澳门新葡新京888882第二章 高危妊娠监护

摘要:
短总结:在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇本人、胎儿或新生儿及导致难产,称为高危妊娠。正文:在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇本人、胎儿或新生儿及导致难产,称为高危妊娠。主要包括以下情况:(1)孕妇年龄小于16岁或大于35岁。(2)有异常妊娠病史,如自然流产、宫外孕、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性及遗传性疾病等。(3)各种妊娠并发症,如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠及母儿血型不合等。(4)各种妊娠合并症,如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病及病毒感染等。(5)可能发生分娩异常者,如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常及软产道异常等。(6)胎盘功能不全。(7)妊娠期接触过放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物。(8)患有盆腔肿瘤或有盆腔手术史。由于高危妊娠可增加围产期母婴发病率和死亡率,故应引起特别重视。一般应由有经验的医师对高危妊娠进行监测。只要孕妇能与医生密切合作,绝大多数孕妇可安全度过妊娠及分娩期。

(3个概念)

在妊娠期具有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿或新生儿,或导致难产者,称为高危妊娠。简单地来说,高危妊娠是指某些特殊原因使孕妇本人、胎儿、新生儿可能发生意外的妊娠。

1.高危妊娠
高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症或致病因素,可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。

包括:孕妇孕前即患有某些较为严重的内科疾病,如糖尿并肾并心脏并原发性高血压、肝病等;过去有不良孕产史,如习惯性流产、早产、死胎、胎儿缺陷、新生儿死亡、婴儿产伤或留有后遗症;此次妊娠存在某些异常,如并发妊娠高血压综合征、羊水过多或过少、前置胎盘或胎盘早剥、胎儿生长迟缓、过期妊娠等;估计此次分娩有困难,如臀位、横位、头盆不称、过去做过剖宫产手等。

2.高危孕妇 高危孕妇是指具有高危妊娠因素的孕妇。

此外,还有高龄初产妇,婚后多年不孕经治疗才孕的,都视为高危妊娠。实际上,高危妊娠几乎包括所有的病理产科。

3.高危儿
具有下列情况之一的围生儿称为高危儿:孕龄<37周或≥42周;出生体重<2500g;小于胎龄或大于胎龄儿;出生后1分钟内Apgar评分0~3分;产时感染;高危妊娠产妇的新生儿;手术产儿;新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。

我国目前多将具有下列情况之一者定为高危妊娠:

(高危妊娠的范围)

孕妇年龄小于18岁或大于35岁。

1.孕妇年龄<18岁或≥35岁。

身高在145cm以下,体重在85kg以上。

2.有异常孕产史:如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产(包括剖宫产史)新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。

有异常妊娠病史。如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸,新生儿畸形或先天性、遗传性疾病等。

3.各种妊娠并发症:如妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、母儿血型不合、过期妊娠等

各种妊娠并发症。如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等。

4.各种妊娠合并症:如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲亢、血液病、病毒感染(风疹、巨细胞病毒感染)等

各种妊娠合并症。如心脏并高血压、肝并肾脏并糖尿并甲状腺机能亢进、血液并病毒感染等。

5.可能发生分娩异常者:如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异位、软产道异常等

可能发生分娩异常。如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常。

6.胎盘功能不全

胎盘功能不全。

7.妊娠期服用过对胎儿有影响的药物或接触大量放射线、化学性毒物

妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用对胎儿有影响的药物。

8.盆腔肿瘤或曾有手术史等

患肿瘤或曾有手术史。

(两项检查)

凡具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。高危孕妇应在指定的条件较好的医院或保健机构进行产前检查,并和医生充分合作,如实反映病情,不折不扣地执行医嘱。还要学习一点自我保健知识,作好孕期自我监护。

1.胎盘功能检查

注意营养及休息,采取左侧卧位。定时吸氧输注葡萄糖、维生素C及多种必需氨基酸等,以提高胎儿对缺氧的耐受力。订好分娩计划,对阴道分娩有困难或难以胜任阴道分娩的产妇作择期剖宫产。

胎动计数 正常12h>10次

孕妇尿中雌三醇值 正常>15mg 10~15mg为警戒值 <10mg为危险值

孕妇血清胎盘生乳素(HPL)4~11mg/L为妊娠足月值

缩宫素激惹试验(OCT)阴性为好

阴道脱落细胞检查

B超检测

2.胎儿成熟度检查

推算妊娠周数