事骨伤科的临床、科研及教学工作,对中西结合治疗骨科常见病与多发病具有丰富临床经验。曾在上海交通大学附属第九人民医院脊柱外科进修学习,擅长脊柱骨折、脊柱退变性疾病、脊柱感染性疾病的诊断与中西结合微创治疗,尤其对于脊柱退变性疾病的微创及开放治疗具有一定的造诣。临床工作中采用微创治疗脊柱骨折,脊柱内镜微创及中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等骨伤科常见病与多发病,取得了较好的疗效。发表论文8篇,其中SCI收录论文2篇,主持厅局级课题2项,参与厅局级及省部级课题研究5项。

微创手术有诸多优点,比如因为微创手术的创伤很小,比如椎间孔镜手术的创口不及一毛钱的硬币大小,因此患者的耐受性好,机体很快得到修复,可以大大降低患者的住院时间、麻醉时间、下地时间,远期和近期后遗症的发生率,手术器械的使用、费用等都比常规手术要少。

门诊时间:周一下午

再比如以治疗腰椎管狭窄为例,常规手术需要剥离大量的肌肉组织,还要去除部分骨头,摘除椎间盘等复杂的手术流程,出血量往往达到100mm~200ml,两三天才能下地,而现在微创手术下进行的脊柱侧路椎体融合术,不需要剥离肌肉,不需要去除骨质,出血量只有20-50ml,患者第二天就可以下地。

许新伟,医学硕士,主治医师

说了这么多微创手术的好处,它真的是完美的手术吗?

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听说微创手术有复发或致残风险?

2008年毕业于浙江中医药大学,从事临床一线骨科工作多年,曾先后于宁波第六人民医院徐荣明教授及上海市交通大学附属第九人民医院赵杰教授处进修学习,现致力于脊柱相关疾病及脊柱微创的临床与研究,同时对周围神经卡压性疾患的鉴别及诊治具有丰富临床经验。

任何手术都是一种有创操作,对身体都会造成一定的创伤和刺激。

门诊时间:周四上午

真正的微创手术,其手术效果至少等同于常规手术,如果一项微创手术的致残率高,风险很高,那这就不是一种合格的、成熟的微创手术,也不会大规模在临床开展或推广。选择成熟的微创手术方法,加上操练熟练的术者,微创手术的风险是远远低于常规手术,至少和常规手术相当。

至于复发率,常规手术治疗骨科疾病也都有一定的复发风险,而微创手术的复发率较常规手术更低,具体的复发率差异数据,各文献报道有所不同,有的是10%,有的是30%不一而足,这和研究入组的病例、年龄、病种,手术操作的部位和术者等都有一定的关系。

其实,复发是一个概率问题,只要椎间盘没有完全切除,随着时间的推移,椎间盘还是可能再突出复发,复发后也可以考虑微创手术再次切除。

微创手术和常规手术,骨病患者应该如何选择?

常规手术经过上百年的发展,并没有被完全淘汰,而微创手术是蓬勃发展的新生事物,越来越多的人享受到其带来的便利和好处。

微创手术和常规手术并存,选哪一个,这不仅是患者的疑惑,更是医生的疑问。

其实,做这个选择要考虑两方面因素。

首先是患者想要解决什么问题,这需要医生在患者入院后,进行全面的检查,综合评估,看适合哪种手术。

其次,要看医生最擅长哪种手术方法,原则是首先保证治好患者的疾病,也许患者适合微创手术,但某个大夫并不熟悉这种手术方法,那么只能选择常规手术,而不应该是勉强用微创手术,否则可能给患者带来更高的手术并发症和风险。

患者要做的是和医生好好沟通,制定当前最适合自己的治疗方案,而不是执着于一定要做某种手术,记住:你是来治病,不是来做手术的。